Divertikulární choroba hrubého čreva

Tvorba hrubého divertikuly sú malé, v skutočnosti sú natiahnuté vonkajšiu časť hrubého čreva steny (vrecká). Vznikajú z distenzia oslabených častí črevnej steny pri pretlaku v ňom. Obvykle divertikulóza sa prejavuje bolesťami v bruchu (obvykle z ľavej strany). črevnej divertikuly Často dochádza k zápalu, pretože sú vhodným miestom patogénnych baktérií chovu. Tak môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty a príznaky intoxikácie. Frekvencia výskytu divertikulární choroby môže dosiahnuť 20% populácie. Medzi staršími (60-80 rokov) výskyt až 40-50%. Štyridsať rokov ochorenie je zriedkavé, stále sa vyskytujú rovnako u mužov aj žien.

Tvorba divertikula možného v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu (napr vrodené stavu - Meckelov diverticulum - sa nachádza v koncovej časti tenkého čreva), ale väčšina divertikula sa tvoria v hrubom čreve (najmä v esovitej kľučky), Ktorý je spojený so znakmi anatomické štruktúry steny hrubého čreva. Komplikácie divertikulární choroby môžu ohroziť život pacienta.

Etiológie a patogenézy divertikulózy

Najvýznamnejším faktorom v rozvoji divertikulózy - strava chudobná na vlákninu závode. V tejto súvislosti dochádza k zvýšenému výskytu divertikulózy v rozvinutých krajinách, kde väčšina obyvateľov konzumovať potraviny bohaté na vlákninu v oveľa menších množstvách.

Vláknina je súčasťou zeleniny, ovocia a obilnín. Pomáha zmäkčiť stoličku a zjednodušený tranzit tráveniny črevami. S nedostatkom vlákniny v strave rastúcu tendenciu k obtiažnosti vyprázdnenie čreva, zápcha. Časté zápcha prispieť k zvýšeniu tlaku v čreve. V miestach, kde je oslabenie črevnej steny, čo vedie k zvýšeniu intra-črevné tlak výčnelok nastanú. V priebehu doby, konštantný výstupky formou črevnej stene, ktorá sa môže stať semeniskom baktérií chovu flóry.

Klasifikácia divertikulózy

V proktologie divertikulární choroby hrubého čreva je klasifikovaný podľa klinického priebehu a sú rozdelené do asymptomatické divertikulózy, divertikulózy, tečúca symptomatickou divertikulární choroby a komplikácií.

Táto klasifikácia umožňuje adekvátne zhodnotenie stavu pacienta, zvoliť správnu taktiku zaobchádzania a posúdiť prognózu.

komplikácie divertikulózy

Divertikulární riziko ochorenia hrubého čreva rozvojových komplikácií: krvácajúce divertikula, perforácia črevnej steny, črevnej abscesy a zápal pobrušnice, tvorba fistuly. Okrem toho, divertikulóza podporuje koľkých.

Krvácanie do divertikulózy vyskytuje veľmi zriedka, ale môže byť pomerne hojný. Long skryté krvácanie vedúce k anémii. Silné krvácanie môže vyžadovať núdzovú chirurgický zákrok.

Perforácia črevnej steny a obsah von do dutiny brušnej, čo vedie k zápalu pobrušnice, nebezpečnú komplikáciu, ktorá ohrozuje život pacienta. Keď perforácie črevnej steny je znázornené núdzové operáciu. Vyrobené odstránenie zasiahnutej časti čreva, a prispôsobenie dutiny brušnej. Pooperačná liečba zahŕňa liečbu antibiotikami.

Zápal divertikula môže prispieť k rozvoju hnisavých komplikácií - absces. Malé abscesy môžu byť liečená konzervatívne, s použitím širokospektrálne antibiotiká. Ak zistený veľký absces, alebo antibiotická liečba nedáva požadovaný výsledok, aby drenáž hnisavého zamerania (v abscesu dutiny brušnej stenu pre vloženie ihly a evakuovaný hnis). V niektorých prípadoch je nutné vykonať chirurgický zákrok na otvorenie a nastavovanie absces. Šírenie purulentná infekcie na vnútornej stene dutiny brušnej podporuje zápal pobrušnice.

V niektorých prípadoch, divertikula môže tvoriť fistula - kanál, ktorý spája čreva do iných okolitých orgánov. Divertikulární choroba, keď je hrubého čreva je najbežnejší fistula medzi hrubého čreva a tenkého čreva, močového mechúra, žalúdka kože. Prostredníctvom fistula sa môžu šíriť infekciu zapálené divertikuly. Táto komplikácia sa liečili chirurgicky - odstránenie fistuly je vyrobená postihnutého úseku čreva.

