Chronická cholecystitída

obsah:

Príčiny chronickej cholecystitída
Druhy chronickej cholecystitída
Príznaky chronickej cholecystitída
Diagnóza chronickej cholecystitída
Liečba Bezkamennogo chronickej cholecystitída
Liečba Cholecystitída
Diéta pre chronické cholecystitída
zakázané produkty

chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída je veľmi časté ochorenie žlčníka, vyznačujúci sa zápalom jeho stien. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je vzdelaný v lumen žlčovodu kamene a infekcie.

Žlčníka - dutý orgán sa nachádza v blízkosti spodnej plochy pečene. Hlavnou funkciou bubliny je akumulácia žlče produkovanej pečeňou. V procese trávenia, to tajomstvo je veľmi dôležité:

Ničí baktérie choroboplodné zárodky nájdené v čreve s jedlom;
stimuluje črevnú peristaltiku;
podporuje lipolýzu;
podieľa na odstránenie prebytočného cholesterolu a toxických látok.

V dôsledku tvorby kameňov, infekcie a zápalu žlčníka steny postupne zničená schopnosť akumulovať viac žlče je znížená. To samozrejme, vždy má vplyv na kvalitu výučby a spracovania potravín. Utrpí v dôsledku celého tráviaceho systému ľudského pacienta sa. Podľa údajov, chronický zápal žlčníka je v súčasnej dobe postihuje až 20% svetovej populácie.

Príčiny chronickej cholecystitída

Priame pôsobenie na rozvoji ochorenia hrá infekciu parazitné, vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Najčastejšie je oportunistické mikroflóra - to znamená, že mikroorganizmy sú stále prítomné v črevách zdravých ľudí a sú zapojené do trávenia: streptokoky, stafylokoky, enterokoky, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, a ďalšie nebezpečenstvo, že sú v prítomnosti faktorov, ktoré vedú k nežiaducemu zvýšeniu ich počtu - najčastejšie. tento faktor je nesprávna výživa.

Menej časté chronické cholecystitída spôsobujú patogénne baktérie - baktérie, ktoré u zdravých ľudí a nie spadajúce do neho zvonku: kvasinky, Shigella, týfus bacil, paratýfusu bacil, a iní.

V niektorých prípadoch je príčina cholecystitída sú anatomické abnormality kanály a žlčníka (kompresia, ohyby), rovnako ako porušenie tónu žlčových ciest a motorických funkcií v pozadí:

endokrinné poruchy;
chronické zápalové procesy v zažívacom trakte;
emocionálny stres.

Zmeny v zložení a žlči (diskholiya) je tiež jedným z dôležitých faktorov chronického zápalu žlčníka. To nastane v dôsledku prebytku cholesterolu v potrave, porušenie metabolických procesov v tele a dyskinéza (zníženie motorických funkcií), žlčových ciest a žlčníka. Podporovať rozvoj týchto priestupkov:

sedavý spôsob života;
obezita;
nevyvážený, vysoko energetické krmivo;
užívanie niektorých liekov, nežiaduce účinky, čo je koncentrácia žlče;
ženy - hormonálne zmeny počas tehotenstva, užívanie hormonálnej antikoncepcie;
poranenie žlčníka;
zníženie odolnosti;
Ateroskleróza tepien nesúcich prekrvenia žlčníka;
Prítomnosť chronickej infekcie ložísk v tele;
nákazy.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k zápalu žlčníka steny bez účasti patogénne mikroflóry. To je možné v autoimunitných ochorení, alergie a atopická dermatitída, alebo v dôsledku reakcie organizmu na alergény rôzneho pôvodu. Rovnako je potrebné poznamenať, že chronický zápal žlčníka často postihuje ženy.

Druhy chronickej cholecystitída

Choroba je charakterizovaná chronickým priebehom, a sklon k striedavý exacerbácie a remisie. Vzhľadom k tomu, ich počet v priebehu celého roka, odborníci určiť povahu ochorenia: mierne, stredne ťažké až ťažké.

K dispozícii sú 2 hlavné typy chronickej cholecystitída:

nekalkulezny (bezkamenny) - (zápal žlčníka steny bez tvorby kameňov);
kalkulózní (za vzniku pevnej kamene - kamene).

V závislosti od ochorenia rozlišovať tri formy ochorenia - pomalý, opakované a gnoynoyazvennuyu.

