Deformity končatín

končatiny deformácia - poruchy os dĺžky a konfigurácie končatiny. Môžu vznikať z rôznych dôvodov byť vrodená alebo získaná. Patrí medzi široko používaný v traumatológii a ortopédia patologických stavov. Dolné končatiny sú postihnuté častejšie hornej. Ďalej, dolné končatiny deformácie majú väčšiu klinickú hodnotu, pretože aj mierne vyjadrené patologické zmeny zahŕňajú porušenie podpory a ložiská a často stávajú príčinou invalidity. Ošetrenie končatín deformity zapojených v traumatológii a ortopédii. V závislosti na príčine patológiu sa podieľa na liečbe môže tiež vziať reumatológie, infekčné ochorenia, venereologists, endokrinológ a ďalších špecialistov.

Príčiny končatín deformity

Existujú nasledujúce dôvody končatín deformácie:

Následky poranenia kostí a kĺbov. U dospelých, príčina deformity končatín sú najčastejšie diafyzální zlomeniny (holeň, stehno, predlaktia, rameno) U detí - poškodenie regiónu epifýzy, zasahujúce do chrupavky doske rastu kostí. Navyše pravdepodobnosť, že post-traumatickým vývoja deformácií u detí i dospelých je pomerne vysoká na transsonických a intraartikulárne zlomeninou a perelomovyvihah kompenzovať.

Následky poranenia mäkkých tkanív. končatiny deformácia môže nastať po popáleniny, ako aj rozsiahlych rán defektu mäkké tkanivá a poškodenie nervov.

Vrodené chyby: hypoplázia a aplázia končatín, kongenitálna dislokácie a subluxácia kĺbov, kongenitálna dysfunkciu klíčenie zón, a tak ďalej. d. Najčastejšou príčinou deformácií spôsobených vrodenými vadami, je dysplázia bedrového kĺbu.

Hnisavé procesy. U dospelých, deformity končatín často vytvorený ako výsledok posttraumatický osteomyelitída u detí - ako dôsledok osteomyelitída. Okrem toho je príčinou tohto ochorenia môže byť arthroempyesis traumatické alebo non-traumatického pôvodu.

Zhubné a nezhubné nádory. Deformácia končatiny sa môžu vyvinúť v dôsledku patologického procesu v chrupavky alebo kostného tkaniva alebo výsledku liečby väčšie (napríklad po resekcii v mieste kosti). Okrem toho je konečný tvar, môžu byť rozložené v dôsledku zložky mäkkých tkanív - vzhľadom chronické ochorenie kože, vzhľadom na odstránenie alebo ožarovanie regionálnych lymfatických uzlín u všetkých typov zhubných nádorov.

Poruchy kostrovej a svalovej sústavy. Príčinou deformity končatín môže byť násobkom ekzostoznaya chondrodysplazia, Ollier choroba (enhondromatoznaya dysplázia) achondroplazie, Blount choroba, Pagetova choroba (deformujúca ostoz), Touraine-Solanta Gol (generalizované rodina choroba hyperostóza) A t. D.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva: reumatoidná artritída, SLE, sklerodermia, Sjögrenov syndróm, recidivujúce polychondritida a t. d.

Konkrétne infekcie: terciárne (Vzhľadom k progresívnej paralýzu alebo gumový lézií kostí a kĺbov) vrodená syfilis, osteo-kĺbovej tuberkulózy.

Degeneratívne ochorenie kĺbov dystrofičtí (Primárne a sekundárne artróza). Najčastejšie klinicky významné končatiny deformácie pozorované gonartróza a koxartróza.

Okrem toho, končatiny deformácia môže dôjsť s obrnou, ochrnutie, krivica a niektoré endokrinné ochorenia.

Princípy vyšetrenia a diagnostika na končatinách deformáciu

Pri identifikácii obrovskú úlohu končatín deformít vizuálnej kontroly údajov, aby túto časť prieskumu sa zamerať. Kontrola sa vykonáva pomocou určitého algoritmu. Ak vizuálne vyšetrenie končatín venovať pozornosť na prítomnosť kosti vydutie, opuch mäkkých tkanív, stupeň symetria a krvácanie do svalov a iné zmeny na koži, v prítomnosti alebo neprítomnosti bolesti na pohmat.

Vyšetrenie kĺbov zahŕňa posúdenie ich konfiguráciu, určujúci motility, detekciu kontrakcií, edém, takže prítomnosť výpotok. D. V štúdii distálny končatín (ruky a nohy) určenie ich odchýlka od normálneho fyziologického stavu. Keď sa bedrový kĺb štúdie, neprístupné priameho vizuálneho vyšetrenia, na základe nepriamych známok končatín deformity: kontrakcie, obmedzenie pohybu, patologické inštalácia skrátenie končatín a t. d.