Infekčné procesy v hrubom čreve môže viesť k tvorbe jazvy zmeny steny, zúžiť lumen, a ako výsledok, ileus. Pretrvávajúce črevnej obštrukcie s kompletnou blokovanie obsahu v črevách je indikáciou k chirurgickému zákroku.

príznaky divertikulózy

Najčastejšie divertikulóza dlhá doba bez príznakov, ale u niektorých pacientov môže dôjsť k opakujúce sa bolesti brucha kŕče typu. Často zistená tendencia zápcha a zvýšenie v oblasti brucha.

S rozvojom divertikulitídy vyskytuje bolesť brucha, často v ľavej časti, nehy, nevoľnosť, vracanie, zápcha. Často je telesná teplota stúpa, je potrebné poznamenať, zimnica, slabosť, bolesť hlavy (Príznaky otravy). Závažnosti a klinické príznaky sú závislé od rozsahu črevné lézie a existujúcich komplikácií.

Diagnostika divertikulózy

vyšetrenie pacienta začína zberom sťažností, anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. V tomto prípade je obvykle označovaný zvláštnu diétu pacienta, tendencia k zápche, možno pozorovať pri pohľade od bolesti brucha a jeho zvýšenie.

Potvrdenie diagnózy divertikulózy hrubého čreva sa vykonáva pomocou inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických techník.

Ak krvný test je možné pozorovať všeobecné príznaky infekčného zápalu (leukocytóza, neutrofília urýchlené sedimentácie erytrocytov). Tým, že vnútorné krvácanie stránky môžu byť označené anémia. Príznaky zápalového ochorenia čriev môže byť tiež oslavovaný v coprogram. laboratórne potvrdenie existujúceho zápalu v divertikulózy hrubého čreva môže signalizovať vývoj divertikulitídy.

Hlavný diagnostická metóda pre detekciu divertikula v hrubom čreve je kolonoskopia. Okrem toho, keď je kolonoskopia je možné identifikovať zdroj vnútorné krvácanie a vylúčiť iné ochorenia hrubého čreva. Irrigoscopy kontrastné činidlo odhaľuje výčnelkov črevnej steny.

liečba divertikulózy

Mierne ochorenie, ktoré má zmierniť klinické prejavy často postačuje splnenie odporúča diéta podporujúce zníženie tlaku v hrubom čreve. Úvod do jedálnička dostatočné množstvo vlákniny poskytujú úľavu priechodu črevného obsahu prostredníctvom zažívacieho traktu. Avšak, ak na diétu opatrenia na nápravu nestačí, je potreba predpisy, pomáha odstraňovať zápchu (trimebutin) a analgetické spazmolytiká v silnej bolesti.

vývoj divertikulitída To vyžaduje, aby protizápalový a antibakteriálny terapiu. Pre úspešnú liečbu divertikulitídy je nutné odstrániť záťaž na hrubom čreve, čo uľahčuje opatreniach zameraných na zmenu stravy, rovnako ako priradené pokoj na lôžku. Včasné podanie priebehu antibiotickej liečby, zvyčajne potláča infekciu rozvíjať. Avšak, v niektorých prípadoch, konzervatívna liečba môže byť neúspešná alebo rozvoj komplikácií vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

Absolútna indikácia pre operáciu sú otvory (perforácia) črevnej steny vo výťažku črevného obsahu do dutiny brušnej, zápal pobrušnice, absces progresívne, úplné obštrukcie čriev, masívne krvácanie, vysoká pravdepodobnosť rakovina hrubého čreva. Okrem toho je indikácia k operácii je neúčinnosť konzervatívnej liečby, pravidelné menšie vnútorné krvácanie, ťažké anémie, fistuly, časté opakovanie divertikulitídy. Majú tendenciu produkovať resekcii postihnutého úseku čreva a následnou redukciou za použitia črevného rekonštrukčnej chirurgie.

prevencia divertikulózy

Vzhľadom k tomu, hlavné etiologický faktor pri vývoji divertikulózy hrubého čreva je nedostatok vlákniny v strave, ako sa odporúča prevencie tejto choroby, že pravidelná konzumácia zeleniny, ovocia, obilia - potraviny bohaté na vlákninu. V prípade divertikulózy koná, musia byť prísne dodržiavané zdravotné schôdzku na výživy a životného štýlu. V žiadnom prípade nesnažte sa liečiť sami. Samoliečba môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.

Prognóza pre divertikulózy

Najčastejšie divertikulární choroba hrubého čreva nespôsobuje veľké problémy pre pacientov držať diétu. Avšak, s progresiou a ťažkú ​​divertikulózy môže prispieť ku komplikáciám, že bez riadnej neodkladnej starostlivosti môže byť fatálne.

Na druhej strane nebezpečenstvo, ktoré predstavujú v divertikulární ochorenia hrubého čreva, je vyšší vek pacientov a spravidla oslabené celkového stavu organizmu, prispieva k časté recidívy divertikulitídy. Re-exacerbácia zápalového procesu dochádza u 33% pacientov. Asi 20% pacientov liečených po krvácaní po chvíli povedať jeho opakovaniu.