Ischias

Ischias - bolesť v dolnej časti chrbta rôznej intenzity (silné nepohodlie intenzívna bolesť) naklonená vyžarovať do vznikajúce v dôsledku stlačenia patologického stimulácie a deformované stavcov chrbtice koreňov L4-S3, ktoré tvoria sedacieho nervu. Bolestivé pocity vznikajú proti of osteochondróze, spondyloarthrosis, Medzistavcová prietrž a ďalšie choroby spojené s deštruktívnymi zmenami a tvorbou osteofytov. Toto ochorenie je približne 20-30% prípadov všetkých patologických procesov spojených s bolesťou chrbta. To sa vyskytuje najčastejšie u ľudí v produktívnom veku (mladí a stredného veku, 25-45 rokov).

príčiny ischias

Ischias najčastejšie Vertebrogénne pôvod a spôsobí reflex "odraz" bolesti prietrže kotúče bedrových, bedrový spondyloarthrosis a iné degeneratívne zmeny chrbtice. U niektorých pacientov je prejavom myofasciálne syndróm, ktorý zahŕňa svaly chrbta a panvy. Tiež, bolesť môže byť spôsobená podráždením väzov, kostí, svalov štrukturálne keď je obojstranná, s nedostatočne definované reakcie lokalizatsiey- bolesť hlboká a zriedka vyžaruje pod úrovňou kolien. Starší ľudia sú často príčinou bolesti chrbta je artróza hip (koxartróza) Kde bolesť môže vyžarovať do chrbta. Vyvolať vývoj týchto situáciách môže byť bolesť reakcia: Zags trupu, podchladenie, expozícia prievanu, Dlhodobé vystavenie nepohodlné pozíciu monotónna. Menej časté patológie sa vyvíja bez akéhokoľvek zjavného dôvodu.

Riziko vzniku ischias zahŕňa ľudí s nadváhou, chronické ochorenie chrbtice, herniated disky, infekčných exacerbácií, rovnako ako u pacientov, ktorí pracujú vo výrobe, neustále dochádza k vysokému zaťaženiu a dlhú dobu sa uskutoční v rovnakej pozícii tela.

Patogenéza ischias

Mechanizmy bolesti v ischias líšiť, v závislosti od dôvodov, ktoré spúšťajú chorobný proces.

piriformis syndróm. Vyvolá sa pri osteochondróza, keď oblasť poškodené medzistavcové platničky stávajú zdrojom patologických impulzov. Ľudský nervový systém vníma ako bolesť, robia všetko pre to, aby zníženie druhú (imobilizácia postihnutej oblasti, zvýšené svalové napätie). Svalové napätie siaha od zdroja bolesti, a je prenášaný na piriformis, pod ktorý rozširuje sedacieho nervu. Abnormálne svalové kontrakcie vedie k stlačeniu nervu, a tam sú príznaky len bolesť.

medzistavcových prietrž. Degeneratívne procesy prietrž podporovať zúženie chrbticového kanála lumen stolba- to zase vedie k stlačeniu a zápalu (radiculitis) Korene sedacieho nervu. V dôsledku toho, podráždené nervové vlákna (senzorické alebo motorické) obsiahnuté v jeho zložení, ktorý vyvoláva odrazené a bolesť. Tá môže byť vytvorená, a na komplikované prietrže (jej strata), čo viedlo k výraznému zúženiu chrbticového kanála.

Fazeta syndróm. Vytvorené na pozadí osteochondróza, v ktorom je prebytok pohyblivosť alebo obmedzenie pohybu chrbtice. To vedie k zmene v práci medzistavcové kĺbov, zápal a tvorbu uvedeného bolesti.

príznaky ischias

Zrazu sa objaví útok bolesťou dolnej časti chrbta. Bolesť reakcie horí, fotografovanie alebo bolesti v prírode. V priebehu tlaku a / alebo dráždivé účinky na miechových nervov na úrovni L4 až S3 (predĺžené stres, zvýšené zaťaženie na pasu) je ostrá bolesť. To vedie k reflexné svalové kontrakcie, čo ďalej zvyšuje útok bolesti.

