Gonarthromeningitis

Kolenný kĺb synovitída - zápal sliznice, v ktorom tekutina hromadí v kĺbe. Často sa vyvíja v dôsledku úrazu, druhý najvyšší výskyt zaujímajú synovitída v osteoartritídy kolena. Traumatické synovitídy obvykle zistené u mladých a ľudí stredného veku z dôvodu artróza - u starších pacientov. Možno, že akútne i chronické ihrisko s periodickými exacerbáciami.

kolenného kĺbu synovitída nie je samostatným ochorením, sa stáva len dôsledkom ďalších všeobecných alebo miestnych patologických procesov. Avšak, synovitída, najmä infekčné alebo neinfekčné často recidivujúce, môže zhoršiť priebeh základnej choroby, spôsobujú tvorbu hypertrofických klkov, jaziev, zhrubnutie alebo tvrdnutie zmrazeniu úsekov synovie. Zmena vo vnútornej membráne kĺbu môže mať negatívny dopad na iné intraartikulárnymi štruktúr.

Dôvody pre vývoj a klasifikácie kolenného kĺbu synovitídy

Za normálnych okolností, vnútorné spojovacie shell bunky produkujú malé množstvo kvapaliny. Táto tekutina sa chová ako druh mazivá pre uľahčenie kĺzanie vnútri kĺbovej štruktúry vo vzťahu k sebe navzájom. Navyše synoviálna tekutina obsahuje živiny do kĺbovej chrupavky. Keď synovitída synoviálnej bunky začnú vylučovať viac tekutín, jeho zloženie sa mení v závislosti od typu zápalu. Spoj je tvorený výpotok.

Vyvolať zápal synoviálnej membrány môže traumatické poranenie, infekcie, vrodenú alebo získanú patologické zmeny v kĺbe a periartikulárnom tkaniva, alergické reakcie, poruchy metabolizmu, endokrinné poruchy, autoimunitné ochorenia a hemofílie. Tento proces môže nastať akútne alebo chronicky, v druhom prípade exacerbácií sa striedajú s viac či menej predĺženej remisií. S ohľadom na povahu zápalu sú dva hlavné typy synovitída kolena: non-infekčné a infekčné. Keď neprenosných zápal aseptický príroda v infekčnom procese, ktorý zahŕňa baktérie.

Infekcia môže preniknúť do kĺbovej dutiny z vonkajšieho prostredia (napríklad poškodenie kĺbu), zo susedných tkanív (pre okolie infikovaných odreniny a rany, vrie, abscesy, celulitída a t d.,), krvného riečišťa alebo lymfatických (na vzdialenom ohniská infekcie). Vo väčšine prípadov, ako pôvodca infekčné synovitídy kolená sú nešpecifické pyogénne baktérie: streptokoky, Stafylokoky alebo Pneumokoky. V niektorých prípadoch, odhalil konkrétne infekčné synovitída spôsobené T. pallidum (pre syfilis) Alebo Mycobacterium tuberkulóza.

Patogenéza neinfekčné (aseptickú) synovitída závisí na príčine choroby. Keď sa zápal vyskytuje traumatické poranenia v dôsledku trvalého podráždenia synovii poškodený meniskus alebo kúsky chrupavky. Podobný mechanizmus vývoj pozorovaný, keď artritída, v ktorom je chrupavka narušená hladkosť vzniknúť kostnej premnoženie a t. D. reumatizmus a reumatoidná artritída synovitída vyvíja pod účinkom protilátky postihuje synovii. V niektorých metabolických ochorení je synovitída vznikajú v dôsledku hromadenia metabolických produktov do kĺbovej dutiny.

Príznaky synovitídy kolenného kĺbu

Pri akútnej synovitída aseptické priebehu niekoľkých hodín až niekoľko dní spoločných zvýšenie objemu. Často tam je pocit plnosti, nemôže intenzívna bolesť zhoršuje pohybom. Pri pohľade znateľné porušení spoločného tvaru, vyhladzovanie kontúry a vydutie po stranách jabĺčka. Tam môže byť mierny opuch mäkkých tkanív. Dostupnosť, umiestnenie a závažnosť bolesti hlavné patológie stanovené palpáciou. Zistené plávajúce a plávajúce kolenná kosť: s tlakom na koleno, keď sa vrhá do kĺbu, keď prestanete naliehavejšie - "POP". V niektorých prípadoch je slabosť, malátnosť a mierna horúčka.

Intenzita príznakov závisí od množstva tekutiny v kĺbe. V prípade silného bolesti exsudátu a pocit plnosti intenzívnejšie, opuch zväčšuje, joint koža sa stáva lesklé, niekedy je preťaženie. Povaha výpotok, zvyčajne závisí na príčinu ochorenia. V úrazoch a hemofílie hemoragickej výpotok (tekutina sfarbená krvou), s inými aseptické synovitídy - serózna (spočiatku číra tekutina s farbou slamy, tam je nejaký stmavnutie neskôr výpotok stáva menej priehľadná a žltá).

