Encefalitída

encefalitída - zápal mozgu látky. Termín "encefalitída" sa týka infekčné, alergické, infekčné, alergické a toxické poškodenie mozgu.

Encefalitída Klasifikácia odráža etiologické faktory spojené klinické prejavy a priebeh. Pokiaľ ide o vzhľad rozoznávame primárne encefalitída (vírusových, mikrobiálnych a Rickettsiální) a sekundárne encefalitída (postekzantemnye, po vakcinácii, bakteriálne a parazitárne, demyelinizačné). Podľa tepuis vývoja a priebehu ochorenia - hyperakutní, akútne, subakútne, chronické, recidivujúce. Podľa umiestnenia lézie - kortikálnej, podkôrnych, stonku, s porážkou mozočku. Vzhľadom k tomu, prevalencia - panencefalitídy (s lézií bielej hmoty), polientsefalit (postihujúce šedej hmoty) a panencefalitídy. Morfologické vlastnosti - nekrotizujúca a krvácavé.

Podľa závažnosti ochorenia encefalitídy späť stredne závažné, závažné a veľmi závažné. O možných komplikácií - cephaledema, dislokácie mozgu, mozgu kóma, epileptický syndróm, cystická. Rovnako ako môže byť výsledok ochorenia - využitie, vegetatívnom stave, drsné fokálne príznaky. Okrem toho, v závislosti na preferenčné lokalizáciu encefalitídy sa rozdelí na stonke, cerebelárne, mesencefalických a diencephalic.

primárny encefalitída

Kliešťovej encefalitíde (jar-leto)

Ochorenie spôsobuje filtrovanie neurotropného vírus kliešťová encefalitída. Nositelia vírusu a jeho nádrže v prírode - kliešte. Dostať sa do ľudského tela prostredníctvom uhryznutie kliešťa alebo alimentárního (spotreba surového mlieka infikovaných kráv a kôz), vírus vstupuje nervový systém hematogenically. Trvanie inkubačnej dobe choroby, ktorá sa vyvinula v dôsledku prisatie kliešťa, je od 1 do 30 dní (v niektorých prípadoch až 60 dní), infekcie v prípade zažívacieho - 4 dni až 1 týždeň. Keď mikroskopie a mozgovej membrány vykazujú ich splachovanie, infiltrátmi poly- a mononukleárnych buniek, mesodermálních a gliové reakcie. Lokalizácia zápalových a degeneratívnych zmien neurónov spočíva prevažne na predĺženej mieche a jadro predných rohov krčnej chrbtice segmentov, Pons, mozgovej kôry.

Pri všetkých klinických foriem kliešťovej encefalitídy akútne typické debutu, čo sa javí ako zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov, prasknutie bolesti chrbta, lýtka. Už v prvých dňoch choroby dochádza k výraznému cerebrálna symptómy (vracanie, bolesť hlavy), Porucha vedomia, v niektorých prípadoch, duševné poruchy (bludy, sluchové a sluchové halucinácie, depresia). Niekoľko rôznych klinických foriem kliešťovej encefalitíde: poliomieliticheskaya, meningeálnej, encefalitický, horúčku, poliradikulonevriticheskaya a dve vlny vírusová meningoencefalitída. Ich rozdiel spočíva v prevalencii a závažnosti rôznych neurologických príznakov.

Diagnóza kliešťovej encefalitídy sú dôležitou históriu dát (pobyt v endemickej zamerania, prisatia kliešťa povolanie pacienta, použitie kozieho mlieka alebo syra). Všimnite si, že iba 0,5 až 5,0% všetkých kliešťov sú nositeľmi vírusu, takže nie všetky choroby, ktoré nastali po uhryznutí kliešťom - encefalitída. Overenie diagnóza "TBE" sa vykonáva cez reakciu väzby komplementu, hemaglutinačnej inhibícia a neutralizácie. Priestor pre diagnostický význam je výber vírusu v krvi a zvýšenie ESR likvore- stanovená v krvi, leukocytóza, a pri vyšetrovaní mozgovomiechového moku - lymfocytárnej pleocytózou a zvýšenej proteínu na 1 g / l. Kliešťová encefalitída je potrebné odlíšiť od škvrnitý týfus, rôzne formy serózna meningitída, akútna detská obrna.

