Brušnej tehotenstva

Brušný tehotenstva - tehotenstvo, v ktorej embryo nie je implantuje do dutiny maternice, a v omentum, pobrušnice alebo na povrchu dutiny brušnej. Je 0,3-0,4% z celkového počtu mimomaternicové tehotenstvo. Rizikové faktory pre brušné tehotenstva sú abnormality Poruchy reprodukčného systému, vek, stres a žliaz s vnútornou sekréciou. Výsledok závisí od umiestnenia zavedenie vajíčka, úrovne prekrvenie a dostupnosti veľkých ciev v implantáciu embrya. existuje fetálny smrť, poškodenie veľkých ciev a vnútorných orgánov. Brušný tehotenstva je indikáciou pre urgentné operáciu. Liečba tohto ochorenia je vykonávaná pôrodníkov.

Príčiny brušné tehotenstva

Spermie prenikne vajcia do vajcovodu ampullar oddelenia. V dôsledku zygoty vytvoreného á lesklé vaječné škrupiny. Potom zygota začne deliť a súčasne pohybuje vajcovodu pod vplyvom peristaltických kontrakcií a kmitanie trubice riasinkového epitelu. Tak nediferencovanej embryonálne bunky zachovaný celkový lesklý shell. Bunky sa potom rozdelí na dve vrstvy: vnútorná (embryoblast) a vonkajšie (trofoblastu). Embryo vstupuje do štádia blastocysty, padá do dutiny maternice a "resetuje" lesklé plášťa. Trofoblastu klkov sú hlboko ponorení do endometria - implantácie prebieha.

Brušný tehotenstvo sa vyskytuje v dvoch prípadoch. Prvý z nich - ak je vajíčko v čase implantácie je v bruchu (brušnej primárny tehotenstva). Po druhé - ak embryo spočiatku implantuje do vajcovodu, potom odmietnutá typu rúrky potratov vstupuje do peritoneálnej dutiny, a znovu implantované do povrchu peritonea, omentum, pečene, vaječníkov, maternice, čreva alebo sleziny (sekundárne brušnej tehotenstva). Rozlíšenie medzi primárnou a sekundárnou tvar nie je často možné, pretože primárne miesto po odmietnutí implantácii embrya vytvoreného lemu je v štandardných testoch nebola detekovaná.

Rizikové faktory pre brušné tehotenstva sú zápalové ochorenia vaječníkov a vajcovodov, zrasty a porúch motility rúrok v dôsledku chirurgických zákrokov, rozšírenie rúrky a spomalenie peristaltiky sa pohlavného infantilizmom, mechanickým stlačením rúrky nádorov endometrióza vajcovody, IVF a dlhodobé užívanie vnútromaternicovej zariadení. Okrem toho je pravdepodobnosť tehotenstva zvýšili brušné ochorenia nadobličiek a štítnej žľazy a zvýšenie hladiny progesterónu, spomalenie peristaltika potrubia. Niektorí autori naznačujú možnú súvislosť s abdominálna tehotenstva predčasné aktiváciu trofoblastu.

Ženy, ktoré fajčia riziko brušnej tehotenstva v 1,5-3,5 krát vyššie ako u nefajčiarov. To je z dôvodu zníženia imunity, znehodnotených peristaltických pohybov vajíčkovodov a oneskorené ovulácie. Niektorí vedci naznačujú súvislosť medzi brušnej tehotenstva a stresu. Stresové situácie negatívny vplyv na kontraktilné aktivitu vajcovodov, čo spôsobuje zníženie anastaltic, čo vedie embryo sa udržuje v rúrke, ktoré sú pripojené na jeho stene, a potom znovu po rúrkového potrate implantovaných v brušnej dutine.

V posledných desaťročiach, je stále naliehavejšie problém mimomaternicového tehotenstva (vrátane - abdominálna tehotenstva) u žien, ktoré sú v neskorom reprodukčnom veku. Potreba budovať kariéru, zlepšiť ich sociálnu a finančnú situáciu povzbudzuje ženy odložiť pôrod. Medzitým, zmeny hormonálnej vek, peristaltické potrubie sa stáva menej aktívny, existuje celý rad porúch neuro-vegetatívnych. U žien starších ako 35 rokov je riziko vzniku brušnej tehotenstva je 3-4 krát vyššia ako u žien, ktorí nedosiahli veku 24-25 rokov.

