Gepatoptoz

Gepatoptoz - posunutie pečene sa k tvorbe jej patologický mobility. Za normálnych okolností, spodný okraj pečene v polohe na chrbte, je na okraji rebrá, v 10. medzirebier, a v stoji je znížený o viac ako 1 cm. Samostatný gepatoptoz vyskytuje len zriedka, obvykle ako variant vrodených chýb u detí. Vo vyššom veku gepatoptoz je zložkou patologického procesu tzv visceroptosia, v ktorom je znížený prakticky všetkých orgánov v brušnej dutine. Predovšetkým gepatoptozu postihuje ženy a deti, muži sa stretávajú s touto chorobou je extrémne zriedkavé. Najčastejšie je patológie je v kombinácii s pravým nefroptóza (75% pacientov) a kolonoptozom (50% pacientov). Táto trojica sa nachádza v 62% všetkých prípadov visceroptosia. Moderné metódy chirurgickej liečby gepatoptoza neustále zlepšuje, aj keď operácia uchýlili len v krajných prípadoch.

dôvody gepatoptoza

Prakticky všetky prípady gepatoptoza obstaranie. Vypustením vnútorných orgánov môže spôsobiť celý rad dôvodov: tehotenstvo, náhly a výrazný úbytok telesnej hmotnosti, nadmerné cvičenie, eliminácia dlho existujúce ascites odstránenie nádoru alebo brušnej veľké, objemové procesy v pravej pleurálnej dutiny. Tieto dôvody gepatoptoza prevládajúci u dospelých žien, a občas ľudí. U detí, príčiny vrodené gepatoptoza: abnormality väzivového aparátu pečene štruktúra, kongenitálna spojivové tkanivo dysplázia.

Pre udržanie brušnej dutiny v určitom mieste je ovplyvnené celým radom faktorov: brušnej a intra-črevné tlaku, množstvo viscerálneho tuku, čo je dosť tónu brušné svaly a membrány. Ak porušíte niektoré z týchto faktorov, relatívna poloha vnútorných orgánov sa môžu meniť, čo spôsobuje funkčné poruchy.

Keď visceroptosia opomenutia uviesť často orgánov umiestnených v pravej polovici dutiny brušnej: pečene, obličiek, hrubého čreva, v pravom uhle. Primárne v tomto procese sa považuje gepatoptoz: zostúpiť pečeň tlačí pravej obličky a pravouhlé hrubé črevo, aj premiestňovať ich. Izolovaný gepatoptoz prakticky nevyskytuje, to je takmer vždy v kombinácii s pravým nefroptóza. Súčasťou kombinácia dvoch pravého coloptosia. Niekedy uhol hrubého čreva je definovaná v pravom bedrovej oblasti.

príznaky gepatoptoza

Vo väčšine prípadov, gepatoptoz neprejavuje a nespôsobuje veľké nepohodlie pre pacienta. S výrazným opomenutie môže spôsobiť miernu bolesť v pravom hornom kvadrante, vyžarujúci do chrbta, lopatku a vpravo. Patognomonické rysom je oslabenie alebo vymiznutie bolesti v polohe na chrbte. Okraj pečene je určená dobre pod rebrové oblúkom, ale zostáva tenká a hladká. Často sa nedá nahmatať, pretože pečeň sú nielen znižuje a otáča sa okolo svojej horizontálnej osi. Pečeň hrana je v tomto prípade smeruje dole a dozadu.

Keď gepatoptoze pečeň nadmerne mobilné, tak je inflekce cievny zväzok a žlčníka. V tejto situácii môže byť pre pacienta obavy pečeňové koľkých. V ohybe ischémia arteria hepatica dochádza bolesť teleso môže byť amplifikovaná. V prípade, že pacient je vo vodorovnej polohe, sa znižuje príznaky. To môže tiež dôjsť s skloňovanie znamení hrubého čreva koľkých.

diagnóza gepatoptoza

Najčastejšie sa pacienti najprv liečiť na klinike pre ďalšie ochorenia, a iba vtedy, keď ďalšie vyšetrenia odhalilo ptózu pečeň. Po obdržaní výsledkov normálnych pečeňových testov a ďalšie analýzy gastroenterológ volá množstvo potrebného výskumu.