Japonská encefalitída je komár

Ochorenie je spôsobené vírusom neurotropného, ​​vykonáva komáre sú schopné prenosu vírusu transovarial. Inkubačná doba trvá od 5 do 14 dní. Japonská encefalitída je komár debut naraz, s prudkým nárastom telesnej teploty (až 39-40 stupňov), vracanie, intenzívnu bolesť hlavy. Okrem toho, klinický obraz je typický pre japonskej encefalitídy komára významnú vyjadrenie bežných infekčných príznakov (tachykardia, bradykardia, začervenanie tváre, opar, jazyk suchý). Niekoľko odlišných foriem Japonská encefalitída komár: Meningeálna, konvulzívne, bulbárna, hemiparetic, hyperkinetická a letargický. Ich rozdiel spočíva v prevahe určitého syndrómu.

Choroba je zvyčajne závažnejšie. Počas prvých 3-5 dní dôjde k zvýšeniu príznakov, vysoká horúčka pretrváva po dobu 10-14 dní a zníženie politicky. Letalitu najčastejšie (70% prípadov) bola pozorovaná v prvom týždni choroby. Nástup smrti a pravdepodobne v neskorších štádiách ochorenia v dôsledku komplikácií spojené (napr, pľúcny edém). Veľký význam pre diagnózu japonskej encefalitídy komára majú sezónne choroby a epidemiologických dát. Overenie diagnózy sa vykonáva fixácie komplementu a neutralizačné reakcie, protilátky sú definované už v druhom týždni choroby.

Epidémia encefalitídy letargický ekonomika (encefalitída A)

Malokontagiozno ochorenia, je v súčasnej dobe nedochádza k typickej podobe. Pôvodcom epidémie encefalitídy ekonomiky nie je zistené, že do dnešného dňa. Klinicky a patologicky ochorení môže byť rozdelený do dvoch fáz - akútna so zápalovou povahu, a chronický, pre ktoré, typicky pre progresívne degeneratívne. Klasická forma epidémie letargický encefalitída v akútnom štádiu svojho debutu so zvýšením telesnej teploty na 39 stupňov, mierne bolesti hlavy, zvracanie, celkový pocit slabosti. horúčka To trvá asi dva týždne. V tomto okamihu sú neurologické symptómy: abnormálne ospalosť (Aspoň - ostatné poruchy spánku) Jadra lézie okohybných nervov (niekedy ptóza). Extrapyramídové symptómy typické pre chronickej fáze epidémie encefalitídy ekonomiky, často pozorovaný v akútnej fáze ochorenia. Tie sa môžu prejaviť ako hyperkinetickej (atetóza, kŕče zraku, choreatetóza) a akinetického stálu syndrómu (amimia, akinézu, tuhosť svalov).

V niektorých prípadoch akútnej fáze sporenia epidémie encefalitídy môže byť sprevádzaná vážnymi psychogénne poruchy (vizuálne a / alebo sluchové halucinácie, zmeny vo vnímaní farieb a tvarov okolitých objektov). V akútnej fáze ochorenia v mozgovomiechovom moku u väčšiny pacientov odhaliť pleocytózou (väčšinou lymfocytárnej), mierne zvýšenie hladiny glukózy v krvi a belka- - zvýšené hladiny lymfocytov, eozinofilov. Akútnej fázy sporenia epidémie encefalitídy môže trvať 3-4 dni do 4 mesiacov, po ktorej je možné úplné uzdravenie. V 40-50% prípadov akútnej fáze stáva chronickou so zachovaním zvyškové symptómy depresie (perzistentné nespavosť, depresie, jednoduchá ptóza, konvergencie nedostatočnosť).

