Rakovinu močovodu

rakovina močovodu - vzácny malígne ochorenie, ktoré postihuje jeden alebo oba močovodu. Často je primárny alebo sekundárny. V 68% prípadov lokalizovaných v dolnej časti, 20% ovplyvňuje strednej tretie teleso 9% sa nachádza v hornej časti článku, v 2% sa vzťahuje na celý močovodu. Vzhľadom k tomu, rovnaké frekvencie je diagnostikovaná na pravej a ľavej strane, v 2-4% prípadov je detekovaný v oboch močovodov. Postihuje prevažne muža. V 80% prípadov rakoviny močovodu je detekovaný vo veku 40-70 rokov.

Primárne zhubný novotvar močovodu sú od 1 do 4% z celkového počtu rakovinových lézií horných ciest močových. Sekundárne rakovina močovodu zvyčajne vzniká v dôsledku implantácie metastatického karcinómu obličkovej panvičky. Prítomnosť proximálneho nádoru močového traktu výrazne zvyšuje pravdepodobnosť malignity v dolných močových ciest. Takmer polovica pacientov s rakovinou močovodu následne sa vyvíja rakovina močového mechúra. Multifokálne lézie s rizikom rakoviny močového mechúra sa zvýši na 70%. Ošetrenie vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a urológie.

Príčiny rakoviny močovodu

Epitelu močových ciest je veľmi citlivá na celý rad nežiaducich účinkov: chemickom, stagnujúci, zápalových, atď. Medzi negatívne chemických faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny močovodu, - .. fajčenie (Tryptofán je zodpovedný za tvorbu produktov, ktoré majú karcinogénne aktivitu), v neustálom kontakte s nitrobifenilom, aminobifenilom, diaminodifenilom, naftylamín, benzidínu, arzénu a niektorých ďalších látok.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny močovodu u fajčiarov je v priamej korelácii so skúsenosťami fajčiara a počtom vyfajčených cigariet denne. Neustálom kontakte s arzénom a ďalšími zlúčeninami zvyčajne spadá do kategórie pracovných rizík, aj keď môžu existovať výnimky. Najmä môže byť arzén prítomný vo vode, niektoré ďalšie látky - v atmosfére nepriateľské k životnému prostrediu oblastí. Odborníci sa domnievajú, že vysoká úroveň znečistenia životného prostredia vysvetľuje vyšší výskyt rakoviny u močovodov mešťanov v porovnaní s dedinčanmi.

Okrem iných faktorov, čím dôjde k rozvoju rakoviny močovodu - urolitiáza a zápalové ochorenia močových ciest. Pohybujúce sa močový trakt, kamienky spôsobiť neustále dráždenie sliznice, čo nakoniec vedie k jej hyperplázie. Zapálená alebo hyperplastic sliznice sa stáva náchylnejší k karcinogény. Ďalšie negatívne hromadenie moču role, v ktorých je doba kontaktu sa zvyšuje mukóznej škodlivé chemické látky.

Okrem toho medzi rizikovými faktormi pre vznik rakoviny močovodu onkológov naznačujú vysoký tlak (Ako primárny ako aj v dôsledku ďalších chorôb) a dlhodobé užívanie diuretík. Bolo zistené, že u pacientov, ktorí majú blízkych príbuzných s rakovinou močovodu a obličkovej panvičky nádorov, táto patológia vyvíja častejšie, než je priemer populácie, ale pravdepodobnosť výskytu ochorení v týchto prípadoch sa mierne zvyšuje.

Klasifikácia rakoviny močovodu

Močovod nádor môže byť primárny alebo sekundárny. Primárny nádor sa vyvíja priamo z tela epitelu, sekundárne je výsledkom implantácii nádorových buniek migrujúcich z moču z obličkovej panvičky prúdu. Sekundárne rakovina močovodu, ktorá sa vyvinula v dôsledku vzdialenej metastázy nádorov na iných miestach, je zriedka diagnostikovaná. rakovina močovodu je často multifokálne (so simultánnym alebo takmer výskytom niekoľkých parenísk zlomyseľnosť). V prípade jedného centra - nádor je považovaný za jeden, aj keď trochu - množné číslo.

