Chronická periodontitis

Chronická parodontitída - zápalové komplex periodontálne ochorenie, ktoré majú cyklickú trvalo progresívny priebeh. Podľa štatistík, jeden alebo iná forma paradentóza Je detekovaná v 90-95% populácie. Riziko rozvoja chronické parodontitídy sú prevažne vo veku nad 30-40 rokov. Podľa WHO, stratou zubov kvôli chronickej parodontitídy dochádza 5krát častejšie než na rozume zubný kaz. Klinický význam chronické parodontitídy sa neobmedzuje len na zubnom lekárstve ako periodontálne stav je úzko súvisí s endokrinné, kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia krvi.

Príčiny chronickej parodontitídy

Chronické parodontitídy je spôsobená radom lokálnych a všeobecných predpokladov. Hlavným etiologickým faktorom je miestna periodontálne mikroflóra (Prevotella, aktinomycéty, porfiromonady, Bacteroides, peptostreptokokki a kol.), Ktorý je prítomný vo veľkom množstve v plaketa. Mikroorganizmy a ich toxíny poškodeniu ďasien epitel, čo spôsobí, že zápalové reakcie vo forme chronickej prechladnutie alebo hypertrofickú zápalu ďasien. Následne, prenikajúce do periodontálnych drážky patogénov prispieť k jeho rozšíreniu a tvorbe parodontálnych vreciek. Agresívne akcie nadnárodnými a subgingiválneho doska obsahujúce bakteriálne kolónie je postupné zničenie základnej spojivového tkaniva, vrátane periodontálního väzu, periodontálne formovanie zlúčeniny.

Okrem mikrobiálnych činiteľov v rozvoji chronickej parodontitídy hrajú dôležitú úlohu zubné ochorenia: kaz, odontolith, úrazy zubov, malocclusion, bruxizmus, pramene sliznice, atď. Záberový moment trauma chronická periodontálne tkanivo môže pôsobiť nesprávne nastavené tesnenia alebo zle vybavené zubné protézy.

Medzi spoločné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej parodontitídy, hrá dôležitú úlohu endokrinopatií (cukrovka, osteoporóza, obezita), Ochorenia tráviaceho traktu (zápal žalúdka, cholecystitída, enterokolitída, zápal pečene), Alergické a autoimunitné ochorenia, ochorenia krvného systému, gipovitaminozov, radiačné poškodenie a tak ďalej.

Klasifikácia chronické parodontitídy

S ohľadom na výskyt degeneratívnych zápalového procesu v lokalizovanej izolovaných Periodontology (fokálne) a generalizovaný (Difúzne) chronická periodontitis. Klinický priebeh chronickej periodontitis alternatívne fázu relapsu a odpustenie.

V závislosti od závažnosti patologických zmien parodontu prideliť počiatočnej fáze a stupeň vyvinul porúch, ktorý obsahuje 3 závažnosť chronické parodontitídy.

počiatočná fáza chronickej periodontitídy vyznačujúci rozvlákňovanie kompaktného disku, prítomnosť známok osteoporózy, zníženie výšky medzizubných oddiely nie viac ako 1/4 dĺžky koreňa zuba. Parodontálnych vreciek majú hĺbku nepresahujúcu 2,5 mm.

mierny Chronická periodontitída je diagnostikovaná, keď je hĺbka parodontálnych vreciek medzi 2,5 až 3,5 mm alveolárna straty kostnej hmoty nie je väčšia ako 1/3 dĺžky menšie mobilitu zuba koreňa zuba-.

Stredne ťažká stupeň Chronická periodontitída je charakterizovaná hĺbke parodontálnych vreciek medzi 3,5 a 5 mm- alveolárna kostnej resorpcie polovice dĺžky koreňovej zuba- stupňa patologický mobility zub I-II.

prísny Chronická periodontitída je určená hĺbkou parodontálnych vačkov počas 5 mm- strata alveolárnej kosti cez polovicu dĺžky koreňa zuba a patologického mobility zubov štúdia II-III. Vo veľmi pokročilých prípadoch, tam je kompletný resorpcia kostí, väzov zničeniu prístroja a strate zubov z jeho postele.

Príznaky chronickej parodontitídy

V počiatočnom období pacientov s chronickou paradentózy pocit svrbenia a pulzácia v ďasien, nepohodlie, zatiaľ čo žuvanie potravy. Gumy drobivé, opuch, krvácanie v priebehu čistenia. Tam jam potraviny v medzizubných priestoroch, výskyt zápach z úst. V prípade, že zubné vyšetrenie odhalilo príznaky katarálnej zápal ďasien, prítomnosť zubného plaku a plytkých parodontálnych vreciek do medzizubného priestoru. Zuby si zachovávajú svoju nehybnosť.

Mierna chronická parodontitída je charakterizovaná progresiu patologických zmien. Vylepšená a krvácanie ďasien, zápach z úst. V ústach rýchlo a vo veľkom množstve nahromadenej mäkký zubný plak, je tvorený tatarák. Na vyšetrenie odhalilo príznaky chronickej prechladnutie alebo hypertrofické zápal ďasien, parodontálne vrecká s odnímateľnou serózna, hnisavý charakter, uvoľnenie zubov.

