Infekcie močových ciest u detí

Infekcie močových ciest u detí - všeobecný termín označujúci zápal v rôznych častiach močového traktu: infekcia horných močových ciest (pyelitis, pyelonefritída, ureteritis) a dolných močových ciest (zápal močového mechúra, uretritída). Infekcie močových ciest sú veľmi bežné v detstve - do 5 rokov 12% chlapcov a 8% dievčat má aspoň jednu epizódu ochorenia. Prevalencia infekcie močových ciest je závislá na veku a pohlavia: teda väčšia pravdepodobnosť, že chlapci u novorodencov a dojčiat, a vo veku 2 až 15 rokov medzi - dievčatá. Najviac bežná prax v pediatrickej urológie a pediatrii budú musieť vysporiadať s zápal močového mechúra, pyelonefritídy a asymptomatické bakteriúria.

Príčiny infekcie močových ciest u detí

Spektrum mikrobiálnej flóry, ktorá spôsobuje infekcie močových ciest u detí je závislá na pohlaví a veku dieťaťa, infekcie podmienkach, stavu črevnej mikrobiocenózy a všeobecnú imunitu. Všeobecne platí, že bakteriálne patogény zahŕňajú vedenie enterobaktérií, najmä Escherichia coli (50-90%). V iných prípadoch, nasadený Klebsiella, Proteus, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, streptokoky et al., akútna infekcia močových ciest u detí sú zvyčajne spôsobené jeden druh mikroorganizmov, ale s častými relapsami a malformácií močového systému často zistená mikrobiálnej združenia.

Infekcie močových ciest u detí môžu byť spojené s urogenitálny chlamýdie, mykoplazmózy a ureaplazmozom a v kombinácii s vulvity, vulvovaginálna, balanopostitída. infekcie plesňové infekcie močových ciest sa často vyskytujú u imunokompromitovaných detí: predčasnosť, trpiaci podvýživa, imunodeficiencie, anémia. Špekuluje sa, že vírusová infekcia (infekcia Coxsackie vírusy, chrípka, adenovírus, herpes simplex I a typu II, cytomegalovírus) Je faktorom prispievajúcim k vrstvenie bakteriálnej infekcie.

Rozvojom infekcií močových ciest u detí môžu viesť stave, sprevádzaný porušením urodynamiky: neurogénna mechúr, urolitiáza, divertikuly močového mechúra, vezikoureterální reflux, pyelectasia, hydronefróza, multicystická ochorenie obličiek, obličky Dystopia ureterokéla, phimosis u chlapcov Synechie zo pyskov u dievčat. Infekcie močových ciest časté u detí rozvíjať proti ochoreniu zažívacieho ústrojenstva - dysbióza, zápcha, kolitída, črevné infekcie a ďalšie. Rizikovým faktorom môže pôsobiť ako metabolických porúch (dysmetabolický nefropatia u detí, glykosúria, atď.).

Skid infekcia močových ciest môže dôjsť, ak nie je k dispozícii dostatok hygiena vulvy, nesprávnej techniky čistenia dieťa, hematogenního a lymphogenous cesty počas lekárskych procedúr (katetrizácia močového mechúra). Chlapci, ktorí prešli obriezkou trpí infekciou močových ciest 4-10 krát menej neobrezancov.

Klasifikácia infekcie močových ciest u detí

Pre lokalizáciu zápalového procesu sa izoluje infekcie horných ciest močových - obličky (pyelonefritída, pyelitis), močovodu (ureteritis) a spodná skupiny - močový mechúr (cystitída) a močovej trubice (uretritída).

Podľa obdobia ochorenia infekcií močových ciest u detí je rozdelená do prvej epizódy (otváranie) a relapsu. Pre opakujúce sa infekcie močových ciest u detí môžu byť podporované nerozpustný infekcie, reinfekcii alebo ich pretrvávanie patogénu.

Podľa závažnosti klinických symptómov odlíšiť infekcie nie je ťažké a vážne močových ciest u detí. Pri stredne Samozrejme mierna teplota reakcie, dehydratácia je nízka, že dieťa je v súlade s liečebným režimom. Ťažký priebeh infekcie močových ciest u detí je sprevádzané vysokou horúčkou, pretrvávajúce vracanie, ťažkej dehydratácie, sepsa.

Príznaky infekcie močových ciest u detí

Klinické prejavy infekcie močových ciest u dieťaťa je závislá na lokalizáciu mikrobiálnych-zápalové procesy, obdobia a závažnosti ochorenia. Pozrime sa na najčastejšie príznaky infekcie močových ciest u detí - pyelonefritída, cystitída a asymptomatická bakteriúria.

Pyelonefritída sa vyskytuje u detí s horúčkovitým teplote (38-38,5 ° C), zimnica, príznaky intoxikácie (letargia, bledosť kože, zníženie chuti do jedla, bolesť hlavy). Časté opakované vracanie, vracanie, môže vyvinúť vo výške intoxikácie, hnačka, javy neurotoxicity, meningeálne príznaky. Dieťa znepokojený bolesti v bedrovej oblasti alebo zhivote- symptóm poklepaním pozitívne. V ranom veku infekcie horných močových ciest u detí môže skrývať pod rúškom pilorospazme, dyspepsia, náhlej príhody brušnej, kolon, a iní, u starších detí - syndróm podobný chrípke.

