Alkoholické ochorenie pečene

Alkoholické ochorenia pečene sa vyvíja u ľudí po dlhú dobu (10-12 rokov), týra alkoholických nápojov v priemernej dennej dávke (z hľadiska čistého etanolu) 40-80- gramov u mužov a viac ako 20 gramov - pre ženy. Prejavy alkoholického ochorenia pečene - A lipophanerosis (Steatóza tuková degenerácia tkaniva), cirhóza (náhrada pečeň pre spojivového tkaniva - vláknitý) alkoholická hepatitída.

Riziko alkoholizmu u mužov je takmer trikrát vyššia, pretože zneužívanie alkoholu u mužov a žien sa vyskytuje v pomere 4 až 11. Avšak, vývoj alkoholizmu u žien je rýchlejší a použiť menšie množstvo alkoholu. To je vzhľadom k absorpčnej pohlavia vlastností, katabolizmu a vylučovanie alkoholu. Vzhľadom na zvyšujúce sa konzumácii alkoholických nápojov na svete, alkoholické ochorenie pečene je závažné sociálne a zdravotné problémy, ktoré sa úzko na gastroenterológiu a zneužívania drog a alkoholu.

vývojové mechanizmy

Prevažná časť do tela z etanolu (85%) sa podrobí pôsobeniu enzýmu dehydrogenázy alkoholu a atsetatdegidrogenazy. Tieto enzýmy sú produkované v pečeni a žalúdka. alkohol štiepenie rýchlosť závisí na genetické vlastnosti. Pri pravidelnom dlhodobom užívaní alkoholu urýchľuje katabolizmu a hromadeniu toxických produktov vytvorených vo štiepenie etanolu. Tieto výrobky majú toxický účinok na pečeň.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju alkoholického ochorenia pečene

• vysoké dávky konzumácia alkoholu, frekvencia a trvanie použitia;
• samice (dehydrogenázy alkoholu u žien, zvyčajne nižšie);
• genetická predispozícia k zníženej aktivite enzýmov alkogolrazrushayuschih;
• súvisiace s ochorením pečene alebo prevedie;
• metabolické poruchy (metabolický syndróm, obezita, zlé stravovacie návyky), endokrinné poruchy.

Symptómy alkoholickým poškodením pečene

Prvá etapa alkoholického ochorenia pečene, vyskytujúce sa v takmer 90 percent z pravidelného alkoholu viac ako 10 rokov, je stukovatenie pečene. Najčastejšie je bez príznakov, niekedy správa pacientov znížená chuť do jedla a občas tupú bolesť v pravom hornom kvadrante, možno nevoľnosť. Približne 15% pacientov malo žltačka.

Akútna alkoholická hepatitída To môže tiež nastať bez výrazných klinických príznakov, alebo má vážne bleskový prúd, čo vedie k smrti. Avšak najčastejšie príznaky alkoholické hepatitídy je bolesť (tupú bolesť v pravom hornom kvadrante), dyspepsia (nevoľnosť, vracanie, hnačka), Slabosť, nevoľnosť v chuti do jedla a chudnutie. To je tiež častým príznakom pečeňové žltačka (koža má okrový odtieň). V polovici prípadov akútnej alkoholická hepatitída je sprevádzaný prehriatiu organizmu.

Chronická alkoholická hepatitída predĺžiť o zhoršení a remisie. Pravidelne sú mierne bolesti sa môže objaviť nevoľnosť, grganie, pálenie záhy, hnačka, striedané zápchu. Niekedy je žltačka.

S progresiou ochorenia alkoholu symptómov hepatitídy zladiť vlastnosti vznikajúce ciróze pečene: Palmárno erytém (sčervenanie dlaní) teleangiektázie (Žilky) na tvár a telo, syndróm "paličiek" (charakteristické zhrubnutie distálnych článkov prstov), ​​"časové okno" (patologická zmena tvaru nechtov a konzistencia), - "hlava medúzy" (predĺženej prednej brušnej steny žily okolo pupka). Muži niekedy hovoria gynekomastia a hypogonadizmus (Zväčšenie pŕs a zníženie semenníkov).

S ďalším rozvojom alkoholická cirhóza Pacienti majú charakteristický nárast ušiach. Ďalším charakteristickým prejavom alkoholického ochorenia pečene v terminálnom štádiu sú Dupuytrenová kontraktúra: Spočiatku dlaň nad šliach IV-V prsty detekovaný hustej spojivového zväzok (niekedy bolestivé). V budúcnosti, prichádza s rozšírením zapojenia do procesu kĺbov rúk. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti pri ohýbaní prstenník a malíček. Následne sa môže stať ich úplné znehybnenie.

Komplikácie alkoholickým poškodením pečene

Alkoholické ochorenie pečene často vedie k vývoju krvácanie do zažívacieho traktu, pečeňové encefalopatia (Toxické látky, ktoré sa hromadia v tele v dôsledku k zníženiu funkčnej aktivity, uložené v mozgovom tkanive), poruchy funkcie obličiek. Osoby trpiace alkoholickým poškodením, sú vystavení riziku rakoviny pečene.

Diagnostika alkoholickým poškodením pečene

Diagnóza alkoholické pečeňové ochorenia hrá dôležitú úlohu zdravotné histórii a určiť dlhodobé pacienta zneužívanie alkoholu. Gastroenterológ starostlivo zistiť, ako dlho, ako často av akom množstve pacient konzumuje alkohol.

