Vaječníkov metastatické rakoviny

metastatický rakovina vaječníkov - sekundárne ovariálne nádor, ktorý vznikol v dôsledku hematogenního, lymfatické šírenie alebo implantáciu nádorových buniek od iného subjektu. 5-6% zhubných nádorov vaječníka. Skôr považovaný za zriedkavé ochorenie, v súčasnosti dochádza k zvýšeniu výskytu tohto ochorenia. Výskyt vrchol nastáva vo veku 45-60 rokov medzi nimi.

Najčastejšie metastatický rakovina vaječníkov je detekovaný v rakovine tráviaceho traktu a pohlavných orgánov, rakovina prsníka a malígny lymfóm. Vyznačujúci sa tým rýchlejšia progresia v porovnaní s primárnou rakovinou vaječníkov. Sekundárne nádory dosiahnu značnej veľkosti a včasné dissimination umocnený pobrušnice, čo zhoršuje prognózu a znemožňuje použitie radikálnej spôsoby liečby. Diagnostika a liečenie vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a gynekológii.

Etiológie a patologickej anatómie metastatický rakovinu vaječníkov

30 až 40% z celkového počtu stredných ovariálnych lézií predstavujú Krukenberg nádory. Väčšina z týchto nádorov sa vyskytujú v rakovina žalúdka, zriedka pozorované metastázy malígnych nádorov hrubého čreva a žlčových ciest. na kolorektálny karcinóm, spolu s Krukenberg nádory, metastázy môžu byť zistené ďalšie typy (neslizeobrazuyuschie). Nekrukenbergovskie sekundárne nádory môžu byť detekované na rakovina močového mechúra a rakovina krčka maternice.

Jedným z najčastejších príčin vaječníkov metastázami rakoviny prsnej. Pri pitve, metastatické rakovina vaječníkov diagnostikovaný u 24% pacientov, ktorí zomreli z rakoviny prsníka, a vo 80% prípadov bilaterálne lézie. Vo vzorkách výskum vnútornej genitálií tkanív odstránených pri komplexnej liečbe rakoviny prsníka, vaječníkov sekundárne ložiská sa nachádzajú v 23-30% pacientov, bilaterálne lézie stanovuje v 60% prípadov.

Malignity vajcovodov zložité metastatické rakoviny vaječníkov u 13% pacientov. Príčina lézie sa zvyčajne stávajú agresívny lokálne rast primárnych nádorov, hoci iné spôsoby distribúcie. na rakoviny endometria ovariálne metastázy zistené u 5% pacientov s rakovinou krčka maternice - v 1% pacientov. Možné klíčenia alebo distribúcie v dôsledku šírenia. zlyhanie vaječníkov je tiež pravdepodobne dôjde počas metastáz hemoblastózy. Najmä diagnóza "metastatického karcinómu vaječníkov" je nastavená na 5% pacientov s Hodgkinova choroba.

Metastatické ovariálne nádory sú oválne uzly žltkastý, šedo-bielej alebo belavej farby z 2 až 20 cm. Nekrukenbergovskie nádor neslizeobrazuyuschie typicky hustá, pevná konštrukcia, pripojený k dobre definované vaječníku nohy. Krukenberg nádory sú zložené z pečatný prsteň bunky, ktorá má výraznú schopnosť tvorby slizu. Bilaterálne ovariálne lézie prevážiť nad jednostranné. Metastatický rakovina vaječníkov niekedy mylne považovaný za primárneho nádoru z dôvodu nedostatku klinických prejavov primárneho nádoru.

Symptómy metastatické rakoviny vaječníkov

V skorých štádiách choroby je bez príznakov. Niektorí pacienti sú identifikované spoločné príznaky rakoviny: strata chuti do jedla, chudnutie, nemotivovaný slabosť, podráždenosť, únava a horúčka. niekedy tam nepravidelná menštruácia. S rastúcou veľkosťou metastáza vo vaječníku, bolesť, pocit tlaku alebo plnosti v podbrušku. Pri stlačení mechúra poruchy pozorované pri stlačení konečníka mikčné - zápcha.

vyskytuje ascites. Keď si zlomíte alebo nádor torzné rameno sa náhle objavia príznaky "náhlej príhody brušnej"Nevoľnosť, vracanie, náhle intenzívna bolesť, tachykardia, zrútiť. Keď si zlomíte sliz metastatického karcinómu vaječníkov slizu vyleje do dutiny brušnej. Vyliatie hlienu z infikovanej nádorov zahŕňa vývoj zápal pobrušnice. V neskorších fázach existuje výrazná slabosť, úbytok telesnej hmotnosti až do kachexia a známky koľkých.

