Erozívnej gastritídu

erozívnej zápal žalúdka - zápal sliznice žalúdka, v ktorom je tvorba jedného alebo viacerých erozívnou vady na stenách na pozadí minimálnej aktivity zápalového procesu. Erozívna gastritída je často sprevádzané krvácajúce nasakovania krvácavé slizničných lézií. Akútna forma ochorenia je vzácna, rýchlo a ťažko dôjde k liečbe, a preto vo väčšine prípadov stáva chronickou. Chronická erozívna gastritída je diagnostikovaná, podľa rôznych odhadov od 2-18% všetkých pacientov, ktorí podstúpili endoskopické vyšetrenie o bolesť v nadbrušku.

v Clinical gastroenterológia Odborníci na vedomie, že táto patológia je 3 krát častejšia u mužov. V tomto prípade akútnej forma choroby je inherentnú u mužov v produktívnom veku, u detí je menej častý a postihuje prevažne ženskou plnú chronickej erózia je tiež často vytvorený u mužov, ale v starobe. Akútna erozívna gastritída predstavuje až 5% z celkovej žalúdočné krvácanie. Krvácanie sa vyskytujú v každej tretej pacienta s žalúdočné erózie a 3% môže byť tak masívne, že povedie k nepriaznivému výsledku. Najdôležitejšie štúdie erozívna gastritída pre Gastroenterology, chirurgov.

Prvýkrát žalúdočnej sliznice a dvanástnika erózie boli popísané v 1761 Morgan, a pokračoval v štúdiu Rokitansky v roku 1842. V posledných desaťročiach zaznamenala zvyšujúci sa záujem o štúdium erózie procesov v žalúdku, ktorá je spojená s rozšíreným zavedením endoskopických vyšetrovacích metód v klinickej praxi. Dnes vieme, že erozívna gastritídu je prejavom vážnych porúch homeostázy, metabolizmus a imunitný odpovedí mikrocirkulácie úvodných častiach zažívacieho traktu.

Príčiny erozívnej gastritídu

V patogenéze erozívnych gastritídy primárny význam nerovnováhy vnútorné agresívne a obranné faktory tráviaceho ústrojenstva v kombinácii s poškodenia žalúdočnej sliznice. Tým faktorov poškodzujúcich s erozívnou gastritída patria: pričom niektoré lieky (nesteroidné protizápalové lieky, nadobličiek hormóny, bisfosfonáty, drogy digitalis) závislosť (prevažne kokaín), Intoxikácia alkoholom, stres (napr ťažká ischémia, hypoxia, zlyhanie obličiek, masívny popáleniny, polytrauma a t d.,), infekcie patogénnymi mikroorganizmami (CMV, skupina herpetické vírusy, Clostridia, hemolytické streptokoky a kol., U imunokompromitovaných pacientov), ​​parazity (anizakiaz). Menej časté k rozvoju erozívnou gastritídu vedie Helicobacter porážku poškodené tak výhodne dutine.

Sekundárny erozívna gastritída môže vyvinúť na pozadí chorôb, ako je diabetes mellitus, septiky podmienky, urémia, hyperparatyroidizmus (hyperparatyroidizmus), Patológia kardiovaskulárneho systému, hormonálna nerovnováha, Crohnova choroba a rakovina žalúdka. Niektoré gastroenterológovia prideliť samostatnú formu erozívna gastritída - refluxná gastritídy spojené s poškodením pyloru zvierača a teplotou spätného toku žlče do lumen žalúdka, čo vedie k hlbokému poškodeniu a ulcerácia jeho sliznice.

Príznaky erozívnej gastritídu

Typicky, erozívna gastritída v raných fázach úspešne maskuje ochorení z potravín alebo zhoršenie chronickej gastrointestinálne patológie. dotknutého pacienta dyspepsia - pálenie záhy, nevoľnosť, nie intenzívna bolesť v nadbrušku, nadúvanie a stolice nestabilita. Preto je správna diagnóza je viac často namontovaný na fázu zjavných prejavov pri vývoji krvácaní z erodované sliznice, ktoré sa prejavujú tým, vracanie krvi pruhovaný alebo meléna (čierna stolica, ktoré obsahujú prvky štiepeného krvi). Žalúdočné krvácanie je jedným z charakteristických prejavov erozívna gastritídu. Ak erozívna gastritída spôsobená ťažkým stresom, prvý známkou toho často pôsobí ako akútne krvácanie sprevádzané krízových situácií.

Hlavné komplikácie zahŕňajú erozívnou gastritídu šok, rekurentná krvácanie, anémia, infekcie Helicobacter a iné mikroorganizmy, tvorbu žalúdočné vredy, striktúra a deformácie jeho dutiny.

Rozlišovať erozívna gastritídu by mal byť s inými ochoreniami, ktoré sa prejavujú žalúdočného krvácania: žalúdočného vredu, karcinómu a žalúdočné polypy, Mallory-Weiss syndróm, pažerákových varixov- poranenia, popáleniny a radiačnej poškodenia žalúdočnej sliznice.