V laboratórnych štúdiách v všeobecnej analýze krvi označeného Makrocytóza (vplyv na toxický účinok alkoholu na kostnej drene), leukocytóza, zrýchlené sedimentácie erytrocytov. Je možné pozorovať a megablasticheskaya anémia z nedostatku železa. Zníženie počtu krvných doštičiek spojené s inhibíciou funkcie kostnej drene, rovnako ako symptóm hypersplenismem je detekovaná, keď sa tlak zvyšuje v systéme vena cava vo cirhózy.

Keď biochemické štúdie krvi je zvýšená aktivita AST a ALT (pečeň transferázy). Všimnite si tiež vysoké hladiny bilirubínu. Imunologická analýza ukazuje zvýšenie hladiny imunoglobulínu A. konzumáciu alkoholu v priemernej dennej dávke viac ako 60 gramov čistého etanolu do zvýšenia sérového bodu ochudobneného sacharidov transferínu. Niekedy môže byť niekoľko zvýšenie sérového železa.

Pre diagnostiku alkoholického ochorenia pečene vyžaduje starostlivú histórii. Je dôležité vziať do úvahy frekvenciu, množstvo a druh konzumovaných alkoholických nápojov. Kvôli zvýšenému riziku rakoviny pečene u pacientov s podozrením na ochorenie obsahu alkoholu sa stanoví v krvnom alfa-fetoproteínu. Ak je koncentrácia vyššia ako 400 ng / ml ukazujú na prítomnosť rakoviny. Tiež pacienti postihnutí metabolizmus tukov - zvýšenie triglyceridov v krvi.

Inštrumentálnymi technikami, ktoré pomáhajú diagnostikovať alkoholizmu, zahŕňajú ultrazvuk brucha a pečene, doplerografii, CT, MRI, radionukleinovoe výskumu a biopsiu tkaniva pečene.

Pri vykonávaní príznaky zmien rozmerov a tvaru, stukovatenie pečene degenerácia (charakteristické hyperechogenicity pečeňového tkaniva) ultrazvuku pečene viditeľné. Doppler ultrazvuk zistí, portálnej hypertenzie a zvýšený tlak v pečeňovej žily. Počítačové a magnetická rezonancia vizualizuje dobre tkaniva pečene a jej cievny systém. Pri skenovaní rádionuklid odhalilo difúznej zmeny v pečeňových lalokov, rovnako ako môže určiť rýchlosť pečeňové produkciu a vylučovanie žlče. Pre definitívne potvrdenie sa vykoná biopsia alkoholické pečeňové ochorenia pre histologickú analýzu.

Liečba alkoholickým poškodením pečene

Včasná detekcia ochorení v kroku alkoholický stukovatenie pečene (ak je proces je reverzibilný) môže zabrániť následnú progresiu a funkcia pečene obnoviť. V prípade, že pacient už vyvinula alkoholickou hepatitídu alebo cirhózu, ďalšia liečba je zameraná predovšetkým na zníženie príznakov, zabrániť ďalšiemu zhoršeniu, prevencia komplikácií.

Predpokladom na liečbu alkoholizmu je úplné a konečné zrieknutie sa použitia alkoholu. Už len toto opatrenie je zlepšenie stavu, a v skorých štádiách cirhózou môže viesť k vyliečeniu.

Tiež pacienti s ochorením pečene alkoholické predpísanú diétu. Uistite sa, že napájanie s dostatkom kalórie, vyvážený obsah bielkovín, vitamínov a minerálov, pretože tí, ktorí zneužívajú alkohol často trpia gipovitaminozov a nedostatok bielkovín. Pacientom sa odporúča príjem multivitamínové komplexy.

ak sú vyjadrené anorexia - potraviny alebo parenterálne so sondou.

Medikamentózna liečba zahŕňa opatrenia na detoxikáciu (infúzia glukózy terapia riešenie, pyridoxínu, kokarboksilaza). esenciálne fosfolipidy (Essentiale®) slúži k regenerácii pečeňového tkaniva. Sú obnoviť štruktúru a funkciu bunkových membrán a stimuluje aktivitu enzýmov a ochranných vlastností buniek.

V ťažkej akútnej alkoholickou hepatitídu, čo ohrozuje život pacienta, je použitý kortikosteroidy. Kontraindikácie na miesto určenia, je prítomnosť infekcie a gastrointestinálne krvácanie.

Ursosan (UDCA) podávaná ako hepatoprotector. Má tiež choleretic vlastnosti a reguluje metabolizmus lipidov.

Príprava S-adenozylmetionínu (geptral) sa používa pre korekciu psychologického stavu.

S rozvojom kontraktúr liečby Dyupoitrena vykonáva najprv fyzioterapeutické metódy (elektroforézy, akupunktúra, fyzikálnej terapie, masáže, atď.), A v pokročilých prípadoch sa uchyľovať k operačnej korekciu.

Rozvinutá cirhóza, zvyčajne vyžaduje terapie a symptomatickej liečbe komplikácií (žilovej krvácania ascites, pečeňová encefalopatia).

V koncovom štádiu môže byť pečeňové ochorenie transplantátu darcu odporúča pre pacientov. Pre túto operáciu vyžaduje prísne abstinencie od alkoholu nie je nižšia ako šesť mesiacov.

Prevencia alkoholickým poškodením pečene

Prevencia alkoholickým poškodením pečene - je zdržať sa zneužívaním alkoholu.

Prognóza alkoholického ochorenia pečene

Prognóza závisí na štádiu ochorenia, pri ktorom je liečba zahájená, za prísnych lekársku pomoc a úplné odmietnutie alkoholu. Krok steatóza je reverzibilný a pri správnom terapeutickú funkciu opatrenia pečene normalizovanej po dobu jedného mesiaca.

Vývoj cirhózy samy o sebe zlý výsledok (prežitie po 5 rokoch u polovice pacientov), ​​ale tiež ohrozuje výskyt rakoviny pečene.