Vzhľadom na povahu histologické štruktúry sú tri typy rakoviny močovodu: skvamóznych buniek, adenokarcinóm a perehodnokletochny. Vo väčšine prípadov (92-99%) Špecialisti diagnostikovať rakovinu perehodnokletochny. Skvamózne nádory sú detekované v 1-8% pacientov. Adenokarcinóm sú extrémne zriedkavé. Okrem toho, rakovina močovodu sa líši podľa stupňa diferenciácie buniek. Existujú štyri skupiny: vysoko diferencované, mierne diferencované, zle diferencované a nediferencované novotvary.

Ďalším faktorom, ktorý určuje liečebné taktiky a prognózu malígnych lézií močovodu, je prevalencia postupu rakoviny. rakovina močovodu môže byť lokálna, regionálnej alebo metastázy. Miestne nádor nepresahuje močovodu, močovej trubice rakovina regionálne napadne blízkej orgány, periuretrálnej, perirenálního alebo peripelvikalnuyu tkanivo ovplyvňuje lymfatické cievy a regionálne lymfatické uzliny. V prípade rakoviny s metastázami detekovaný sekundárne nádory v iných orgánoch.

Príznaky a diagnóza rakoviny močovodu

Dôvodom pre prvej návšteve lekára je zvyčajne hematúria. Krv v moči, a bolesti v bedrovej oblasti na postihnutej strane v raných fázach sú pozorované u približne polovice pacientov s rakovinou močovodu. V nasledujúcich hematúria sa stáva výraznejšie, opakovaná strata krvi vedie k anémii. Upchatie močovodu lumen rastúci nádor provokuje hydronefróza a obličková kolika. Niektorí pacienti sú identifikované močenie.

Ďalším charakteristickým príznakom rakoviny močovodu je vzostup teploty na horúčkovitých číslice vo večerných hodinách. Zvyšok prejavov choroby, sú podobné ako u iných rakovinových lézií. onkologickí pacienti močovod stratí svoju chuť do jedla, trpia slabosťou a únavou. V pokročilých prípadoch spojené kachexii, vyslovuje anémia a príznaky rôznych orgánov spôsobené hematogénne metastáz.

rakovina močovodu je diagnostikovaná na základe klinických príznakov a ďalších údajov prieskumu. Vyšetrenie program zahŕňa CT obličky, obličkovej ultrazvuk, obličiek angiogram a detailné cytologické analýzy moču a ďalších testov. Najviac informatívny diagnostické techniky sú rakovina močovodu a retrográdna urografia ureteropyelography (s kontraindikáciou podávanými Anterográdna urografia) a cystoskopie.

Cystoskopia detekovať tvorbu nádoru, prechádzajúcej od ústia močovodu. V niektorých prípadoch, pri pohľade vypúšťanie krvi. Röntgenové vyšetrenie s kontrastom môže určiť lokalizáciu rakoviny močovodu, pozri expanziu obličkovej panvičky a močovodu hornej, ako aj rozpoznať hydroureteronephrosis (ak je k dispozícii). Na spätný ureterogram viditeľné charakteristickým vzorom "hadí jazyk", kvôli kontrastného činidla tečie na oboch stranách nádoru. Konečná diagnóza je založená na histologické vyšetrenie dátového materiálu.

Liečba a prognóza rakoviny močovodu

chirurgická liečba. Vďaka malej, nízko položené nádory močovod sa odstráni spolu s časťou močového mechúra je tvorená ureterotsistoanastomoz. Keď sa močovod pokročilá rakovina nephroureterectomy pracujú v spojení s odstránením močového mechúra. V niektorých prípadoch (závažné komorbidity, bilaterálne lézie jednej obličky a chronické zlyhanie obličiek) Použiť menej drastické endoskopické techniky. Po operácii, pacienti s rakovinou močovodu je predpísaný rádioterapia, chemoterapia alebo imunoterapia vnutrimochetochnikovuyu. Pri prevádzke neschopné nádory vykonáva paliatívnej konzervatívnej terapie.

Prognóza rakoviny je určená močovod štádiom nádoru, úroveň bunkovej diferenciácie stave druhého obličiek, veku pacienta, spojené lekárske choroby, a ďalšie faktory. Ak je to možné neinvazívna rakovina zotavenie močovod perehodnokletochnom, aby sa dosiahlo 80% pacientov s invazívnou - len 15%. Chemoterapia neodstraňuje proces rakoviny, ale približne 40% prípadov, prináša dlhotrvajúce stabilizáciu ochorenia, ale prognóza metastatických nádorov a recidívy rakoviny močovodu je stále nedostatočná.