Nedostatok jódu ochorenie štítnej žľazy

Poruchy spôsobené nedostatkom jódu štítnej žľazy obsahujú množstvo patologických stavov spôsobených jódu v organizme, vzhľad a vývoj, ktoré môžu byť dostatočné, aby sa zabránilo spotrebu tohto mikrobuňky. Tým, IDD nie je len žľaza patológie štítnej žľazy, ale tiež stať, spôsobené nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Jód je nevyhnutný stopový prvok pre fungovanie tela. Telo zdravého človeka obsahuje 15-20 mg jódu, z ktorých 70 až 80% sa hromadí v štítnej žľaze a je nevyhnutnou súčasťou pre syntézu hormónov štítnej žľazy, ktorá sa skladá 2/3 jód trijódothyroninu (T3) a tyroxín (T4). Potreba denná normu jódu je v rozmedzí od 100 do 200 mg, a pre život človeka používa 1 čajovú lyžičku jódu (5,3 g). Obdobie zvýšenej potrebe jódu do organizmu je puberta, tehotenstvo a dojčenie.

Nedostatok jódu v prostredí (pôda, voda, potraviny), a teda, nedostatočný prirodzený jeho dodanie do organizmu spôsobuje zložitý obvod kompenzačné postupy, ktorých cieľom je udržiavať normálne syntézy a sekrécie hormónov štítnej žľazy. A dlhotrvajúci nedostatok jódu prejavuje výskyt radu štítnej jódu chorôb z nedostatku (rozptýliť a nodulárna struma, hypotyreózy), Potrat, perinatálnej úmrtnosť, fyzické a mentálna retardácia deti, Kreténizmus.

Druhy Nedostatok jódu ochorenie štítnej žľazy

Najbežnejšie nedostatok jódu v manifeste telesného vývoja difúzny eutyroidný struma - rovnomerné zvýšenie (hyperplázia) štítnej žľazy. Basedowova choroba sa vyskytuje ako kompenzačný mechanizmus pre zabezpečenie adekvátnej syntézu hormónov štítnej žľazy v podmienkach nedostatku jódu.

Basedowova choroba, sa vyvíja u ľudí, ktorí žijú v oblastiach s nedostatkom jódu sa nazýva endemická, a v oblastiach s dostatočnou jódom - sporadické. Podľa kritérií WHO, ak viac ako 10% populácie trpí difúzna štítnej hyperplázia, potom je región uznaný ako endemické strumy. Oveľa menej vývoj endemické strumy nie je kvôli nedostatku jódu, a pôsobenie chemických látok:. Tiokyanatan, flavonoidy, atď dátum, endokrinológie nemá žiadne presné údaje o mechanizme vzniku sporadické strumy. Táto otázka je trochu študoval. Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov sporadické strumy je spojená s dedičných enzýmových systémov, pre syntézu hormónov štítnej žľazy.

Druhý výskyt poruchy spôsobené nedostatkom jódu štítnej žľazy u dospelej populácie je nodulárna struma - nepravidelný, nodulárna hyperplázia štítnej žľazy. V skorých štádiách tvárnej strumy nevedie k porušeniu štítnej žľazy, ale keď sa vezme jodidové preparáty môžu spôsobiť rozvoj hypertyreózy.

Extrémna stupeň jódu sa prejavuje vo forme hypotyreózy je vzhľadom k prudkému zníženiu hladiny hormónov štítnej žľazy v tele.

Najzraniteľnejšie skupiny obyvateľstva s nedostatočnou jódu sú tehotné ženy a deti. Nedostatok jódu, test v tehotenstve je obzvlášť nebezpečné, t. K. V tomto stave trpí štítnej žľazy matky a plodu. Keď jódu choroby nedostatok štítnej žľazy u tehotných žien zvyšuje riziko potratu, vývojových chýb plodu, a u detí narodený - vývoj hypotyreózy a mentálnej retardácie.

Plodu vlastnej produkcie hormónu štítnej žľazy T4 začína na 16-18 týždňov. plodu, zatiaľ čo predtým, že vývoj dátum všetkých systémov sa vykonáva pomocou hormónov štítnej žľazy matky. Preto sa v prvom trimestri sekrécie T4 u tehotných žien sa zvýšila o takmer 40%.

