Čreva dyskinéza

črevnej dyskinéza je celkom bežné zdravotný stav - tento syndróm postihuje asi jednu pätinu svetovej populácie. Avšak citlivosť tejto problematiky vedie k tomu, že prevažná väčšina pacientov s Syndróm dráždivého čreva nevyhľadávajú lekársku pomoc. Najvyšší výskyt je vidieť u ľudí v produktívnom veku (30-40 rokov), zatiaľ čo v mladšom veku medzi tými, prevládajú ženy, a 50 rokov po rozdielov medzi pohlaviami bezpredmetné. Riziko črevnej dyskinéza klesá s vekom. Prvé príznaky sa môžu objaviť už v dojčenskom veku, aj keď sa často vyskytujú po pätnástich rokoch.

Príčiny črevnej dyskinéza

Jedným z hlavných dôvodov pre vývoj črevnej dyskinézy - akútny alebo chronický stres. Symptómy sa môžu objaviť niekoľko týždňov po tom, čo utrpel tragickú udalosť (úmrtie blízkeho človeka, sexuálne zneužívanie, atď ..) alebo na pozadí chronického stresu (ťažký príbuzný choroby, problémy v práci, ťažkých podmienkach). Existujú špecifické dotazníky a váhy, ktoré pomáhajú určiť latentný úzkosti u pacienta, určovať úroveň úzkostné poruchy, somatizační detekovať (viac polymorfných príznaky spôsobené depresívna porucha, skôr než organické patológiu).

Tým, provokujúce faktory zahŕňajú určité osobné charakteristiky:. Malú schopnosť rozlišovať medzi emocionálne a fyzickú bolestí, somatizáciu (prejav emočnej nestability, somatické symptómy), zvýšenú úzkosť, neschopnosť emocionálne vybitie atď štúdií vykonaných na križovatke gastroenterológie a psychológie ukázali geneticky podmienených osobnostné charakteristiky dát a v dôsledku toho, črevné dyskinéza. Existujú náznaky, a pri dostatočne vysokej frekvencii črevnej dyskinéza po vývoji akútnych črevných infekcií, najmä tých, spôsobené Shigella a Campylobacter.

Vyššie uvedené skutočnosti spoločne pôsobia na ľudské telo, spôsobí vývoj viscerálnej precitlivenosti poruchy motorickej aktivity čreva, spomaľuje evakuáciu plynov a výkalmi. Postupne tak dochádza k vzniku nadúvanie, stolička nestability (zápcha a hnačka).

Klasifikácia črevnej dyskinéza

Existujú štyri hlavné klinické formy čreva dyskinéza (v závislosti na zmenách v konzistencii stolice)

• zápcha (štvrtiny tiahne po defekácii pôsobí uvoľnení hustú fragmentovaný stula- viac ako jednu štvrtinu - hnačka);
• hnačka (viac ako štvrtinu prípadov defekácie - s kvapalnými stolici, menej ako jednu štvrtinu - hustá);
• zmiešaná forma (a priliehajúcimi a riedka stolica nájsť vo viac ako 25% prípadov);
• Neklasifikovateľné forma (zmeny v konzistencii stolice nie je potrebná na overenie niektorý z vyššie uvedených foriem ochorení).

K dispozícii je tiež rozdelenie príznakov črevných dyskinéza: s prevahou gastrointestinálne ťažkosti, bolesť, nadúvanie. Etiológie emitujú post-infekčné črevné dyskinéza spojené s konzumáciou určitých potravín alebo stresom.

Táto klasifikácia je založená Bristol stolica stupnice, čo ukazuje na skutočnosť, že už zaberá priechod stolice cez črevá, hustejšie stáť stolice. Avšak, gastroenterológ by mal venovať veľkú pozornosť sťažnostiam pacienta: po hnačka a zápcha často znamenalo nemení stolice konzistencie a frekvencie stolice.

Príznaky črevné dyskinéza

Všetky tieto príznaky tohto ochorenia sú rozdelené do súvisí čreva do iných orgánov trávenia a negastroenterologicheskie. Dôležité pre diagnostiku je absencia organickej patológie. U črevných symptómov je označovaná bolesť brucha, nadúvanie, hnačky a zápchy.

Bolesť brucha s čreva dyskinézami nikdy nastane v noci. Bolesť môže byť neisté, bolesti, tupé alebo dýky, konštantný odskrutkovaním. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v oblasti bedrovej, ale na ľavej strane. Zvýšená bolesť spojená s jedálňou, oslabenie - s stoličku a dychu. Nadúvanie zvyčajne zvyšuje vo večerných hodinách alebo po jedle.

Hnačky tiež charakterizovaný absenciou v noci, a vzhľad ráno po raňajkách. Prvé časti stolice zvyčajne hustejšie a potom sa na krátku dobu, existuje niekoľko naliehavosť sa vyprázdniť vodnaté stolice. Pocit neúplného vyprázdnenia čriev. Celková denná množstvo výkalov je veľmi malá, nie viac ako dvesto gramov. Pre zápcha stoličky hustú, tvarovaná môže byť ovce typu stolice, v tvare ceruzky. Často sa za silné výkaly z polotekutá stolice. Prímes krvi a hnisu nie sú typické pre črevnú dyskinézy, ale hlien nie je nezvyčajné.

Vzhľadom k uvedenej črevnej príznaky nie sú špecifické a môže dôjsť u iných chorôb, by sa mala zamerať svoju pozornosť na identifikáciu známky dysfunkcie iných orgánov trávenia (pažeráka dyskinéza- zažívacie ťažkosti, nie sú spojené s žalúdočný vred stomach- anorektálny dysfunkcie et al.) a negastroenterologicheskih sťažností (bolesti hlavy, bolesti chrbta, pocit nedostatku vzduchu a neúplného inhalácie, vnútorný tras).