Hlavnými príznakmi ischiase: bolesť v chrbte a zadnej strane stehna, obmedzenie pohybu chrbtice (najmä v oblasti lumbosakrální). Bolesť zvyčajne stávajú výraznejšie, keď sa snažia zmeniť polohu tela, na zdvíhanie ťažkých predmetov alebo vypryamitsya- pacient užíva núteného pozície (mierne ohnuté dopredu, polovica ohnutý tvar). Zmeny statické aj pohyblivosti pacienta. Státí alebo chôdzi, keď ušetril jednu nohu, vykladanie a druhý sa stane hlavným referencie. To vedie k trupu v smere zdravých (referencie) nôh. Svaly bedrový a často celé chrbta a dokonca aj dolných končatín pás pretiahla. Napätie panuje homolateral (to znamená, že na postihnutej strane). môže dôjsť bedrá spútaný pri chôdzi skolióza, sploštenie bedrový lordóza, menej hyperlordóza. Charakterizované "symptóm statívu", kedy sa kvôli bolesti, u pacientov buď robiť nemôže sedieť, alebo musí visieť späť do rúk stoličky hrany. Ak chcete zmeniť pozíciu pacienta prvýkrát zapol zdravé strane a často s použitím ruku zdvihne poranenú nohu (maloletého symptómov).

diagnóza ischias

Diagnóza ischiase zahŕňa klinické vyšetrenie, pri ktorom neurológ vykonáva statické a dynamické štúdie chrbtice, skontrolujte napnutie sedacieho nervu príznakov, ale tiež dávať pozor na príznaky infekcie či malignity. Ischias Patognomická pre ostrú bolesť v reakcii na pohmat výstupný bod sedacieho nervu u stehna. Okrem toho, keď ischias skúmať panvu a brucho, čím sa eliminuje alebo zisťovanie poškodenia orgánu, ktorý môže byť tiež zdrojom uvedeného bolesti.

X-ray bedrových ukazuje pokles výšky medzistavcovej platničky, sklerózu z koncových doštičiek, hypertrofia kĺbových procesov, osteofytov, nepravidelné zúženie chrbticového kanála. Hlavným cieľom tejto štúdie - vylúčenie nádoru, spondylitída, traumatické a patologické fraktúry, pôrod spinálnej abnormality, infekčné a zápalové procesy. V prípadoch, keď klinické prejavy dôvodom na podozrenie na nádor alebo spondylitída, lumbálna röntgeny neodhalili žiadnu patológiu, znázornené rádionuklid scintigrafia, vypočítané alebo magnetickej rezonancie. CT alebo MRI chrbtice, a v prípade ich neprítomnosti - myelografia sú zobrazené v prípade známky kompresie miechy (kompresívne myelopatie). V niektorých prípadoch, lumbálna punkcia, ktorého výsledky sú uvedené prebytočného množstva proteínových zložiek. Podľa svedectva vykonané ultrazvukové vyšetrenie brucha, sonografia obličiek, vylučovací urografia.

Odlíšiť od ischias myositis, chrbtových svalov a bedrového kĺbu patológie. Pre presné stanovenie diagnózy, lekár dôkladne skúma históriu, skúma pacienta, hodnotí existujúce objektívne a subjektívne klinických prejavov ochorenia.

liečba ischiase

V neurológii odstránenie akútnej bolesti v chrbte sa konalo na pozadí opatrení zameraných na boj proti príčinu to: .. prietrže, lumbosakrální osteochondrosis atď Liečba ischiase drží neurológ alebo vertebrologist. V akútnej ataky bolesti fáze je dôležité usporiadať pacienta kvalitnú starostlivosť. Bed miesto by malo byť ťažké uprugim- pre bolesti menovaný analgetík a vo zvlášť zložitých prípadoch platí blokádu - injekcie s liekmi proti bolesti a protizápalové komponenty, ktoré sú injekčne priamo do bolestivého zamerania. Dobrá analgetický účinok majú lokálne dráždivý postup (použitie korenie prepojovacích rozptyľujúcich technik, utieranie). S neúčinnosti terapeutické liečby za použitia spinálnej trakciu. Odporúčané rehabilitačné procedúry (bahenné kúpele, akupunktúra, terapeutické spánku, masáží, masážne terapie).