Pre brušnej tehotenstvo závisí na vlastnostiach miesta pripevnenie embrya. Keď sa implantuje do oblasti s chudobnými krvné zásobenie plodu zomrie. Ak je viazaný na mieste rozvetvené siete malých plavidiel embryá môžu ďalej vyvíjať, a to ako v priebehu normálneho tehotenstva. V tomto prípade je pravdepodobnosť výskytu vrodených chýb v priebehu tehotenstva, brucha, je oveľa vyššia ako normálne tehotenstvo, ako plod nie je chránený stene maternice. Brušný tehotenstva málokedy nosia k termínu. Počas klíčenia veľkých cievach choriových klkov vzniknúť masívny vnútorné krvácanie. Invázia placenty tkaniva parenchymatóznych a dutých orgánov spôsobuje poškodenie týchto orgánov.

Príznaky brušnej tehotenstva

Pred vznikom komplikácií brušnej tehotenstva odhalila rovnaké príznaky ako to obvyklé tehotenstva. V skorých štádiách sú nevoľnosť, slabosť, ospalosť, Zmena chuťovými a čuchovými vnemami, chýbajúce menštruácie a prsníkov. Gynekologické vyšetrenie môže niekedy zistí, že plod nie je v maternici, a maternica samotná mierne vzrástla, a nezodpovedá veku plodu. V niektorých prípadoch je klinický obraz brušnej tehotenstva neuzná a interpretovať ako viacpočetného tehotenstva, tehotenstvo v myóm uzol alebo pôrodná maternice malformácie.

Následne pacient s brušnej tehotenstva môžu sťažovať na bolesti v podbrušku. Ak je poškodenie malých ciev možno pozorovať rastúce anémiu. Klinické prejavy vnútorné zranenia, ktoré sa vyznačujú veľkou variabilitou. Niekedy sa tieto komplikácie brušnej tehotenstva je braný ako hrozba prasknutia maternice, predčasné odlúčenie placenty alebo Hrozba prerušenie tehotenstva. Extrémna slabosť, závrat, šiel, mdloby, výpadky, nadmerné potenie, bolesti v podbrušku, bledá koža a sliznice, svedčí o rozvoji vnútorného krvácania - núdzový patológia predstavovať bezprostredné ohrozenie života tehotnej ženy.

Diagnostika a liečba brušnej tehotenstvo

Včasná diagnóza brušnej tehotenstva je nesmierne dôležitá, pretože umožňuje, aby sa zabránilo rozvoju nebezpečných komplikácií, eliminovať hrozbu pre zdravie a život pacienta. Diagnóza je stanovená na základe gynekologického vyšetrenia a ultrazvuku výsledky. Aby sa predišlo chybám diagnostické štúdie začína s identifikáciou krčka maternice, a potom predstaviť "prázdny" maternica a oplodnené vajíčko, ktorý sa nachádza na strane maternice. Keď ultrasonography v neskorom tehotenstve brucha tehotenstva placenty vykazujú neobvyklú lokalizáciu. Plodu a placenty nie sú obklopené stenami maternice.

V prípade pochybností vykonať laparoskopicky - minimálne invazívne terapeutické a diagnostické zásahy, ktoré autenticky potvrdiť brušnej tehotenstva a v niektorých prípadoch (v raných fázach tehotenstva) odstrániť plodové vajce bez hromadné operácie. V neskorších fázach, počas klíčenia placentárnu klkov v brušných orgánov, vyžaduje to laparotómii. Chirurgický zákrok pre brušné tehotenstva je určená lokalizácia placenty. To môže vyžadovať, šitie alebo resekcii orgánu, zavedenie črevnej anastomózy a tak. D.

Prognóza pre matku pri včasnom odhalení a včasnej chirurgickej liečby brušnej tehotenstva je obvykle priaznivá. Neskoré diagnózu a rozvoju komplikácií existuje veľmi vysoké riziko nepriaznivých výsledkov (úmrtí v dôsledku krvácajúce, vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov). Pravdepodobnosť úspešného opotrebenie brušnej tehotenstva je veľmi malá. V literatúre sa opisuje niekoľko prípadov úspešného chirurgického dodania v neskorších fázach tehotenstva, ale takýto výsledok je považovaný za kazuistiky. Je potrebné poznamenať, že deti sa narodili v dôsledku brušnej tehotenstva, často majú vývojové abnormality.