Diagnóza metastatického karcinómu vaječníkov

Diagnóza vystaviť na základe anamnézy (prítomnosť primárneho procesu rakoviny u iného orgánu) sťažností, výsledky všeobecných a gynekologických vyšetrení dát a ďalší výskum. Atribúty umožňuje podozrenie metastatické rakoviny vaječníkov sú husté prítomnosť tvorby nádorov s nerovným povrchom vo vaječníku, rýchle zvýšenie veľkosti nádoru, bilaterálne ochorenia, ascites, detekcia viac uzlov v panvovej pobrušnice pri gynekologických vyšetrení a rektálne vyšetrenie.

U pacientov s podozrením na metastatickým karcinómom vaječníkov je zameraný na panvovej ultrazvuk s KDR. Priradiť laparoskopii s biopsia a následné histologické vyšetrenie. Pre diferenciáciu primárneho a metastatického karcinómu vaječníkov (v neprítomnosti už stanovenú diagnózou rakoviny), alebo na detekciu metastáz v iných orgánoch vykonávaných mamografie pracovať CT, MRI, a brušné ultrazvuk, ultrazvuk prsníka a štítnej žľazy predpísať röntgenový snímok hrudníka, gastroskopii, kolonoskopiu , röntgen alebo scintigrafia skeletu kostí a ďalších štúdií. Prieskum plán môže líšiť v závislosti od existujúcich príznakov.

Liečba a prognóza metastatický rakovinu vaječníkov

režim liečby stanovená vzhľadom na primárnu lokalizáciu nádoru a typu, prítomnosť lézií v iných orgánoch, celkový stav pacienta s metastatickým karcinómom vaječníkov a niektoré ďalšie faktory. Kombinačné liečba je bežne používaný, ktoré môžu zahŕňať chemoterapia, rádioterapia, chirurgia, imunoterapia a hormonoterapie. Kombinácia rôznych konzervatívnych a operatívnych metód sú vybrané jednotlivo.

Ak nie je uvedené inak pangisterektomiyu laparotómia pre radikálnu operáciu. Počas operácie vnútorné reprodukčné orgány sa odstráni spolu s väčšou omentum ako metastatického karcinómu vaječníkov sú často sprevádzané šírením do brušnej dutiny. Aj keď sa v peritoneálnych metastáz nie je detekovaný vizuálne vzhľadom k ich malej veľkosti, ktoré môžu byť detekované v priebehu následnej histologické vyšetrenie. Ak je to nutné pracovať súčasne adenektomiyu postihnutých lymfatických uzlín. Ak je objem operácia kontraindikovaná z dôvodu obezita alebo súbežná závažné ochorenia, vaginálne pangisterektomiyu fungovať.

Pokiaľ nie je možné vykonať radikálne odstránenie metastatické rakoviny vaječníkov vyrezanie vykonáva pozemné konglomerát. V zovšeobecnenie postupu rakoviny (prítomnosť metastáz v rôznych orgánoch) sa operácia vykonáva len zo zdravotných dôvodov. Povinné fáza operácie je revízia dutiny brušnej. Chemoterapia metastatické rakoviny vaječníkov sú používané ako v pre- a pooperačnom období. Rádioterapiou podávať menej často - zvyčajne v kombinácii s chemoterapiou. Hormonálne činidlá sú vybrané individuálne.

Prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. V skorých štádiách metastatického karcinómu vaječníkov je bez príznakov, takže je nádor často diagnostikovaný len vo fáze zničenie brušnej dutiny, vzdelanie nefunkčných zlepencov viac metastáz do rôznych orgánov, a tak ďalej. D. príčinou úmrtia pacienta môže byť rakovina kachexia, ileus, ascites, alebo dysfunkcia rôznych orgánov, v dôsledku rastu primárneho nádoru alebo vzdialený metastázy. U všetkých pacientov, ktorí dostávali liečbu metastatického karcinómu vaječníkov, ukazujúci pravidelné prehliadky a krvné testy na nádorové markery po dobu 5 rokov po dokončení liečby.