Kombinovaná terapia ischias zvyčajne zahŕňajú protizápalové lieky, svalové relaxanciá, spazmolytiká, liečivá pre zlepšenie mikrocirkulácie. Pozitívny vplyv na stave pacienta zdravotníctvo vitamíny, ktoré podporujú tkanivá opravy, regeneráciu a výživu chrupavkových štruktúr chrbtice.

Výborný analgetický a tonikum akcie v subakútnej období choroby má liečebné masáže. Keď ischias sa zameriava na dolnej časti chrbta a krížovej kosti. V pravidelných hnetenie táto oblasť môže zlepšiť krvný obeh, obnovenie metabolizmus v oblasti chrbtice a spomaliť progresiu osteoartrózy.

Ak fyzikálnej terapie a lieky už nie sú aktívne alebo neaktívne, chirurgická liečba je menovaný. Indikácie pre stretnutia sú nasledujúce: kompresia miechových príznakov mozga- panvové porúch a nižšiu paraparez- silnej bolesti nereagujúca na konzervatívnu liečbu. Najčastejšie sa odporúča pre chirurgickú liečbu medzistavcové prietrže. Počas operácie poškodený disk môže byť odstránené čiastočne alebo úplne. Možno postdiskektomického, endoskopická postdiskektomického a microdiscectomy. Celkom zásahov použitý plast poškodeniu medzistavcovej platničky.

S častými recidívami bolesti chrbta špeciálnych gymnastických cvičení sa odporúča. Tie vám umožní posilnenie svalov obklopujúcich chrbticu, čo výrazne znižuje riziko posunutiu stavcov a zvyšuje ich odolnosť voči fyzickej záťaži. Pohybová terapia sa odporúča v zdravotníckom zariadení pod dohľadom skúseného inštruktora. Chýba znalosť fyzikálnej terapie, nie je potrebné experimentovať s neznámym cvičenie, pretože jeden nešikovný pohyb môže pretiahnuť svaly, vyvolať zápal a posilňovať známky medzistavcové prietrže. Pacienti postupne zvyknúť na rytmus, v ktorom cvičenie, učiť sa nové techniky a prístupy k následnému prepustenie z nemocnice alebo ukončení aktívnej liečebnej periódy naďalej uplatňovať fyzioterapiu, ale bez cudzej pomoci.

Predikcia a prevencia ischias

Okolo 95% prípadov, ischias je benígny a včasná lekárska starostlivosť poskytovaná je pomerne priaznivá prognóza. S častými relapsami ochorenia a liečby môže dôjsť bez deformácie tkaniva sú často vytvorené v hĺbke svalových uzlov, sú poškodené metabolizmus.

Preventívne opatrenia s nízkou bolesti chrbta, sú zamerané na začiatku liečby chrbticových ochorení a zamedzenie ich progresie v budúcnosti. Odporúča sa, aby sa zabránilo predĺženej deformácie svalov chrbtice, čo vedie k stagnácii a provokuje vzhľad deštruktívnych zmien v chrupavky stavcov. Vyžaduje reguláciu motora stereotipa- vyhnúť vykonaním pohybov na nepripraveného myshtsy- vyžaduje vytvorenie svalového korzetu, ktorý zaistí správne rozloženie záťaže na chrbticu. Je tiež nevyhnutné, aby sa zapojili do opravy porušovanie postoju s vytvorením správneho držania tela, k účasti na zníženie telesnej hmotnosti, a prestať fajčiť. Okrem toho sa odporúča 1-2 krát ročne absolvovať kúpeľnú liečbu pre prevenciu častého opakovania.