Pri chronických paradentózy o stredne ťažkou až všetkých vyššie uvedených príznakov, zarovnať a vystavenie citlivých zubov krkov teplotným a chemickým vplyvom. Vzhľadom vyjadrené hypertrofické gingivitída gumy strácajú svoju normálnu konfiguráciu a farebne hlboké parodontálne vrecká, sero-hnisavý výtok. Počas exacerbácie vyvíja alveolysis - hnisavý výpotok z parodontálnych vreciek. Zuby sú mobilné, sú vytvorené medzi nimi diastema a tri.

Chronická periodontitída dochádza s ťažkou symptomatickej (krvácanie ďasien, mobility a posunutie zubov, zápach z úst, bohatá zubného plaku, zápalu ďasien, a tak difúzne. Silné bolesti ďasien ťažké žuvanie a čistenie zubov. Je potrebné poznamenať, straty jednotlivých zubov (čiastočné edentia).

Exacerbácia chronickej parodontitídy v sprievode endogénnej intoxikácie - malátnosť, horúčka, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Desná stáva edematous a ostro boleznennoy- parodontu vrecká hnisu, tvorba fistuly a abscesy, pohyblivosť zubov je lepšie.

Diagnóza chronickej parodontitídy

Diagnostika a liečba chronickej parodontitídy vykonávané zubár periodontist. Ak je to potrebné na diagnózu príbuzných ochorení môže byť pripojený endokrinológom, gastroenterológ, kardiológ, hematologist, alergológom, reumatológ.

Pri vyšetrení hodnotí závažnosť zmien: určené hygienické a periodontálne indexy sa meria hĺbku parodontálnych vačkov, sa vykonáva funkčné testy (vzorka Schiller Pisarevová) pripraví parodontogramma atď. Závažnosť chronickej periodontitídy je stanovená na základe údajov a radiographing zameriavací orthopantomography ..

Pre stanovenie mikrobiálne zaťaženie vreciek vykonaných PCR škrabanie, bakteriologické naočkovaní živného média. Pre potvrdenie endogénnej pôvod chronické parodontitídy sa odporúča, aby pri štúdiu hladiny cukru v krvi, stanovenie imunoglobulínov, obsah CRP. na biopsiu chronické parodontitídy ďasná založené diferencovať zápal ďasien a ochorenia parodontu.

Liečba chronickej parodontitídy

Rozsah a povaha nápravných opatrení sa značne líšia v závislosti od závažnosti chronickej periodontitídy.

Keď primárna a svetlo tvoria je liečenie chronického ochorenia parodontu vykonané konzervatívne vrátane antiseptické ošetrenie ústnej sliznice (peroxid vodíka, chlórhexidín, furacylinu) periodontálne aplikácie protizápalovými látkami, fyzioterapeutických procedúr (elektroforéza, fonoforézou, darsonvalization, laserová terapia, ozón terapia, masáž ďasien). Pred začiatkom liečby chronických paradentózy vykonáva odstraňovanie zubného pacienta otlozheniy- ďalšie praktické odporúčania zhode efektívne ústnu hygienu.

Liečba chronickej parodontitídy stredne ťažkou stupňa zahŕňa dodatočný drží otvorenú a zatvorenú kyretáž s lekárske ošetrenie parodontálnych vreciek, skleroterapiou. Vhodnosti vymenovanie antibakteriálnych liekov vnútri. Môže tiež vyžadovať selektívne prishlifovyvanie a liečebné dlahy mobilné zuby.

Liečebné taktiky vo vzťahu k závažným chronickým parodontitídy vyžaduje kombináciu metód pre terapeutické a chirurgické parodontológii. V tomto prípade, okrem lokálne a systémové protizápalové terapia pre označenie vyrábaných extrakcie s abnormálne mobility gingivektomie, patchwork kroku (r. H. S osteoplastiku) vykonáva pitvy parodontálnych abscesy a m. P. pacientov so závažnou chronickou periodontitis potreby obráťte sa na ortopedickú zubára pre plánovanie ortopedické ošetrenie - protetická vzorov s shiniruyushimi prvkami.

Predikcia a prevencia chronickej parodontitídy

Riadny priebeh komplexnú liečbu chronickej parodontitídy a ďalšieho súlade s odporúčaniami zubár môžu obnoviť funkciu zubnej systému v dlhodobom horizonte. Mierne až stredne ťažké chronické parodontitídy, spravidla nevedú k strate zubov- v závažné existuje vysoké riziko vzniku sekundárnych bezzubá.

Prevencia chronickej periodontitídy je odstránenie miestnych a celkových urýchľujúcimi faktorov (odstránenie zubný plak, zubného kazu ošetrenie, zlá kvalita substitúcia protézy oprava oklúziu, liečbe sprievodných ochorení, odmietnutia, zlozvykov, atď). Pacienti s chronickou parodontitídy potrebujú dispenzárnej pozorovanie, pravidelné odborné ústnej hygieny a udržiavacie terapiu.