Chronická synovitída

Chronická synovitída - zápalový proces, ktorý má vplyv na synoviálnej membráne a je sprevádzaný hromadenie tekutiny v kĺbovej dutiny. Najčastejšie diagnostikovaná u osteoartritída, o niečo menej často pozorované v tejto patológii chronická artritída. V niektorých prípadoch, synovitída vyvíjajú hemofílie. po poranenia kĺbov (zlomeniny, podvrtnutie, ťažké zranenia, natrhnuté väzy) Chronická synovitída vzácne. Prvé miesto zaujíma prevalenciou synovitída kolenného kĺbu, menej ovplyvnená bedro a brachiálna kĺby, veľmi zriedka - lakeť, talocrural, zápästie kĺby, kĺby, nohy a ruky.

Chronická synovitída - je sekundárna patologický stav, ktorý sa vyvíja na pozadí niektorých predchádzajúcich spoločných zmien. V nasledujúcom je vzájomný váhový: primárne patológie vyvoláva opakujúce synovitída, a zápalové a degeneratívne zmeny v intima spoločného zlúčeniny priebeh ochorenia. Preto spolu s elimináciou symptómov plánu synovitída liečby musí obsahovať patogenetický akciu, zameranú na boj proti závažným chorobám. Liečba synovitída v závislosti na príčine jeho výskytu môže niesť Reumatologmi odborníkmi v oblasti ortopédie a traumatológie, hematológie, a tak ďalej. D.

Patogenéza chronickej synovitídy

Normálne synoviálna tekutina sa podobá krvnej plazmy. Avšak, existujú určité rozdiely: v synoviálnej menej bielkovín, fibrinogén je v režime offline, ale prítomná kyselina rum, na základe ktorej je vytvorená komplexná zlúčenina poskytujúca viskozity synoviálnej tekutiny. Okrem toho, synovie obsahuje rad baktérií, soľou, a kryštály mikroskopických kúskov tkaniva, ktorá prirodzene odumierajú a nahradené novými bunkami, do kĺbu dutinu od povrchu chrupavky a kĺbovú vnútorným plášťom, a potom sa rozpustí.

Akákoľvek zmena v stave tela sa odráža v zložení synoviálnej tekutiny. Zvlášť silné kvapalné zmení kompozície do zápalových procesov v kĺbe. Počet synovie sa zvýši z 2,1 ml (normálne hodnoty) na 50-60 ml a v ťažkých prípadoch - na 100-150 ml. Kvapalina sa stáva viskózny. To všetko spolu s zápalových zmien na synoviálnej membráne a zvýšeného tlaku tekutiny, vyvoláva progresívne zmeny vo všetkých spoločných štruktúr.

Synovie chronických synovitída hustne, hrubý, sú tu vytvorené časti vláknitého degenerácie. Je možné pozorovať, patologické proliferácie alebo stratu klkov tvorby fibrínu následnú intraartikulárnymi voľných teliesok leží. Vzhľadom na tlak tekutiny trpí nielen vnútorný obal, ale aj kapsulárny väzy. Kapsule sa vyskytujú jazvy, väzy sú natiahnuté príliš. joint laxnosť vedie k traumatickým chrupavky, kapsule a ďalších štruktúr a v konečnom dôsledku vyvoláva vývoj osteoartrózy.

Príznaky a diagnostika chronickej synovitídy

Väčšina pacientov bolo liečených na traumatologist kvôli bolesti v kĺbe. Toto - hlavný symptóm, doručená nepohodlie pacienta. Že bolesť je hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje schopnosť pracovať, čo spôsobuje obmedzenie pohybu, prináša konštantný úzkosť a znižuje kvalitu života. Avšak, bolesť je subjektívny indikátor, ktorý je závislý na mnohých faktoroch (vrátane - od základného ochorenia), a často nekorelujú so závažnosťou patologickými zmenami v kĺboch.

Cieľ opatrenia, uvedie rozsah patologického procesu činnosti a určuje ošetrenie, - počet a charakter výpotku. Zložitosť identifikácia výpotok závisí od umiestnenia chronickej synovitídy. Prítomnosť kvapaliny v kolennom kĺbe je podporovaná jednoduchým palpácii štúdie. Akumulácia exsudátu je celkom jasne vidieť na poškodenie zápästie, lakeť a malých kĺbov ruky. Výpotok v členku a ramenných kĺbov počas normálneho externého vyšetrenia odhalia dosť ťažké. Bedrový kĺb nie je vizuálna kontrola k dispozícii a nemožno nahmatať na prítomnosť výpotku, tak zistí, že tekutina môže byť iba osobitné štúdie.

Všetci pacienti s chronickým synovitídy zamerané na rádiografiu pre detekciu základného ochorenia a vyhodnocovanie husté spoločné štruktúry. Rádiografia eliminuje hrubé zmeny: subluxácia, kostné výrastky a lézie avaskulárna nekrózy. Potom pacienti liečení ultrazvukový spoj, - táto štúdia poskytuje možnosť presne určiť množstvo tekutiny v kĺbovej dutine, ako aj pre vyhodnotenie stavu synovii (závažnosť zápalu, prítomnosť uzlíkov, fibrotických ložiská degenerácia, atď ...). Ak je to potrebné, pomocou artroskopia. V prítomnosti spoločného výpotku prevádzkovať defekt, výsledná kvapalina smeruje k štúdiu. Podľa svedectva určiť konzultácie súvisiace s profesionálmi.

Liečba chronickej synovitídy

Klinické vedenie chronickej synovitídy stanovuje s prihliadnutím na závažnosť základného ochorenia a exsudatívne prejavy. Pokiaľ nie je k dispozícii, alebo malé množstvo exsudátu terapeutickej punkcia je nutné. Pacienti predpísané NSAID, topické (diclofenac, ibuprofén, indometacín). Za anestézie odporúča použiť masti, gély, obsahujúce mentol. Odporúčame zabezpečiť mierové končatiny a počas cvičenia pomocou elastickej ovínadlo alebo špeciálne ortopedické svorky. Určenie smeru na UHF, magnetoterapiu, fonoforézou a elektroforéza.

V prítomnosti exsudátu vykonávať defektu a potom aplikovaný na tlakový obväz alebo omietky. Pri pretrvávajúcej synovitída vykonávať blokádu glukokortikoidov liekov. Táto úprava umožňuje rýchlo eliminovať zápal, znížiť množstvo tekutín a zmierniť bolesť. Okrem toho, keď sú zriedkavé podávané glukokortikoidy môžu mať stimulačné účinky a podporuje regeneráciu chrupavkové tkaniva. Príliš časté blokády efekt je obrátený - lieky začnú ničiť hyalínových chrupavky, takže frekvencia dávkovania hranice 3-4 blokády v priebehu celého roka. Okrem toho zavádza do kĺbu alebo contrycal trasilol.

Keď je zdĺhavý priebeh chronickej synovitída a nezvratným zmenám synovektómii vykonaný vo vnútornom plášti kĺbu. Odstránenie synoviálnej membrány môže byť úplná alebo čiastočná, v závislosti na stave dát synovie získaných ultrasonografia a artroskopia. Čiastočné resekcia vykonávať jediným rezom, úplne odstrániť synovii niekedy vyžaduje niekoľko rezov (cez ďalšie zníženie vyrezaný tkaniva upravené v volvulus). Potom sa vykonáva protizápalové terapie 3-5 dní predpísané fyzikálnej terapie.