Hlavným klinickým prejavom chronickej fáze epidémie úspory encefalitídy je Parkinsonova syndrómu, medzi ktorými môžu byť vyvinuté a endokrinné poruchy (infantilizmus, diabetes insipidus, nepravidelná menštruácia, kachexia, obezita). Diagnóza epidémie encefalitídy v akútnom štádiu je veľmi ťažké. Počas tejto doby sa diagnóza môže byť založené iba na rôzne formy poruchy spánku zahŕňajúce psychovizuální porúch a symptómov jadrách oculomotor nervu. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať výskytu vyššie uvedených príznakov na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Diagnóza chronickej fáze epidémie encefalitídy Economy menej náročná a je založený na charakteristickým parkinsonovské syndróm, endokrinné poruchy centrálneho pôvodu, duševné zmeny.

sekundárne encefalitída

chrípky encefalitída

Choroba je spôsobená vírusom chrípky A1, A2, A3 a B vzniká ako komplikácia chrípka. Patogenetické mechanizmy chrípky encefalitídy - dyscirculatory javy v mozgu a neurotoxicosis. Poškodenie nervového systému sú nevyhnutné v akejkoľvek forme chrípky, ak sa objaví v podobe bolesti hlavy, bolesti svalov, ospalosť, slabosť, atď Avšak, v prípade chrípky encefalitídy pacientov zdravotný stav sa zhoršuje, sú cerebrálna symptómy (závrat, zvracanie). CSF vykazujú mierny nárast bielkovín a nízky pleocytózou (počas lumbálna punkcia mozgovomiechovom prúdy tekutiny pod vysokým tlakom).

V niektorých prípadoch sa v priebehu akútneho štádia chrípky encefalitídy vytvoril ťažkú ​​porážku v podobe hemoragickej chrípky encefalitídy, ktorá debutuje prudký nárast telesnej teploty, horúčkou a poruchou vedomia (i kóma). CSF zistiť stopy krvi. Pri tejto forme chrípky encefalitídy je veľmi ťažké, takže smrť je pomerne často, ako je to v prípade pozitívneho výsledku choroby vyjadrené neurologické poruchy pretrvávajú.

osýpky encefalitída

To sa vzťahuje na infekčné-alergickej encefalitídy. Rozvíja akútne, po dobu 4-5 dní po tom, čo sa objaví vyrážka na osýpky, keď telesná teplota, spravidla sa vrátili k normálu, označiť ju za novú prudkým nárastom až 39-40 stupňov. Vo väčšine prípadov sú denominované poruchy vedomia, halucinácie, nepokoj, generalizované kŕče, poruchy koordinatornye, hyperkinéza, paréza končatín a dysfunkciou panvových orgánov. Pri skúmaní mozgovomiechového moku zvýšeným obsahom bielkovín sa stanovuje, pleocytózou. Pre osýpky encefalitída je veľmi ťažké, úmrtnosť dosahuje 25%.

po vakcinácii encefalitída

Sa môže vyvinúť po podaní vakcíny DT a DTP pri očkovaní proti besnote a po vakcínami proti osýpkam (najčastejšie). Choroba sa vyvíja akútne, debutovať s prudkým zvýšenie telesnej teploty (40 °), zvracanie, bolesti hlavy, poruchy vedomia, a generalizovaných záchvatov. Porážka extrapyramidálneho systému je sprevádzané výskytom hyperkinetickej poruchy hybnosti a koordinácie. V štúdii mozgovomiechového moku (prúdi pod vysokým tlakom) definovať malý počet lymfocytárnej buniek a mierne zvýšenie hladiny proteínu a glukózy. Súčasná funkcia encefalitídy očkovanie besnoty - debut ochorenia ako akútna entsefalomielopoliradikulonevrita, niekedy rýchlo progresívne, ktorý je schopný viesť k úmrtiu v dôsledku poruchy bulbárna.

liečba encefalitídy

Pokiaľ ide o liečbu encefalitídy, neurológovia používajú niekoľko druhov terapií. Patogénne liečba zahŕňa niekoľko smerov:

