Synovitída

Synovitída - zápal synoviálnej membrány, ktorá je obmedzená na svoje hranice, a je charakterizovaná akumuláciou zápalových exsudátu v ostení dutiny plášťa. Vzhľadom k tomu, synoviálnej membrány obloženie dutiny sa podieľajú na zápalovom procese môže pôsobiť bursa (malá sploštená vytvorenie dutiny lemovaná synovie, oddelený od okolitého tkaniva a naplnené kapsule synoviálnej tekutiny), synoviálnej pošvy šliach, kĺbovej dutiny. Najčastejšie je porážka kĺby (koleno, lakeť, členok, zápästie), a charakteristické lézie kĺbu, prinajmenšom - v rovnakom čase niekoľko.

V závislosti od charakteru klinického priebehu ochorenia synovitídy rozdelený do akútnej a chronickej.

akútna synovitída Prejavený opuch, prekrvenie a zhrubnutie synoviálnej nej membránou. S progresiou kĺbových zápalových zmien v synovii dutiny alebo vytvorenie exsudátu, exsudátu, ktorý je žltkastej farby s vločkami fibrínu.
chronická synovitída sprevádzané vláknité membrány zahustenie kĺbového puzdra a tvorba fibrózy (spojivového tkaniva tesnenie s výskytom zjazveniu). V niektorých prípadoch je proliferácia synoviálnej klkov a depozície vorsinopodobnyh organizovanej fibrínu prekrytím, ktoré visí ako kefy v kĺbovej dutine (tzv chronická synovitída klkov). Keď sú tvorené klkov otshnurovyvanii "ryžových orgánov", pripomínajúce zrnká ryže.
V závislosti od povahy zápalu a výpotku rozlišovať serózna, hemoragický, seroplastic a hnisavý synovitída.

príčiny synovitída

Vzhľadom k výskytu týchto skupín synovitída:
1) rozvoj infekčné synovitída vniknutím patogénov v synoviálnej membrány, kde prenikajú z okolitého prostredia, rovnako ako kontaktu hematogénne (s krvou) alebo lymphogenic (s šokom lymfy) prostredníctvom infekčných ložísk v tele:
b) nešpecifické synovitída spôsobená patogény, ktoré spôsobujú nešpecifický zápal synovie (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a ďalšie) -
a) špecifické synovitída spôsobené patogénnymi mikroorganizmami spôsobujú špecifickú zápal v synovii (napr tuberkulóznymi mykobakteriálne patogény alebo syfilis - svetlo Treponema) -
2) Aseptické synovitída dôjsť za nasledujúcich podmienok:
a) pri opakovanom mechanického traume kĺbu (zvané reaktívny synovitída) -
b) keď gemofilii-
c) v výmena zneužívanie návykových látok
g) endokrinné poruchy.
3) Alergická synovitída, ktoré vyplývajú z akcie na synoviálnych alergény tkanív a infekčné neinfekčné povahy za predpokladu, že zvýšená citlivosť na tieto alergény.

príznaky synovitídy

Pri akútnej serózna nešpecifické synovitídy je zmena spoločného tvaru obrysy jeho vyhladené, dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, je bolesť, keď je kĺb pocit v kĺbovej dutine začína hromadiť výpotok, ktorý je viditeľný najmä v kolennom kĺbe, ako je znázornené tzv príznakom tajnej voľby jabĺčka: pokiaľ narovnal tlak noha na jabĺčka spôsobuje, že sa do toho ponoriť do kĺbovej dutiny po celú cestu až do špiku kostí, ale po ukončení lisovania kolenná kosť akoby " vyskočí. " Berie na vedomie obmedzené a bolestivé pohyb v kĺbe, rovnako ako celková slabosť, malátnosť.

pravé koleno synovitída.

V prípade akútnej hnisavý synovitída Je pozorované, podstatne väčšiu závažnosť príznakov ako v serózna synovitídy. Pre hnisavých synovitídy vyznačujúca závažnosti celkový stav pacienta, ako je vyjadrené v Razka celkovú slabosť, zimnica, vysoká telesnú teplotu, niekedy - vo vzhľade delíria. Dána vyhladené obrysom postihnutého kĺbu, začervenanie kože nad ním, nehu a obmedzenie pohybu v ňom, v niektorých prípadoch - to je kontrakcie (obmedzenie pasívny pohyb kĺbu). Hnisavý synovitídy môžu byť sprevádzané regionálne lymfadenitídou (lymfadenopatiu kvôli zápalu). V prípadoch, keď akútna hnisavý synovitída nedolechen je možné recidíve.

V počiatočnom období, chronická serózna synovitída vyznačujúci sa tým, mierne klinické prejavy. Pacienti sa sťažujú na únavu, ku ktorej dochádza pri chôdzi únava, nejaké obmedzenie pohybu v postihnutého kĺbu, vzhľad boľavé bolesti. Akumulácia v glenoid dutiny veľkým množstvom exsudátu, čo vedie k vývoju hydrarthrosis (spoj vodnateľnosť). V prípade dlhodobej existencie vodnateľnosť väzy sú tiahla, čo spôsobuje spoločné laxity, subluxácia, alebo, v niektorých prípadoch, dislokácie.

komplikácie synovitída

arthroempyesis - šírenie razvmvaetsya proces hnisavý spôsobené akútne purulentná synovitída, vláknité membrány v kĺbového puzdra.
Periartritída a mäkkých tkanív absces - rozvoj purulentná proces šírenia zo synoviálnej dutiny v akútnej purulentná synovitída okolitého tkaniva kĺbu. Hnisavé artritídy, periarthritis a absces, s miestnymi prejavmi: spoločný priestor sa podstatne zvýši veľkosť, tam je opuch tkaniva, ostré začervenanie kože nad kĺbom.
panarthritis - vyvinula sa zapojením hnisavého procesu kostí, chrupaviek a väzov.

