Erozívnej bulbit

erozívnej bulbit - žiarovka lézie (ampulka) 12 vred, sprevádzané jednej alebo viacerých ohnísk slizničnej poranenia s minimálnym perifokální zápalom. Táto choroba sa vyskytuje v 1-3% pacientov, ktorí podstúpili gastroskopia o bolesti v hornej časti brucha, ale predpokladá sa, že prevalencia erozívna bulbita oveľa vyššie. Patológia je diagnostikovaná s rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví, chronická forma je častejšia vo veku nad 40 rokov. Naliehavosť problému erozívna bulbita v gastroenterológiu a chirurgii uložený ako medzi dôvodmi krvácajúce z hornej časti gastrointestinálneho traktu zdieľať túto nosology účty za zhruba 4%. Prideliť akútnych a chronických foriem erozívnou bulbita ktoré sa líšia spôsobuje tvorbu, morfológia a klinického obrazu.

Dôvody erozívnej bulbita

V závislosti na príčine akútne erozívnou bulbit delí na primárnu a sekundárnu. Primárne bulbit vytvorená väčšinou ako výsledok patogénov (Helicobacter). Primárne atribút a idiopatickej erozívnou bulbita bez zjavnej súvislosti s akýmikoľvek patologických javov. Single erózia bulbárna dvanástnika oddelenia príležitostne objavuje aj u zdravých jedincov. Sekundárne akútne erozívna bulbit vyvíja pri užívaní niektorých liekov (indometacín, kyselina acetylsalicylová). Symptomatická erózie tvoril so zraneniami, popáleniny, po operáciách, pôsobením toxických látok, vrátane alkoholu, u pacientov s ochorením obličiek, respiračného a kardiovaskulárneho systému, pečene.

Hlavnú úlohu vo výskyte chronickej erozívnou bulbita udeleného Helicobacter pylori, a porúch imunity. Niektorí odborníci sa domnievajú, táto forma patológie hyperplastické polypy následok vredy. Tiež chronická erozívna bulbit spojené s predĺženými (pre viac ako dva roky), ktorí dostávali kortikosteroidy a nesteroidné protizápalové lieky.

Príznaky erozívnej bulbita

Hlavnými príznakmi akútnej erozívnou bulbita - bolesť v nadbrušku, nízka intenzita, nevoľnosť, nestabilné stoličky. Príznaky krvácania erózii sú tmavo stolička s digestovanou krvi (meléna), v prípade straty veľkého množstva krvi v zvracanie "kávová usadenina". Silné krvácanie prejavuje bežné príznaky: slabosť, závrat, bledá koža. Klinický obraz sekundárnych erozívnou bulbita s poškodenia jedinej ložiska dvanástnikové sliznice je zvyčajne maskovaná príznaky patológie.

Vyhodnotenie príznakov chronickej erozívnou bulbita vo väčšine prípadov je ťažké, pretože táto patológia je často spojená s inými chorobami tráviaceho ústrojenstva, ktorému dominujú značky. Pacienti starosti bolesť v nadbrušku regióne objaviť nejaký čas po jedle a nalačno, sklon k zápcha, zriedka - nevoľnosť. Krvácanie pre chronickú erozívnou bulbita nie sú typické.

Diagnóza erózne bulbita

V diagnostike erozívna bulbita dôležitú úlohu zbierke úplnú históriu ochorenia: konzultovať gastroenterológ určí, či miesto NSAID alebo kortikosteroidy, alkohol, tam boli známky krvácania zo zažívacieho pojednaní bol tiež odborník určí, či pacient má ochorenie, ktoré môže viesť tvorba eróziou. Všeobecne, analýza krvi sa môže meniť charakteristika anémia (v prípade krvácania). Held fekálne okultné krov- nutne vykonaná na Helicobacter vzoriek dychu, ELISA alebo PCR.