Diagnostika črevnej dyskinéza

Najdôležitejšie je správne zhromažďované histórii pre stanovenie diagnózy čreva dyskinéza. konzultácie gastroenterológ pomôže identifikovať etiologického a vyzrážaním faktory ochorení, stanovenie dĺžky črevnej dyskinéziami pred vyhľadajú lekársku pomoc, aby zistil účinnosť predchádzajúcej liečbe. V prvom kroku nastavený dočasnej diagnózu, pod primárnym symptómom a štádiu ochorenia sú priradené štúdii vylúčiť organické ochorenie a diferenciálnu diagnózu.

Pre vylúčenie chorôb, ktoré majú podobný s príznakmi dyskinézy čriev, je pacient vykonáva Ezofagogastroduodenoskopie, brušné ultrazvuk, prostý rádiografia SSB irrigoscopy, hrubého čreva endoskopia (kolonoskopia, sigmoidoscopy). Z laboratórnych skúšok predpísaných analýzu fekálne okultné krvi, škrabanie na enterobiózy, analýzy výkalov na hlísty vajcia, krvné chémia, stanovenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Identifikovať prípadné odchýlky od normy (hepatomegália, splenomegália, fistuly a iných dutých orgánov.), gastrointestinálne organické patológie vylúčiť diagnózu čreva dyskinézy.

Dôkazy v prospech závažného ochorenia a odstránenie funkčného charakteru týchto príznakov choroby: straty nemotivovaný hmotnosti, krv v stolici, históriou rakoviny a zápalových ochorení črevných, zápalové zmeny v krvných testov, bolesti brucha spolu so zvýšením teploty, pripojovacie nástupom ochorenia s prijímanie niektorých drog alebo menzes, vzhľad z prvých príznakov po 50 rokoch.

Rozlišovať črevnej dyskinéza nasledoval s infekčným patologiey- reakciu na zmenu stravovacích návykov a niektoré potraviny, zápalových ochorení a lekarstva- črevné nádory- rasstroystvami- endokrinné syndróm poškodených vsasyvaniya- gynekologických ochorení medzi ženskými psychiatrických porúch.

črevnej dyskinéza Liečba

Hospitalizácia v oddelení gastroenterológia je nutné iba v primárnej liečbe (pre úplné preskúmanie a diagnostiky zariadení) a ťažkostiam pri výbere liečebných zákrokov. Vo väčšine prípadov, liečba črevnej dyskinéza ambulantnej. Hlavným cieľom liečby - odstránenie príznakov ochorenia a obnova spoločenské aktivity.

Abstinenčné liečba môže vyžadovať účasť psychológa na liečbu úzkosti, hlási k pacientovi podstatu svojej choroby. Malo by to byť v prístupným spôsobom vysvetliť pacientovi, že choroba nepredstavuje hrozbu pre svoj život, že má funkčný charakter. Je potrebné zamerať sa na bežných výsledkov prieskumu, nie je vážne organické ochorenie. Spolu s výživu označuje produkty, ktorých používanie vedie k zhoršeniu príznakov, rozvinúť individuálne stravu.

farmakoterapia závisí od tvaru čreva dyskinézy. S prevahou klinického obrazu, rôzne zápcha laxatíva (stolička objemové stimuláciu čriev, osmotická laxatíva). Osmotická preháňadlá a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, žiadny vplyv na črevnú motilitu črevnej steny a môžu byť použité na dlhú dobu. Motility stimulanty bežne používa v prípadoch, keď boli prvé dve skupiny menované neeffektivnymi- sadzbu, ktorá nie je väčšia ako 10 dní. S výhodou je súčasné použitie dvoch rôznych prípravkov mechanizmy účinku.

Ak je klinika dominuje hnačky loperamid menuje a dioctahedral smektit - ich účinnosť je preukázaná klinicky. Mnoho autorov diskutovali o vhodnosti vymenovanie probiotík v črevách dyskinézy. To je teraz veril, že najefektívnejší majú probiotickú bifidobaktérie. Mechanizmus pôsobenia probiotík je normalizovať pomer prozápalových a protizápalových mechanizmov v črevnej stene, a to vedie ku zmäkčeniu a dokonca vymiznutia symptómov. Antibiotická liečba pre črevnú dyskinéziami prebieha za prísnych indikácií.

Na zmiešané formy ochorenia a zápcha striedajúce sa s hnačkou, pacienti často sťažujú na bolesti brucha a nadúvanie. V tomto prípade je klinický efekt najvyšší vlastniť Anticholinergiká a spazmolytiká. V prípade potreby konzultácie pacienta s psychiatrom menovaným antidepresíva alebo antipsychotiká na úľavu od úzkosti syndróm, znižuje intenzitu bolesti.

Predikcia a prevencia črevných dyskinéza

Život predpovede pre črevnú dyskinéza priaznivé - frekvencia zápalových črevných ochorení, malígne transformácie zodpovedá všeobecnej populácii. Ak chcete obnoviť nepriaznivú prognózu, aby sa dosiahol dlhodobý odpustenie je možné iba každý desiaty pacient, a viac ako polovica z príznakov pacienti nemajú vracať sa cez pokračujúcej terapii. Najviac nepriaznivá prognóza u pacientov so sprievodnými duševnými poruchami, dlhú históriu ochorenia pred liečbou, neochota byť liečená, v prítomnosti chronického stresu. Špecifická prevencia črevných dyskinéza neexistuje.