Pri závažnom nedostatku jódu a zníženie T4 úrovne žena už v čase tehotenstva sa deficit thyritropic hormóny počas vývoja plodu je tak výrazný, čo vedie k vážnym následkom pre dieťa a vznik neurologické kreténizmus - extrémna spomalenie psychického a fyzického vývoja spojeného s vnútromaternicovým nedostatku jódu a nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Jednoduché nedostatok jódu, ľahko kompenzované pri absencii tehotenstva a nevedie k zníženiu hladiny hormónov štítnej žľazy, ale dochádza k poklesu vo výrobe T4 počas tehotenstva je považovaný za relatívna syndróm gestačný hypothyroxinemia. Hypothyroxinemia ktorá sa vyvinula počas tehotenstva môže poškodiť duševný vývoj, nedosahujúce závažná oligophrenia.

klasifikácia yododifitsita

Podľa klasifikácie ICCIDD (Medzinárodná rada pre kontrolu nedostatok jódu) a WHO stupeň zväčšenia štítnej žľazy spôsobenej nedostatkom jódu, určenej týmito rozmery:

• Stupeň 0 - štítna žľaza sa nezvyšuje, a normálne Nehmatné;
• Stupeň 1 - štítna žľaza hmatateľná veľkosť prvého šíku palce;
• Stupeň 2 - štítna žľaza je určená okom pri naklonení hlavy, šiju a prehmatať bočné laloky žľazy;
• Stupeň 3 - štítnej žľazy struma.

Nedostatok jódu, že skúšobným organizmom, je určená množstvom obsahu jódu v moči a môže byť:

• svetlo - ak je obsah jódu v moči 50 až 99 g / l;
• Priemerná hmotnosť - ak je obsah jódu v moči 20-49 g / l;
• ťažké - ak je obsah jódu v moči < 20 мкг/л.

Príznaky nedostatku jódu strumy

Obvykle difúzna štítnej žľazy struma vyvíja asymptomaticky. Niekedy nepríjemné pocity v hrdle, a s výrazným zvýšením veľkosti štítnej žľazy - príznaky kompresia priľahlých štruktúr krku: pocitu "knedlík v krku", ťažkosti pri prehĺtaní. Výrazný nárast v oku štítnej žľazy môže spôsobiť kozmetické problémy a stať príležitosťou k odkazovať na endokrinológa.

Neurologické kreténizmus prejavuje výraznou poruchu demencie, reči, škúlenie, hluchota, hrubé porušovanie pohybového aparátu, dysplázia. Rast pacientov je menšia ako 150 cm, označené disharmónie telesný rozvoj: poruchy telesné proporcie, závažnosť deformácie lebky. sú pozorované prejavy hypotyreózy. V prípade, že pacient stále trpí nedostatkom jódu, má struma.

Thyritropic hladina hormónu u tvárnenie plodina môže zostať bez zmeny (stav euthyrosis) alebo zvýšené (podmienka hypertyreóza), Ale častejšie sa vyskytuje zníženie (Štát hypotyreózy).

Aj proti nastane mierny nedostatok jódu u pacientov, slabomyseľnosť 10-15%: zhoršuje pamäť (najmä vizuálne) znižuje zvukových informácií, vnímanie a spomalenie procesu spracovania, je zmätenosť, letargia, slabosť, pocit chronické spánku, konštantný bolesti hlavy. Vzhľadom k pomalému procesy látkovej výmeny dochádza k nárastu telesnej hmotnosti, a to aj pri diéte. Koža sa stáva sucho, vlasy a nechty - krehký. často tam vysoký tlak, zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi, čo zvyšuje riziko vzniku ischemická choroba srdca a ateroskleróza. charakterizuje vývoj žlčových ciest dyskinéza a žlčové kamene, ženy - maternicové myómy, zápal prsnej žľazy, emmeniopathy a neplodnosť.

Dôsledky nedostatku jódu kvôli jeho závažnosti a veku, v ktorom rozvoj jódu. Medzi najzávažnejšie dôsledky plynúce v jódu, ktorý sa vyvíjal v skorých štádiách organizme z prenatálnom - pred dosiahnutím veku puberty.