Bezkamenny cholecystitída

Príčiny sú bezkamennogo cholecystitída žlče stázy a zmeniť jeho zloženie, rovnako ako prítomnosť infekcie. Oba tieto faktory sa navzájom posilňujú. Žlč hromadenie prispieva k prieniku infekcie v žlčníku a výsledná zápal ductless a jeho steny, podľa poradia, ďalej zvyšuje tento účinok. povrch steny je postupne degradovaný.

Avšak, vzhľadom k bakteriostatické vlastnosti žlčové patogénne mikroflóry ľudského žlčníka môže viesť k rozvoju ochorenia len v prítomnosti faktorov, ktoré oslabujú organizmus:

dystrofia sliznice;
Zmeny v zložení žlče;
zníženie odolnosti;
porucha funkcie pečene;
zápalové ochorenia dvanástnika.

Povrch stien žlčníka pri bezkamennom chronický zápal žlčníka postupne degradovaný. Tento proces môže spôsobiť porušenie tonus žlčníka a v ťažkých prípadoch - prítomnosť pridružené ochorenia, ako je pankreatitída, pericholecystitis reaktívne hepatitída.

Kalkulózní chronická cholecystitída

Napriek tomu, že bezkamenny chronická cholecystitída vyskytuje omnoho častejšie ako žlčové kamene, žlč stasis v každom prípade vedie k vzniku kameňov - je to len otázka času. Prispieť k tomuto procesu zmeny v zložení žlče a prítomnosť zápalu.

Žlč sa skladá zo žlčových kyselín, lipidov, pigmentov a minerálnych látok. Pri zmene pomerov týchto zložiek, vstupujúcich do tela s potravinárskymi zrazenín cholesterolu a kryštalizuje - konkrementov pevná látka. Dôvody pre tieto zmeny sú trvalej chyby v potrave a niektorých štátoch:

prebytočný tuk v strave, cholesterolu, nedostatkom vitamínov;
nadváhou;
diabetes;
infekčné ochorenia.

Množstvo kameňov môžu byť rôzne - 1 - 2 mm na veľkosti slepačích vajciach, ich počet sa môže pohybovať od niekoľkých až po desiatky či dokonca stovky. Veľmi rôznorodé a tvoria kamene.

Rozlišovať a niekoľko druhov Cholecystitída: typické, atypický, ezofagalgichesky, kardialgichesky a črevné. Choroba môže byť akútne a chronické formy, často sprevádzané porušenia funkcie žlčníka a výskytom závažných komplikácií, ku ktorým patrí:

porušenie priechodnosti kanálikov žlčníka;
vodnateľnosť;
kalenie;
chronický absces;
chronická cholangitída;
biliárna cirhóza;
hepatitída;
rakoviny žlčníka.

K dispozícii sú štyri štádiá vývoja kalkulózní cholecystitída. Po prvé, predkamennaya kondenzačného stupňa je charakterizovaný prítomnosti žlčových a microlites žlčníka. V ďalších fázach tvorby kameňov (krok 2), prechod do chronického ochorenia (stupeň 3) a vzhľad komplikácií (krok 4).

Príznaky chronickej cholecystitída

Hlavným príznakom chronickej cholecystitída je bolesť v pravom hornom kvadrante - trvalé alebo paroxyzmálna, vyžarujúce do lopatky a pravé rameno. Môže sa rozšíriť na dostatočne širokej oblasti hrudníka a chrbta. Niekedy je bolesť sprevádzaná slabosťou, cardialgia, horúčky a ďalších príznakov:

bolesti brucha;
nevoľnosť, vracanie;
flatulencia, závažnosť;
chronická zápcha alebo hnačka (hnačka);
metalíza, horká chuť v ústach.

Non-akútnej pacient čas od času skúseností tupá bolesť v podbrušku a v pravom hornom kvadrante. Počas exacerbácie chronickej príznaky zápaly žlčníka sú podobné príznaky akútnej formy choroby, tak k relapsu vyhodnotená zodpovedajúcim spôsobom.

choroba

Chronická cholecystitída často sa objaví ako samostatná ochorenia (primárne), a to najmä v prítomnosti faktorov, ktoré prispievajú k jeho rozvoju. Stáva sa tiež, že k nej dôjde po manifestácii akútneho cholecystitída - zápal steny žlčníka (sekundárne). Dôvodom pre to sú:

infekcie
upchatie potrubia kameňa.

Po akútnym zápalom epizód normálne fungovanie žlčníka sa zhoršuje - sa stáva hustý, stlačený a stráca schopnosť uchovávať žlče, čo v konečnom dôsledku vedie k chronickým ochorením.

