Ureterokéla

Ureterokéla - je intravezikálne (ureterovesical) cysta distálneho močovodu. Keď ureteroceles cystoidný pokročilé intravezikálnu segmentu močovodu výhrez do dutiny močového mechúra. V urológii sa vyskytuje ureteroceles s frekvenciou 2 až 2,5% - ak je to pozorované u dievčat 2-4 krát častejšie ako chlapci. Ureterokéla zvyčajne určil ako v detstve, prinajmenšom - u dospelých. Ureterokéla často sprevádzané zdvojnásobenie močovodov.

Klasifikácia ureterokéla

Ureteroceles môže byť jednostranné alebo obojstranné (obojstranné) usporiadané v oboch močovodov.

Rozlíšiť jednoduché ureterokéla (zvyčajne umiestnené v močovodu), a ektopická prolapsy. Prolabiruet (pull-down) ureteroceles dievčatá môžu prechádzať močovej trubice na vonkajšej tvorbou tmavo fialovej farby, často poťahujú ulcerované sliznicu. Prolapsy ureterovesical cysta chlapci spadajú do prostatickej močovej rúry, čo spôsobuje akútnej retencie moču. Mimomaternicové ureterokéla je lokalizovaný v atypické umiestnení močovodu ústia do močovej trubice, zádverie, divertikul močového mechúra a tak ďalej. D. Niekedy je slepý koniec ureterokéla.

Tým ureteroceles etiológie môže byť primárna (vrodené) alebo sekundárny (získanej). Prideliť 3 stupne vrodené ureteroceles. U 1 je mierny stupeň expandovanie intravezikálnu močovodu bez funkčných zmien vedúcich horných ciest močových. Ureteroceles 2 stupne je veľká a vedie k rozvoju ureterohydronephrosis. Keď ureteroceles 3 stupne s výnimkou ureterohydronephrosis, existujú výrazné porušenia funkcie močového mechúra.

dôvody ureteroceles

Vo väčšine prípadov spôsobené vrodenou ureteroceles ureterální otvoru zúženie a predĺženie jeho intramurální segmentu spôsobené deficitom svalových vlákien v distálnom močovej trubice. Podľa výskumníkov, tento nedostatok je spojený s porušením inervácie spodnej močovodu a okolitých tkanív.

Získané ureterokéla často vyvíja v dôsledku porušenia močového kameňa v intramurálního segmente močovodu.

Ureteroceles vždy sprevádzaná porušenie odtoku moču z močovodu, zvyšuje hydrostatický tlak, preťažovanie močovodu steny a jeho vydutie v intravezikálnej puzyarya močového mechúra oddelená. Ureteroceles dutina ohraničená stenami a Expandovaný močovodu steny močového mechúra. Obvykle ureteroceles obsahuje purulent moč, konkrementy- rade - vodnatý alebo krvavý obsah.

Porušenie močenie procesu vedie k stagnácii moču v obličkovej panvičky (hydronefróza), Mikrobiálne infekcie, rozvoj zápal močového mechúra a pyelonefritída, tvorba močových kameňov v ureterokéla, a v dôsledku toho - na renálnej zjazvenie a stratou funkcie obličiek.

príznaky ureterokéla

Hlavné prejavy sú bolesti ureteroceles a zhoršené močenie charakter. Ureteroceles veľký objem môže zaujať významnú časť močového mechúra a obmedziť jeho rozsah, aby bola sprevádzaná polakizúria a množstvo moču v malých dávkach. V takom prípade, prekrývajúce vysunutie ústia ďalšie močovodu, vyvíja celkovú časť Porušenie odtok moču z obličiek - akútna hydronefróza, paroxyzmálna bolesť sa prejavuje podľa typu obličková kolika. Ženy s prolapsov ureterokéla do močovej trubice sa môže vyvinúť kompletný močovej retencie.

Ureteroceles komplikácie u žien sa môže stať jeho výhrez s prístupom na vonkajšej strane, keď sa snaží na močenie. Strata ureterokéla je prerušovaný charakter a znížiť self. V niektorých prípadoch, vyzrážaný ureterokéla môže byť znížená v močovej trubici a nekrotické.

Väčšina ureteroceles charakterizované konštantný pulzujúca bolesť v bedrovej oblasti a bedrové, trvalé recidivujúce infekcie (chronická cystitída a pyelonefritída), pyúria, horúčka, bolestivé močenie s páchnuce močom, niekedy hematúria.

diagnóza ureteroceles

Ureterokéla spravidla detekovaný počas predĺženého urologické vyšetrenie na opakovanými infekciami močových ciest.

Všeobecne vyšetrenie moču na ureteroceles spravidla detekovaný leukocyty, hnis, erytrocyty. Moč kultúra identifikuje charakteristiku močových infekcií dýchacích mikroflóry.

US močového mechúra umožňuje vizualizáciu ureteroceles kruhový tenkostenné kvapalné formulácie, vyčnievajúce na stene močového mechúra. Keď detegovaných ultrazvukových obličiek jedno- alebo obojstranné transformácie hydronefróza tela.

S ray štúdií (cystografii a intravenózna urografia) Nemožno získať jasný röntgenový snímok ureterokéla. Ako bolo stanovené prítomnosťou röntgenovú vezikoureterálního varu pod spätným chladičom v priľahlej a protiľahlej močovodu, močového mechúra vyplnenie defektu, kyjovito rozšírenia (niekedy ektópia) distálneho segmentu močovodu.

Spoľahlivá detekcia ureterokéla a kontroly sa vykonáva v priebehu cystoskopia. Keď endoskopické vyšetrenie ureteroceles kistoobraznogo výstupok má podobu intravezikálneho močovodu so zúženým úst.

liečba ureteroceles

Liečba ureterokéla môže byť iba chirurgicky - alebo rekonštrukčnej oranoudalyayuschim. Pred začatím operácie sa vykonávajú antimikrobiálnu liečbu zameranú na úľavu od infekcie močových ciest.

Pri nefunkčné obličky alebo jej časť je znázornená nefrektómiu alebo parciálne nefrektómie excíziou a reimplantace ureteroceles hornom segmente ureter panvy a dolných - močového mechúra (ureterotsistoanastomoz). So zachovanými funkcie obličiek je endoskopická ureterokéla rez s tvorbou močovodu otvoru postupu antirefluxné. Transuretrálnej endoskopické pitva úst vedie len k odstráneniu obštrukcie močovodu, ale neodstraňuje najviac ureterokéla.

Komplikácie chirurgickej liečby ureterokéla obvykle spojené s vývojom vezikoureterálního varu pod spätným chladičom, krvácanie, akútna pyelonefritídy, jizevnatých zúženie anastomóz.