Diagnóza chorôb štítnej žľazy IDD

U pacienta s IDD štítnej zistiť informácie o prítomnosti ochorení štítnej žľazy u blízkych príbuzných, zhodnotiť veľkosť krku, venovať pozornosť Dysfónia (chrapot), dysfágia (porucha prehĺtania). Pri posudzovaní sťažností pozornosti platu pacienta s príznakmi hypo- alebo hypertyreóza.

Pri prehmataní štítnej žľazy do úvahy jej hustotu, umiestnenie, prítomnosť uzlových vzdelávania.

Pri detekcii struma pohmat vykonáva štítnej žľazy ultrazvuk na určenie stupňa hyperplázie. objem štítnej žľazy u normálnych mužov nie je väčšia ako 25 ml a 18 ml u žien. Podľa svedectva koná biopsiu štítnej žľazy.

K posúdeniu funkčného stavu štítnej žľazy stanovenie hladiny TSH.

V prítomnosti difúzneho eutyroidní strumy zväčšenie štítnej žľazy, je v dôsledku oboch lalokov, a hladiny TSH u pacienta, je v normálnom rozmedzí.

Nízka miera obsahu TSH (menej ako 0,5 mU / l) môže byť podozrenie na hypertyreóza a vyžadujú štúdiu hormónov v krvi štítnej žľazy (T3 a T4).

Liečba IDD štítnej žľazy

Zistiteľné u starších pacientov miernej hyperplázie štítnej žľazy, nie je sprevádzaný funkčným poškodením, zvyčajne nevyžaduje lekárske ošetrenie.

Účinná liečba IDD štítnej žľazy je znázornené u mladších pacientov. V endemických oblastiach pacientov s nedostatkom jódu sa liečba začína s jódu cieľových liečiv v dávkach, ktoré nepresahuje denný požiadavku (100 až 200 mg za deň) a následne dynamické odhad objemov štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov sa do šiestich mesiacov od štítnej žľazy rozmery znížiť alebo sa vrátiť do normálneho stavu.

Ak nie je dosiahnutý požadovaný výsledok, liečba pokračuje L-tyroxín (levotyroxín), niekedy v kombinácii s jodidom draselným. Obvykle sa tento liečebný režim spôsobuje zníženie veľkosti štítnej žľazy. Následne pokračuje monoterapia jodid draselný.

Neurologické poruchy, ktoré sa vyvíjajú v priebehu embryogenézy a viesť k vzniku neurologické kreténizmus, ireverzibilné a nemôže byť predmetom terapie tireodnymi hormóny.

Prognóza porúch štítnej žľazy jódu

Získané nedostatok jódu vo väčšine prípadov reverzibilné. Terapia pomáha normalizovať funkcie hlasitosti a štítnej žľazy.

V regiónoch, kde je mierny nedostatok jódu, rozvoj rozptýlených pacientov eutyreoidná struma málokedy dosiahne veľkého rozsahu. Rad pacientov môžu tvoriť uzliny, vedúci nakoniec k funkčnú autonómiu štítnej žľazy.

Psycho-neurologické poruchy spôsobené nedostatkom jódu, nevratné.

Prevencia IDD štítnej žľazy

Prevencia jódu môže byť vykonávaná individuálne, skupinové a hromadné metód. Individuálne a prevencia skupiny zahŕňajú použitie prípravkov z jodidu draselného vo fyziologických dávkach, najmä v období, kedy je potreba ďalších jódu sa zvyšuje (detstvo a dospievanie, tehotenstvo, laktácie). Hmotnostné profylaxiu jódu zahŕňa použitie jodizovana soli.

Použiteľné výrobky obsahujúce vyššie koncentrácie jódu: riasy, morské ryby, morské plody, rybí tuk.

Pred plánovaním a počas tehotenstva je nutné sa žena zistiť stav štítnej žľazy.

Aby bolo zaistené denné fyziologické požiadavka jódu pre deti i dospelých, tak aj pre skupiny, ktorým hrozí vyvíjať nedostatku jódu porúch Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 2001 po jód normy spotreby sú definované:

• kojenci - 50 mikrogramov za deň - (0-23 mesiacov.);
• Mladšie deti (2-6 rokov) - 90 mikrogramov za deň;
• Deti primárneho a sekundárneho školského veku (6-11 rokov) - 120 mg za deň;
• dospievajúcich a dospelých (12 rokov a starší) - 150 mikrogramov za deň;
• tehotné a dojčiace ženy - 200 mikrogramov za deň.