• dehydratácia a riadenie opuch mozgu (10-20% roztok manitolu bol intravenózne 1-1,5gram / kg- furosemid intravenózne alebo intramuskulárne 20-40 mg-acetazolamid) -
• desenzibilizácia (Chloropyramine, klemastin, difenhydramín) -
• hormonálna substitučná terapia - za predpokladu, dehydratáciu, protizápalové, znecitlivenie účinok, a tiež chráni kôru nadobličiek funkčné vyčerpanie (prednizolón 10 mg / kg / deň, podľa metódy opísanej v pulzný terapia pre 4-5 days- dexametazón intramuskulárne, alebo 16 mg / deň až 4 mg každých 6 hodín) -
• zlepšenie mikrocirkulácie (izotonický roztok dextránu [mol. hmotnosť 30 až 40000] kapelno- i.v.
• antihypoxants (emoxypine a kol.) -
• udržiavanie homeostázy a rovnováhy tekutín a elektrolytov (parenterálnej a enterálnej výživy, dextróza, dextrán, chlorid draselný) -
• angioprotectors (hexobendine + + etamivan etofillin, Vinpocetín, pentoksifellin a kol.) -
• liečenie kardiovaskulárnych porúch (srdcových glykozidov, vazopresorov, gáfor, sulfokamfokain, glukokortikoidy) -
• respiračné normalizácie (udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest, hyperbarická oxygenácie, kyslík, prípadne tracheostomie alebo intubácia IVL-
• zotavenie metabolizmu mozgu (vitamíny, polypeptidy mozgovej kôry dobytka, piracetam a kol.) -
• protizápalové lieky (salicyláty, ibuprofén, atď.)

kauzálna liečba vírusová encefalitída To zahŕňa použitie antivirotík - nukleázy, replikáciu vírusu oneskorenie. Priradenie interferón alfa-2, v ťažkých prípadoch, v kombinácii s ribavirínom. Keď RNA a DNA, vírusová encefalitída efektívne využiť tilorona. Kortikosteroidy (metipred) používané metódou pulzný terapie do 10 mg / kg intravenózne počas 3 dní.

Symptomatická liečba, podľa poradia, zahŕňa niekoľko oblastí: Antikonvulzívna a antipyretické lieky terapie delíriu syndróm. pre úľavu status epilepticus Použité diazepam (5-10 mg intravenózne roztok dextrózy), 1% roztoku hydroxidu sodného tiopentalu i.v., fenobarbital, primidón, inhalačné anestézie. Pre zníženie telesnej teploty sa používa lytickú zmes, 2 ml 50% metamizol sodný, droperidol, ibuprofén. V terapii delirantný syndróm účelné priradenie síranom horečnatým, acetazolamid, lytických zmesou. Pre normalizáciu vedomie používa metabolických drog, biostimulants, normalizácia psychiky - antidepresíva, sedatíva.

Obnovujúci liečba zahŕňa tiež niekoľko zložiek: liečbu parkinsonizmus (drogy levodopa, anticholinergiká, miorelaksanty- stereotaxického prevádzky zobrazené, so zvýšením tuhosti a neefektívnosti liečby drogovej závislosti) - liečba hyperkinéza (metabolických lieky, neuroleptiká, sedatíva) - liečba Kozhevnikov epilepsie (antikonvulzíva, antipsychotiká , sedatíva) - paréza liečba (energokorrektory, lieky, ktoré stimulujú metabolizmus v mozgu a svalového tkaniva, terapeutické fizk ltura, fyzioterapia, masáže) - liečba porúch neuroendokrinných (metabolických lieky, sedatíva, znecitlivujúce činidlá, antipsychotiká).

prevencia encefalitídy

Preventívne opatrenia, ktoré môžu prípadne zabrániť kliešťovej encefalitídy infekcii a proti komárom, sú preventívne očkovanie ľudí, ktorí žijú a / alebo pracujú v oblastiach možnú kontamináciou. Štandardné očkovanie proti kliešťovej encefalitídy očkovanie zahŕňa 3 a poskytuje silnú imunitu po dobu 3 rokov. Prevencia sekundárneho encefalitídy predpokladá včasnej diagnostiky a vhodnú liečbu infekčných ochorení.