Hlavnou metódou inštrumentálne diagnózy erozívnou bulbita je Ezofagogastroduodenoskopie. Akútna erózia bulbárna karta dvanástnika v endoskopické zobrazovaní má tvar zaobleného alebo nepravidelného tvaru defektu sliznice fibrinózní hemoragickým alebo povlaku, niekedy s zóne hyperémia na obvode. Ak existujú štyri alebo viac ohnísk ide o viac eróziou.

Pri chronických erozívnych lézií Bulba často viacnásobné, podobajú polypov s defektom v centre, pokryté kvetu, až 1,5 cm. Sliznica okolo erózia môže byť hyperemické alebo nezmení. Táto endoskopická obraz je charakteristický pre obdobie zhoršenia. Počas remisie erózia bulbárna oddelenia plochejšie, pričom ich vrcholy zmizli plakety, a vyzerajú ako roztrúsená erytematózne vzdelanie, mierne vyvýšené nad povrchom sliznice. V niektorých prípadoch je dynamická endoskopické pozorovanie je stanovená nezávislým kompletný regresii chronickej erozívna bulbita. Počas vykonávania EGDS nutne vykonané endoskopické biopsiu nasledované morfologické štúdie výsledného tkaniva odlíšiť zhubné novotvary izyazvivshimisya polypov, benígnych submukozálnej nádory.

Ak to nie je možné vykonať endoskopia diagnózy erozívnou bulbita vykonaná s kontrastným-röntgen, ale táto metóda je menej informatívne. Erózia vady objaví ako slizničnej bulbárna karta s depa bárnatý v centrálnej zóne.

Liečba erozívnej bulbita

Liečba erozívna bulbita často vykonáva ambulantne alebo v gastroenterologickej oddelení, ale v prípade krvácania, sú pacienti hospitalizovaní na chirurgickom oddelení. Liečba by mala byť komplexná, v závislosti na etiológii ochorenia. Pri silné krvácanie vyžadujú okamžité zásah: Pri vykonávaní endoskopia vykonáva koagulácie alebo krvácanie výstrižok sosuda- liekovej terapie spočíva v korekcii hemodynamické poruchy, transfúzia krvi prípravky.

Dôležité nutričné ​​terapia: v prípade akútnej erozívnou bulbita priradený tabuľke №0 s postupným prechodom k №1 a ďalšiu expanziu. Keď bulbita preukázané helokobakternoy etiológie menovaný eradikačná terapia: amoxicilínom alebo metronidazolom, inhibítor protónovej pumpy a klaritromycín. Symptomatická liečba zahŕňa použitie spazmolytiká, prokinetík. V prípade erozívna bulbita v porovnaní s inými choroby zažívacieho ústrojenstva držal ich opravu.

V niektorých prípadoch je aplikácia len konzervatívna liečba neumožňuje dosiahnuť remisiu. V takýchto situáciách je neepiteliziruyuschayasya tkanivo chirurgicky odstránené pomocou slučky pre polypektómii. Vedľa povinné morfologické vyhodnotenie tkaniva. Potom, čo tento zásah hojí slizničné defekt v priebehu dvoch týždňov.

Predikcia a prevencia erozívnou bulbita

Predikcia akútnu a chronickú erozívnou bulbita priaznivé s včasné odhalenie ochorenia a pomôcť. Vo väčšine prípadov trvajúcich remisie, pri eliminácii erózie úplne provokovať faktor epiteliziruyutsya. U chronického priebehu ochorenia, pacienti by mali byť pod lekárskym dohľadom s ročným kontrolným endoskopia.

Prevencia erozívna bulbita zahŕňa správnej výživy, po zdravý životný štýl (najmä non-alkoholu), včasnej liečby žalúdočný vred, chronický zápal pankreasu, žlčníka a ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť vznik erózie oddelenia bulbárna dvanástnika. Pacienti s chronickým ochorením dvakrát ročne, musí podstúpiť preventívne ošetrenie: odporúčame dodržiavanie №1 strava, užívanie drog, ktoré normalizujú pohyblivosť. Je mimoriadne dôležité, výnimka ulcerogénne lieky (nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy).