Genitálny herpes u žien

Genitálny herpes u žien - formulár herpes infekcia, pričom miestna prejavy lokalizovaná prevažne v urogenitálneho traktu. To sa odkazuje na ochorenia pohlavne prenosné, čo dáva dôvod domnievať sa to ako gynekologickej polohe a pohlavných. Charakterizované prítomnosťou vírusu pre život v tele, opakujúce sa samozrejme progresívny rozvoj. V štruktúre STI genitálny herpes je treťou najčastejšou iba druhý kvapavka a iné špecifické uretritída. Každý rok v Rusku existuje takmer 20 miliónov korún. Nové prípady genitálny herpes.

Ženy infikovaní genitálny herpes v 2 krát častejšie ako muži, a to aj s rovnakým množstvom pohlavného styku v ich živote. Najvyšší výskyt vrcholy pozorovaný vo vekovej obdobie 20-24 rokov a 35-40 rokov. Reprodukčný systém 25% v reprodukčnom veku žien infikovaných herpes infekcií, ale skutočná situácia nie je známa z dôvodu veľkého frekvencie neznáme alebo latentne sa vyskytujúcich foriem. Avšak aj bez príznakov genitálny herpes u žien je hrozbou pre reprodukčné zdravie, často spôsobujú potrat plodu infekciou, perinatálnej úmrtnosti závažné vrodené chyby.

Príčiny genitálny herpes u žien

Podľa štúdie, viac ako 70% prípadov genitálny herpes je spôsobená HSV typ 2 a asi 30% - HSV typ 1. Nosič a distribútor genitálny herpes je infikovaný človek, ako zjavné a latentné priebeh. Infekcia realizovaný predovšetkým pohlavne: genitálií, orálny, genitálny, análny pohlavný styk. Najmenej pravdepodobné, že majú kontakt (cez spoločné sociálne a hygienické výrobky) a lekárskymi spôsoby nákazy (prostredníctvom zdravotníckeho personálu rukavice, nástroje na opakované použitie). Prípady Autoinfection tiež možné pri prenose vírusu z úst do genitálií a transplacentárny infekcie plodu matky pacienta. Brána pre HSV sú sliznice genitálií.

Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory pre ženy nakazených genitálny herpes sú nástup pohlavnej aktivity v priebehu dospievania, nechránený sex, viac sexuálnych partnerov. Počas pohlavného styku s pacientmi manifest forma genitálny herpes infekcia sa vyskytuje u 75-80% prípadov. Genitálny herpes u žien je často spojená s ďalšími sexuálne prenosnými chorobami, najmä s kvapavkou. Okrem toho, prítomnosť vredov a mikro-sliznicu uľahčuje prenos infekcie HIV.

Po replikáciu v mieste primárneho invázie herpesvírusu transnevralnym alebo hematogénne cestou dosiahne paravertebrálne gangliá lumbosakrální chrbtice, ktorá pretrváva po celý život. Pod vplyvom zrážacích faktorov (stres, chlad, slnenie, únava, menštruácia, atď.), Je reaktivácie latentný vírus. Na periférnych nervových axónov HSV migruje do buniek epitelu pohlavných orgánov, čo je sprevádzané obnovenie kliniky genitálneho herpesu u žien.

Klasifikácia genitálny herpes u žien

S ohľadom na klinickej situácii a charakteru prúdenia sú rozlišované:

• Primárne genitálny herpes - v čase diagnózy extragenital prejavov oparu u pacientov nikdy voznikali- protilátky proti HSV Krvný chýba;
• Prvý diel genitálny herpes - v čase diagnózy, že pacient sa objavil extragenital prejavy gerpesa- krv V súčasnej dobe HSV, genitálny herpes, ale tam je prvýkrát;
• recidivujúce genitálny herpes - genitálny herpes príznaky u žien opakovať;
• asymptomatické ubúdanie - pacient nemá žiadne príznaky genitálny herpes, ale to nevylučuje možnosť nákazy sexuálneho partnera.

Závažnosť genitálny herpes u žien je stanovená na základe frekvencie exacerbácií: mierne zhoršenie dôjsť 1-3 krát za rok, zatiaľ čo priemer - 4-6 krát za rok, keď ťažká - každý mesiac.

V závislosti na umiestnení a rozsahu genitálny herpes sú 3 fázy:

1 - ovplyvnený kože perinea a sliznice vonkajšieho genitálu (herpes vulvitída)

2 - vplyv na vagínu, vaginálne časť krčka maternice, krčka maternice, močovej trubice (herpes vulvovaginitída, uretritída, coleitis, endocervite)

3 - napadnutie maternica, vajcovody, močového mechúra (herpetická endometritída, salpingitis, zápal močového mechúra). Okrem urogenitálny systém, infekčné proces môže zahŕňať riti a konečníka ampulky.

Príznaky genitálny herpes u žien

Primárne herpes genitálií

V primárnych genitálneho herpesu u žien je päť obdobie: 1) inkubácie, 2), 3), prodromálne lézie, 4) reverznej vývoj, 5) rán.

Inkubačná doba, pred klinickou manifestáciou infekcie môže trvať od 2 do 14 dní. V tejto dobe, vzhľadom k minimálnym replikáciu vírusu nemajú žiadne príznaky. počas prodromálne obdobie postupne zvyšovať celkovú a miestne prejavy. K dispozícii je malátnosť, je low-grade horúčka, zimnica, bolesť svalov a sú možné. Z miestnych príznaky sú najtypickejšie paresthesia a svrbenie vonkajších pohlavných orgánov, leukorrhea, dyzúria.

obdobie erupcie charakterizované výskytom patognomonické herpetických vezikúl na sliznice. Herpetické pľuzgieriky s priemerom transparentného obsahu 2-3 mm usporiadané v malých skupinách na erytematózne stránkach. Pravidelne tam podsypanie nové prvky. S príchodom vyrážka bežných príznakov menej závažné, ale miestne prejavy (svrbenie, pálenie, opuch, bolesť) sú uložené. V tomto kontexte je pacient poruchy spánku, zobrazí sa nervozita. Doba trvania tejto fázy genitálny herpes u žien je až 7-10 dní.

doba ustálenie a zvrátiť vývoj vyrážka pľuzgiere zakalených, otvorených, tvoriace vytekaniu erózii. Niekedy vesikuly sa vytvorí in situ, nepravidelne tvarované vredy hĺbky 1 mm. Single erózia môže splynúť do tuhého erozívna povrchu. Erózia a vredy sú bolestivé, nekrváca, ale môže byť pokrytá hnisavým povlakom. Posledná perióda - doba hojenia - sa vyznačuje tým, ustupuje miestne a celkové príznaky. Erozívnou-ulcerózna vyschnúť prvky sú pokryté tenkou kôrou, v ktorých sa vyskytujú procesy epitelizácie. Po páde hnedý jazva sa nevytvorí, ale pritom stále vyplachovanie alebo pigmentácie. Ak vezmeme do úvahy posledné dve obdobia, z ktorých každá trvá po dobu 2-3 týždňov, celková dĺžka počiatočnej epizódy genitálny herpes u žien je 5-7 týždňov.

Opakujúce sa genitálny herpes

Opakujúce sa genitálny herpes u žien môže dôjsť v typickom (manifestovať) a atypické klinickej forme. V tomto prípade je typická forma znamená prítomnosť vačkov, erózie herpes vredy v oblasti vonkajšieho genitálu. Trvanie opakovanými epizódami kratšia ako primárna forma - 7-10 dní.

Atypické tvary môžu byť prezentované opuchy, svrbenie a chybnému subklinické prevedení. prevládajúce symptómy edematózne možnosti slúži ako difúzny edému a hyperémia vulvy. na svrbenie verzia hlavne obavy o hlbokých, zle sa hojacich zlomenín a ťažkú ​​svrbenie sliznice. neúspešná voľba Genitálny herpes sa vyskytuje u žien, ktoré užívali predchádzajúce očkovanie alebo antivírusovú terapiu. V tejto fáze je nejaká forma infekcie chýba vo svrbivých papuly ustúpi v priebehu 2-3 dní. subklinického voľba herpes prebieha s mikrosimptomatikoy (svrbenie, povrchové praskliny) alebo bez klinických prejavov.

Rôzne atypické formy môžu byť sprevádzané pretrvávajúcimi belochmi z pohlavného ústrojenstva, vulvodýnia, Cervikálny patológie (pseudo, krčnej leukoplakia) bradavice vulvy a pošvy, panvové ganglionevrit. Genitálny herpes infekcia môže byť komplikuje tým, že sakrálne radiculopthia, ischuria, meningitída, zápal pečene, Diseminovaná infekcia s léziami viacerých orgánov. Ženy s genitálny herpes sú vystavení riziku vzniku rakoviny krčka maternice.

Diagnóza genitálny herpes u žien

Laboratórne a pomocné vyšetrenia zahŕňa vyhodnotenie anamnézy a sťažností pacienta, gynekologické vyšetrenie, analýzy biologických tajomstvo. Pre potvrdenie etiológie herpetických infekcií vykonaných virologickou diagnózu: vírusové detekcie DNA pomocou PCR, izolácie vírusu v bunkovej kultúre, detekciu HSV protilátok v sére (ELISA) a antigénu v testovanom materiáli (PIF). Predmetom vyšetrovania môže stať v krvi obsah vačkov, stery z urogenitálneho traktu, vytlačí sa erózie a ďalšie.

Gynekologické vyšetrenie v akútnej fáze sa nachádzajú vyrážky a vredy v vonkajšieho genitálu. Genitálny herpes u žien sa líšia s dermatitída, svrab, plochý lišaj, pemphigus, molluscum contagiosum, strap impetigo, STI (syfilis, pohlavné granulóm).

Liečba genitálny herpes u žien

K dnešnému dňu neexistuje žiadny liek, ktorý dokáže eliminovať HSV. Preto si kladie za cieľ farmakoterapie k zníženiu počtu recidív, znižuje tok času a závažnosti klinických prejavov genitálneho herpesu u žien. Je povinné posúdenie a liečba sexuálneho partnera.

Etiopatogenetichesky terapie zahŕňa použitie antivírusových liekov (aciklovir, Valtrex, famciklovir, panavir). Dávka a dávkovači režim sa volí s ohľadom na typ a závažnosť genitálneho herpesu. Navyše menovaný Lokálna liečba lézií antivírusových gély, krémy, masti, aerosóly. Trhliny a erózia môže byť liečený antiseptík a anilínové farby.

Imunomodulátory sa používa na stimuláciu produkcie protilátok a produkciu endogénnych interferóny (taktivin, timalin, pirogenal, tsikloferon, reaferon et al.). Pacienti s recidivujúce genitálny herpes očkovanie herpetické polyvalentné vakcíny. Úvod antiherpetické imunoglobulín (pasívna imunizácia) ukazuje iba imunokompromitovaných jedincov: .. Tehotné ženy, pacienti s generalizované infekcie, atď zvýšenie trvania remisie a znížiť titer protilátok proti HSV umožňujú plazmaferéza relácií. Prevencia genitálneho oparu u žien - generálny prevencia pohlavne prenosných chorôb.