Výnosy chronická cholecystitída je dlhá, dlhá doba. Ak bolo adekvátna liečba podávaná v čase, je možné dosiahnuť dlhodobé remisii ochorenia, inak vedie ku zvrásnenie žlčníka, a teda k strate jeho funkcie.

klinické varianty

Odborníci identifikovať niekoľko rôznych klinických variantov ochorení, odlišný priebeh a príznaky:

kardio - je charakterizovaná poruchou srdcového rytmu;
subfebrile - dlhodobé zvýšenie telesnej teploty na 37-38 stupňov, zimnica, príznaky intoxikácie;
artritickej - bolesť kĺbov;
hypotalamus - zvýšený krvný tlak, tachykardia, slabosť, angina pectoris, vyrážka;
neurasthenic - dystónia, nevoľnosť, nespavosť, podráždenosť.

V niektorých prípadoch môžu byť niektoré žltosti slizníc a kože krytov pacientov, svalové napätie v pravom hypochondria, bolesť v pečeni, žlčníka, ich rast.

Diagnóza chronickej cholecystitída

V diagnostike ochorení hrá hlavnú úlohu dvanástnika intubácia a ultrazvuk. Sondovania poskytuje cytologické a bakteriálne štúdie žlče, črevné a pankreatické šťavy. Ultrazvuk tiež umožňuje určiť veľkosť žlčníka, čo je podmienka jej stien, odhalí prítomnosť kameňov a iných subjektov.

Po kontrole a vyšetrení gastroenterologist a chirurg tiež vykonáva požadované laboratórne testy:

rozbor moču;
krvný obraz (celkový bilirubín, na pečeňové fragmenty cholesterolu, obsah proteínu);
fekálne analýza.

Ak je to potrebné, ďalšie štúdie sú vykonávané, ako je zobrazovacie, X-ray a rádioizotopu štúdií.

Liečba Bezkamennogo chronickej cholecystitída

Liečba chronickej cholecystitída komplexu. Patria sem:

antibakteriálny terapia;
strava;
choleretic a Antispazmické liečivá;
rehabilitácia;
fytoterapie.

Ambulantná liečba chronickej cholecystitída je možné v prípade mierne ochorenie, ale v období, vyjadrená zhoršenie Pacient by mal byť v nemocnici. V prvom rade cieľom je zastavenie bolesti a zmiernenie zápalu. Po dosiahnutí požadovaného účinku pre normalizáciu funkcií vzdelávanie a podporí vylučovanie žlče do žlče jej cesty lekár predpíše žlčou a spazmolytiká.

Široko v liečbe chronickej cholecystitída a používaných liečivých rastlín - fytoterapie. Ich použitie vo forme odvary a odvary choleretic poplatkov umožňuje posilniť a predĺžiť účinok liekov užívaných pacientom.

Liečba Cholecystitída

Pri liečbe Cholecystitída konzervatívnej terapie je neúčinný. Preto je hlavnou spôsob liečby v tomto prípade je odstránenie žlčníka spolu s konkrementov chirurgicky - cholecystektómii. V súčasnej dobe, to sa stále viac používa laparoskopie - operácia vykonáva pomocou video zariadenia a špeciálne nástroje zavedené do brušnej dutiny cez malé otvory (až 1 cm). Táto metóda má významné výhody: absencia značiek na koži, krátku pooperačné obdobie (3-4 dni), a teda rýchly návrat do normálneho života. Vo väčšine prípadov holitsestektomiya môže zbaviť choroby.

Diéta pre chronické cholecystitída

V chronickom zápale žlčníka je zobrazený frakčnej diétu (4-5 krát za deň) v malých dávkach. Pre zvýšenie sekrécie jedlo by malo byť vykonané približne v rovnakom čase. Denne pitná strava 2-2,5 litra tekutiny. Nízke riadu by nemala prekročiť 60 ° C, a nie je nižšia ako 15 ° C rýchlosti spotreby fluorescenčných soľou - nie je väčšia ako 8-10 gramov.

Jedlo strava pacienta trpiaceho chronickou pankreatitídou by mala zahŕňať pečivo (zatuchnutý bieleho chleba, sušienky galetnoe biele strúhanky), syr a obilnín pudingov. Vyriešené chudé mäso (varené alebo pečené), zelenina, mliečne a obilniny polievky, želé, žiadne čokolády, s nízkym obsahom tuku a ostré syry, vajcia (nie viac ako 1 deň), mliečne výrobky, čerstvé ovocie a zelenina.