Diagnostika erozívnej gastritídu

Pre správnej diagnózy je veľmi dôležité starostlivo zhromaždené histórii. Je potrebné objasniť pacienta, či existovali skoršie epizódy krvácania zo zažívacieho traktu, vracanie alebo dysfágia. Veľmi dôležité je rýchla strata hmotnosti v krátkom časovom období (môže indikovať nádor žalúdka s kolapsu a krvácanie). Tiež dávať pozor na iných patologických stavov, ktoré by mohli viesť k vzniku erozívnou gastrita- poznámka lieky, alkohol a drogy.

Ak máte podozrenie, že erozívna gastritídu vyžaduje rad laboratórnych a inštrumentálnych metód. Vykonať kompletnú krvný obraz pre anémiu, fekálne okultné krv. Pre diagnostiku komplikácií a sprievodných ochorení, priradených biochemickú analýzu krvi. Identifikácia infekčných agens vyžaduje bakteriologické vyšetrenie zvratkami žalúdočného obsahu a Kala- H. pylori, ktoré sa použijú rôzne detekčné metódy (ELISA, PCR Diagnostický dychový test).

Medzi inštrumentálnych metód najväčší význam Ezofagogastroduodenoskopie za súčasného biopsie. Pri endoskopii vizualizovať erózie robil diferenciálnu diagnostiku s inými poruchami žalúdka a hľadanie zdroja krvácania. Ak musí byť masívne krvácanie endoskopia vykonaná v prvých hodinách po prijatí, stav pacienta je stabilná, ak - môžu byť vyšetrovanie oneskorený o 24-48 hodín.

Pri endoskopii možné detekovať niekoľko typov eróziou: hemoragickej (povrchné alebo hlboké, na ktoré sa vzťahuje s hemoragickú krustou má svetlo koruna) - plochý (má belavý povlak, hrana prekrvenie nevystupuje nad sliznice) - hyperplastické (nachádza sa na hrebeňov záhyby sliznice, pripomínajúce polypy, mierne opuchnuté). Ďalej izolované erózie jednotka (nie viac ako tri) a viacnásobné (štyri alebo viac).

Ak budeme vykonávať endoskopia nie je možné, v diagnostike erozívna gastritídu pomocníka röntgen žalúdka. Odporúča sa použiť bežné gastrokinesograph, ako aj zavedenie kontrastného média do dutiny žalúdka. Rádiologické známky erozívnej gastritídu sú: mierny opuch a zhrubnutie slizničných rias obolochki- nodularity vnútorný obal stomach- zvyšujú žalúdočnú poľa. Najviac informatívny Spôsob detekcie žalúdočné erózia slúži snímkovanie s dvojitým kontrastom - s erozívnou gastritída sliznice vád môže byť lineárne alebo predĺžená, sa sfarbili.

Liečba erozívnej gastritídu

Liečba erozívna gastritídu by mala byť komplexná, cielená liečba závisí na etiológiu ochorení. Stlačením opatrenia zahŕňajú korekciu anémia a hemodynamické poruchy transfúzií krvných produktov a krovezameniteley- lekárskych a chirurgických hemostázy (elektrokoagulácia alebo endoskopické výstrižok odvzdušňovací nádobu).

Kauzálna liečba erozívnej gastritída typicky zahŕňa výplach žalúdka, odstrániť infekčnú agens (priradením antibakteriálne, antimykotické, antiparazitárne alebo antivírusová činidla).

Aby sa predišlo komplikáciám erozívna gastritída lieky môžu vyžadovať zadanie utláčanie sekréciu žalúdočnej kyseliny (H2 receptorov histamínu, inhibítory protónovej pumpy, analógy somatostatínu) gastroprotectives. Je povinné dodržiavanie liečebného stravy (v skorých ranných hodinách - pôst, postupný prechod na diétu №0, potom №1). Antacidá majú slabú preventívny účinok kým erozívna gastritídu.

Symptomatická liečba si kladie za cieľ odstrániť príznaky ochorenia: narkotické analgetiká podávaná v prípade potreby analgetiká (NSAID použitie s akútna a chronický zápal žalúdka telesne postihnutých) - proti kŕčom (atropín, papaverín, platifillin). Eliminovať nevoľnosť a vracanie sa bežne používajú prokinetiká (Reglan, Motilium Lingual).

Predikcia a prevencia erozívnou gastritída

Včasné liečbe erozívnou gastritídu raného prognózou. Treba mať na pamäti, že doba undiagnosed akútne erozívnou gastritídu môže stať chronickou. Ak došlo k žalúdočné krvácanie prvýkrát, zdroj nemôže byť identifikovaný, je podozrenie na infekčné pôvod erozívnou gastritídu - sa odporúča u pacientov hospitalizovaných na chirurgickom oddelení. So stabilným stavu pacienta, žiadne príznaky krvácania, s nízkym rizikom recidívy môže dokonalému vytvrdnutí aj pri ambulantnej fáze.

Prevencia erozívna gastritídu zahŕňať kontrolné opatrenia, dodržiavanie zdravého životného štýlu, správnej výživy. V prítomnosti rizikových faktorov u pacienta vyvíja sekundárny stresor erozívna gastritída (sprevádzaná závažným somatickým alebo chirurgickou patológie s veľkým traumou, popáleniny, atď) sa vykonáva osobitné prevenciu zavedenie antacidné žalúdka, H2-receptorov histamínu, sukralfát, misoprostol pre zvýšeniu pH žalúdočnej šťavy, pepsín inaktiváciu.