Zápal močového mechúra u detí prejavujúce sa hlavne dysuric poruchy - časté a bolestivé močenie v malých dávkach. Preto súčasné úplné vyprázdnenie močového mechúra nie je dosiahnutá, môže byť epizódy inkontinencia moču. U detí často sprevádzaná cystitída bolestivé močenie (retencia moču). Prítomnosť dyzúria u detí môže hovoriť úzkosť alebo plač spojené s močením, prerušené a slabým prúdom moču. Pre cystitídy charakterizovanú bolestí a napätia v suprapubická plocha- teplote cystitída normálny alebo nízky stupeň.

Asymptomatická bakteriúria je častejšia u dievčat. Táto forma infekcie močových ciest u detí nie je sprevádzaná žiadnymi subjektívnymi klinických symptómov, a je detekovaná iba v laboratórnym vyšetrením. Niekedy sa rodičia dávať pozor na moč rozmazané dieťaťa prichádza z jej zápachu.

Diagnóza infekcie močových ciest u detí

Posúdenie závažnosti infekcií močových ciest u detí si vyžaduje komplexný prístup a účasť radu špecialistov - pediater, pediatrické urológia, pediatrickej nefrológie, detského gynekológa.

Infekcie močových ciest u detí je možné predpokladať pri identifikácii urinalysis leukocytúria, bakteriúria, proteinúria, niekedy - hematúria. Podrobnejšie diagnostiku znázornené moču vzorkou Nechiporenko, Zimnitsky. Zmeny v krvi, vyznačujúci sa tým neutrofilov leukocytóza, zvýšená ESR pyelonefritída - vysoké hladiny akútnej fázy proteínov (CRP, alfa-globulíny).

Základom pre diagnostiku infekcií močových ciest u detí slúži bakteriálne kultúry moču s vydaním činidla, posúdenie stupňa bakteriúria a citlivosť na antibiotiká. V niektorých prípadoch, štúdie moču na chlamýdie, Ureaplasma, Mycoplasma Kultivačné spôsob, cytologické, sérologicky (ELISA), PCR.

Deti sa infekcia močových ciest nutne konať ultrazvuk močových ciest (obličky ultrazvuk, Dopplerov ultrazvuk renálnej vaskulárnej ultrazvuk močového mechúra). RTG kontrastné štúdie močových ciest (vylučovací urografia, vyprázdňovanie cystografii, uretrografia) ukazuje iba s opakovanými epizódami infekcií močových ciest u detí a len v remisie fáze. Pre štúdium parenchýmu obličiek štát vykoná statické alebo dynamické scintigrafie obličiek.

endoskopické techniky u detí (ureteroskopie, cystoskopia) sa používajú na detekciu uretritída, cystitída, abnormality močových ciest a močového mechúra. Za účelom urodynamické štúdie vykonaná uroflowmetriu a cystometrii.

Liečba infekcie močových ciest u detí

Hlavné miesto v liečbe infekcií močových ciest u detí patrí k antibiotickej liečbe. Pred založením bakteriologické diagnózy začatím antibiotickej liečby je vymenovaný na empirickom základe. V súčasnej dobe je liečba infekcií močových ciest u detí dáva prednosť ingibitorozaschischennym penicilíny (amoxiclav), aminoglykozidy (amikacínu), cefalosporíny (cefotaxím, ceftriaxónu), karbapenémy (meropeném, imipeném), uroantiseptikam (furadonin, furagin). Dĺžka kurzu antimikrobiálna terapia by mala byť 7-14 dní. Po absolvovaní kurzu liečby vykonané opakované laboratórne vyšetrenia dieťaťa.

Odporúčané NSAID (ibuprofén), znecitlivujúce látky (Tavegilum, Claritine), antioxidanty (vitamín E, atď.), Bylinné medicíny. Asymptomatická bakteriúria zvyčajne nevyžaduje lecheniya- niekedy v týchto prípadoch sú priradené uroseptiki.

Na upokojenie akútnych infekcií močových ciest ukazuje deti fyzioterapiu: mikrovlnná rúra, UHF, elektroforézy, parafínové a ozokerit aplikácií, blato, borovicové kúpeľa.

Predikcia a prevencia infekcií močových ciest u detí

Beh infekcie močových ciest u detí môže viesť k nevratnému poškodeniu parenchýmu obličiek, renálnej zmrštenie, vysoký tlak, sepsa. Recidíva infekcie močových ciest sa vyskytujú v 15-30% prípadov, takže deti ohrozené proti antibiotickej profylaxie je vedený alebo uroantiseptikami. Dieťa musí byť pod dohľadom detského lekára a nefrológom. Očkovanie detí sa vykonáva v období laboratórne a remisie.

Primárna prevencia infekcií močových ciest u detí by mala zahŕňať vštepovanie správnych hygienických návykov, sanácia chronických ložísk infekcie, eliminácia rizikových faktorov.