Zlatým štandardom v diagnostike je vykonávať gepatoptoza pečene ultrasonografia a žlčník v dvoch polohách - horizontálne a vertikálne. V priebehu štúdie došlo k výraznému mobilitu pečene (najmä právo laloku), veľký rozsah posunutie vnútorných orgánov, vo zvislej rovine pri zmene polohy. Pre diferenciálnu diagnostiku môže vyžadovať prostý röntgen brušnej dutiny ústnej kontrastné ergography vzpriamené, magnetická rezonancia - MRI pečene a žlčových ciest. Tiež veľká rola v diagnostickom gepatoptoza hrá rádionuklid scintigrafia pečene - to nám umožňuje rozlíšiť hepatomegália - Či už je zväčšená pečeň a gepatoptoz.

Diferenciálna diagnóza by mala byť s gepatoptoza žlčové kamene, dysfunkcia Oddiho zvierača, zápal pečene, chronická cholecystitída, brušné prietrže, črevné koliky a ventroptosis.

liečba gepatoptoza

Mierna gepatoptoz nevyžaduje aktívne opatrenia liečby. Pre obnovenie polohy pečene je zvyčajne dostatočné regeneračné procedúry. Koreň musí byť v súlade s vysoko kalorické vysokým obsahom bielkovín, cez ktorý obnovuje normálnu telesnú hmotnosť a dostatočný tuk vrstva upevňuje vnútorné orgány vo fyziologickom polohe. Potom sa pripojí liečebný telocvik - pomáha posilňovať svalové rám. S cieľom posilniť brušné svaly a zlepšiť celkový zdravotný stav, aby sa pešiu turistiku na čerstvom vzduchu v dopoludňajších hodinách, aby sa zapojili na starosti. Wonderful tonikum efekt má plávanie. V rovnakej dobe, chcete vylúčiť ťažkú ​​fyzickú aktivitu, rovnako ako cvičenie, ktoré spôsobujú posunutie vnútorných orgánov: skákanie, beh, náhly ohýbanie a flexia trupu.

Ak významný gepatoptoz alebo pečene opomenutia spôsobuje poruchy iných orgánov, znižuje životnosť pacienta, operatívne liečbu. Pri plánovaní chirurgického zákroku vyžaduje konzultáciu lekára endoskopista. Existuje mnoho techník gepatopeksii, ale takmer všetky z nich sú veľmi traumatizujúce. Napríklad, fixácia pravého dolného okraja pečene do rebier povrchu membrány vyžaduje použitie malých rezov v kapsuli pečene, a potom zmiešaním veľmi hlboký švy pečeň. V posledných rokoch sme vyvinuli novú techniku ​​plastického gepatopeksii - pečeň je pripevnený k rebrovej bránice so zvláštnym ok implantáciu. Táto technika umožňuje dať telu stabilnú pozíciu, gepatoptoza relapsu, ak nie je pozorovaný. So súčasným delécií uhla pečene, obličiek a hrubého čreva, ako aj plnej prevádzky visceroptosia zvyčajne nie je stanovené, konzervatívna liečba sa vykonáva s cieľom obnoviť polohu vnútorných orgánov.

V prípade komplikácií gepatoptoza (infarkt pečene, cholecystitída, črevná obštrukcia) môžu vyžadovať urgentný chirurgický zákrok, ktorého cieľom je odstránenie gepatoptoza a elimináciu ohrozenia života pacienta.

Predikcia a prevencia gepatoptoza

Počasie na gepatoptoze priaznivé, ak pacient dodržiava lekárskeho predpisu obnoviť fyziologickú funkciu vnútorných orgánov. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k vážnym chronickým ochorením pečene, vrátane cirhóza. Okrem toho, keď dlhodobý gepatoptoze môže rozvinúť hepatocelulárny karcinóm.

Prevencia gepatoptoza je v súlade s princípmi vyváženej stravy, pravidelné mierne cvičenie potreba udržať si zdravú váhu. V rámci prípravy na tehotenstvo, žena potrebuje k posilneniu brušných svalov a pri prenášaní dieťa nosiť obväz.