Vyšetrenie a laboratórna diagnostika synovitída

Diagnostika synovitída charakteristika umožňuje lokalizáciu patologického procesu a dát získaných v klinických skúškach a diagnostické punkcia.

Okrem toho, keď laboratórne vyšetrenia v akútnej purulentná synovitídy stanovená leukocytóza (zvýšenie počtu bielych krviniek (BK) vyšším 9 x 109 / l) s nárastom percentuálneho obsahu skupina tvarových neutrofily (viac ako 5%) zvýšenie ESR v krvnom (KLA) ( rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Výsledné prepichnutie hnis skúmané smear mikroskopia (výskumné materiály laboratórne pod mikroskopom potom, čo má osobitný farbu) a bakteriologické (izoláciu čistých kultúr mikroorganizmov na živnom médiu), metód, ktoré nielen umožňuje zistiť povahu patogénu, ale tiež s ohľadom na svoju citlivosť na antibakteriálne prparatam.

V prípadoch, keď je priebeh akútnej purulentná synovitídy komplikovaných sepsou (v šírení infekčného činidla hnisavú zameranie v krvnom obehu), produkoval štúdii (výsev) krvi na sterilitu, ktorá tiež umožňuje zistiť povahu patogénu, ktorý spôsobil proces purulentná a určiť jeho citlivosť na antimikrobiálne látky.

To je tiež cvičené cytologické vyšetrenie tekutiny, získané prepichnutím (mikroskopickým vyšetrením buniek v kvapaline) a pre špecifické sérologické testy (stanovenie špecifických protilátok v sére krvi pacienta na konkrétne patogénu).

V synovitídy je sekundárna vyšetrenie zameraný na identifikáciu základného ochorenia, čo bolo príčinou synovitídy.

liečba synovitída

Liečba akútneho serózna synovitídy Začína znehybnenie končatiny, podľa sadrové pneumatiky. V počiatočnom štádiu synovitídy priradené UHF ošetrenie, UV žiarenie, elektroforéza s prokaínom, použije horúci obklad s 10-20% roztokom Dimexidum. V prípade pretrvávajúcej synovitídy priradeného elektroforéza prúdenia s jodidom draselným alebo Lydasum a fonoforézou kortikosteroidy (hydrokortizón). Ak synovitída sprevádzané významným synoviálnej výpotok objem dutiny je znázornené defekt zodpovedajúci kĺb s možnosťou zavedenia antibiotík (vybraný na základe stanovenia citlivosti na ne patogény) do kĺbovej dutiny alebo intramuskulárne.

na pľúc počas synovitída dostačujúce obmedziť imobilizáciu končatiny a tesné bandážovanie spoje až do úplného vymiznutia výpotku v kĺbovej dutiny a odstránenie zápalových zmien periartikulárnom mäkkých tkanív, rovnako ako vymenovanie fyzioterapie.

Punkcia kolenného kĺbu

liečba akútnej purulentná synovitídy Osobitná pozornosť je venovaná zabezpečenie primeranej znehybnenie končatiny pomocou obväzom alebo náplastí pneumatiky a drží silnú lokálnu a systémovú liečbu antibiotikami. Hnis z kĺbovej dutiny sa odstráni prostredníctvom punkcie, po ktorom je vložený širokospektrálne antibiotiká antimikrobiálny účinok, hydrokortizón a prokaín. Tiež sa používa pre dlhé kontinuálny tok kĺbovej výplach sacej dutiny zriedených roztokoch antibiotík dvoma tenkými odvodnenie. V prípade ťažkých tokov hnisavý synovitída uchýliť k otvoreniu a drenáž kĺbovej dutiny.

Liečba chronickej serózna alebo seroplastic synovitída stanovuje zvyšok postihnutej končatiny, spoločné vykonávanie vpichy, vymenovanie fyzioterapia (elektrické, parafínové vane, bahno, atď.). Je potrebné identifikovať a liečba základného ochorenia, čo bolo príčinou chronickej synovitídy. V niektorých závažných prípadoch sa uchýliť k operácii - Implementačná synovektómii, ktorý znižuje celkovú alebo čiastočnú resekciu synoviálnej membrány a kĺbového puzdra udržiavané pod endotracheálnu anestéziu.

prognóza synovitídy

Prognóza synovitídy je do značnej miery závislá na povahe pôvodcu ochorenia a počiatočného stavu pacienta. Tiež veľké hodnoty pre prognózu je okamžite zahájená a správna liečba. Úplné uzdravenie, zahŕňajúce presun z hľadiska ochrany v kĺbe, často pozorované v serózna a alergické synovitídy. V iných foriem ochorení, tvorby tuhosti alebo celkovej nehybnosti kĺbu. Pri ťažkom priebehu akútnej hnisavú synovitídy môže vyvinúť sepsa, ktorý často ohrozuje život pacienta.