Chronická aseptické synovitída vo vlnách, exacerbácie striedajúce sa s remisiou. Počas exacerbácie obrázku podobá akútnej aseptické synovitída, ale príznaky sú často vyhladené, menej jasný. V niektorých prípadoch, tam je malé množstvo výpotku. Bolesť a obmedzenie pohybu v kĺbe v dôsledku zhrubnutie synovie. Intenzita symptómov počas remisie je závislá na základným ochorením, trvanie a frekvenciu exacerbácií synovitídy. Tam môže byť obmedzenie pohybu, tupé pulzujúca bolesť a únavu pri chôdzi.

Pre akútnu purulentná synovitídy vyznačuje výrazným všeobecné a miestne príznakov. Spoj je čo do objemu zvýšili, došlo k výraznému bolesť miestnu začervenanie a zvýšenie teploty. Pohyb obmedzený alebo prakticky nemožné vzhľadom k silnej bolesti. Narušený celkový stav, je slabosť, triaška, únava, nevoľnosť a únava. Telesná teplota bola zvýšená na horúčkovitých číslic. V závažných prípadoch, možné halucinácie, delírium, zmätenosť. joint pohmatom prudko bolestivé. Ak sa nelieči, infekcia rozšíri do ďalších spoločnú štruktúru, je akútna purulentná artritída.

Diagnostika a liečba kolenného kĺbu synovitídy

Pre potvrdenie diagnózy a detekcie chorobného predpísané rádiografiu kolená arthropneumography, artroskopia, spoločné CT, MRI, ultrazvuku a punkcie kolenného kĺbu s následným vyšetrovaním výpotok. V závislosti na forme synovitída správanie rôznych mikroskopických a imunologické štúdie defektu vykonáva výsev na živnej pôde. Ak je to potrebné, synoviálnej biopsie, pacient je odoslaný na konzultáciu alergológa, infekčných chorôb, reumatológie, hematológom, endokrinológ a ďalších špecialistov.

Liečba aseptické synovitídy kolená zvyčajne ambulantne, obsahuje defekt sa evakuácia výpotku a imobilizácie končatiny sadrových dláh, kolien alebo tlakovým obväzom po dobu 5-7 dní. Dlhšie imobilizácie v synovitídy nie je zobrazený ako dlhodobý nedostatok pohybu môže spôsobiť vývoj stuhnutosť kĺbov. Pacienti predpísané fyzioterapiu, mikrovlnnou terapiu, elektromagnetickú terapiu, elektroforézu Dimexidum alebo hydrokortizón a ultrazvuk s protizápalovými liekmi. Po odstránení akútneho zápalu s použitím parafínu, ozokerit, bahenné terapie a balneoterapiu.

Patogénne ošetrenie traumatické synovitídy zabezpečuje obnovenie normálnych anatomických vzťahov v kĺbe. Liečba politika v každom prípade, že je stanovená individuálne v závislosti od závažnosti posttraumatickej zmeny intenzity sekundárnych porúch (poúrazové artrózy), Chirurgia, a ďalšie faktory, vyhliadky a riziká. Vykonaním hodnoty operácií: .. rekonštrukčné zákroky na kostiach, resekovali meniskus, väzy, atď. Zotavenie po operácii vykonať lokálnej korekcie drog metabolických porúch, vykonávať rehabilitačné aktivity.

Keď sú podávané rekurentné synovitída patogenetický terapiu pomocou glukokortikoidy Rumalon, ahimotripsina, heparín, salicyláty, indometacín a Brufen. Počas exacerbácie s 3-4 dňoch pacienti sú uvedené fyzioterapia: fonoforézou s kortikosteroidmi, UHF, magnetoterapia, elektroforézy kontrikalom, lazonilom a heparín. Majte na pamäti, že heparín je kontraindikované bezprostredne po úrazoch a operáciách, ako aj poruchami zrážania krvi.

na chronická synovitída s výraznou infiltráciu synovii použitie inhibítorov proteolytických enzýmov, podávaných do spoločného contrycal, trasilol a nízkych dávok kortikosteroidov (deksazon, Kenalog, hydrokortizónu). S rozvojom nezvratným zmenám v synoviálnej membrány (skleróza, vznik petrifikatov a hypertrofická klky) vykonáva chirurgia - čiastočné, celkové alebo medzisúčtu synovektómii. Po operácii, imobilizácia sa vykoná predpísané antibiotiká, lieky proti bolesti, rehabilitácia a fyzikálnej terapie.