Pre presnejšie vyhodnotenie končatiny deformácia sa používa radiačnej techniky: röntgenové lúče, CT a MRI. V niektorých prípadoch je nutné porovnávacie štúdie podobných segmentov, napríklad, relatívna RTG bedrového dysplázia je podozrenie. Ak je to potrebné, v závislosti na príčine deformácie končatín, podávať radu zodpovednú špecialisti: neurológ, neurochirurg, reumatológ, endokrinológ, atd ...

deformity končatín: skrátenie

skrátenie končatín môže byť výrazný, viditeľné, aj keď je povrch vizuálna kontrola, alebo zanedbateľný, zistiť iba pomocou špeciálnych techník. Stupeň funkčných porúch nezávislých lokalizácia kmeňa v tuku. Horná končatina je takmer úplne zachováva svoju funkciu pre skrátenie až 8 cm. Niekedy tam je nejaký hypertrofia svalov zdravé končatiny vzhľadom k svojej primárnej použitie.

nižšej funkcie končatiny trpia aj s miernym skrátenie (3 alebo viac cm), v dôsledku problémov s ložiská a chôdzu. Okrem skrátenie dolnej končatiny so sebou nesie celý rad sekundárnych deformity kĺbov nielen pacienta, ale aj zdravé končatiny, nútený "prevziať" časť zaťaženia. Pretože ťažisko a nesprávne držanie tela Nakoniec sa vyskytujú patologické zmeny v chrbtici. Dôsledkom jednostranného skrátenie je často najskôr osteochondrosis a ťažká artritída kĺbov oboch dolných končatín. Ak používate palicu sa môže vyvinúť Artróza ramenného kĺbu.

Aby bolo možné určiť tuk, nasledujúce metódy: vizuálne porovnanie, s využitím merania pásky, porovnávacie analýzy röntgenových dát, CT a MRI. Vizuálne vyhodnotenie sa vykonáva tým, že pacient na chrbte na tvrdé pohovke a porovnávanie umiestnenie horných bedrových ostne, členky a horným pólu jabĺčka. Keď noncoincidence zistené segmentu, prostredníctvom ktorého došlo skrátenia. Meranie krajčírskym metrom a vyhodnocovanie dát aj prístrojová vyšetrenie vykonáva na základe porovnania umiestnenia podobných anatomických štruktúr oboch končatín.

Skrátenie končatín môže byť pravda, zrejmé a relatívna. Dôvodom pre skrátenie skutočné organické zmeny, je jeden alebo viac segmentov. Táto abnormalita je zistený pri meraní ako celé končatiny a jeho jednotlivých segmentov. Zdanlivá skrátenie dochádza v dôsledku nútenej ohýbanie je zvyčajne spôsobený patologického procesu v kĺbe. V tomto prípade sa meranie končatiny ako celok ukazuje zmenu v dĺžke, v porovnaní s druhou nohu, a meranie segmentu ukazuje normálne výsledky. Relatívna skrátenie v dôsledku porušenia vzájomného usporiadania susedných segmentov končatín. To nastane, keď podvrtnutie, perelomovyvihah a intraartikulárnej zlomeniny. Pre stanovenie celkovej zmeny dĺžky používania končatín všetky tri indikátory: true, a zdanlivú tuk.

Odstránenie končatiny deformácii - postup je nutné nielen z kozmetických dôvodov. Najdôležitejšou úlohou v dĺžke zarovnanie končatiny je zabrániť sekundárne zmeny kĺbov a chrbtice. Indikácie pre vyrovnanie dolných končatín je skrátenie 3 cm alebo viac. Najúčinnejší spôsob kompresie-rozptýlenie. Predĺženie dolné končatiny môže byť vykonaná ako v dôsledku holennej a stehennej kosti na úkor. V niektorých prípadoch rozšíriť oba segmenty. Predĺženie holeni Ilizarovův vám umožní "pridať" 5-6 cm predĺženie stehná - na 9-10 cm.

Všimnite si, že tento spôsob zahŕňa odstránenie deformácie končatiny dlhé nosenie zariadenia - v priebehu niekoľkých mesiacov. pre medicínske operácie často vykonávané u pacientov s jednostrannou vrodená alebo získaná skrátenie končatiny. Chirurgická intervencia s cieľom vytvoriť kozmetický u pacientov s symetrickým tuku (napr., Achondropláziou). V kozmetické účely sa zvyčajne predĺži holenná kosť, od uloženia zariadenie na tomto segmente predstavuje menšie riziko pooperačných komplikácií a lepšie tolerovaný pacientmi.

Operácia sa vykonáva za podmienok traumy alebo ortopédii. Konštrukcia prístroja je stanovená individuálne lekár, s prihliadnutím na rysy patológie. Zariadenie použité v celkovej anestézii alebo spinálnej anestézii. Spočiatku je lúč je vykonané na horné a dolné segmenty sú umiestnené dolné a horné krúžky. Potom sa osteotomia (kosť rezanie), a vykonala zvyšné lúče sú stanovené v ich stredných krúžky. Rana bola prišitá, vyčerpaný polovičná trubica alebo gumové absolventa a obväz. Exit oblasť každého lúča uzavreté sterilný handričkou namočenou poluspirtovym riešenie.

V nasledujúcich kruhov "tlačí" o 1 mm za deň, skrutkovanie matice na od seba vzdialených zvislých tyčí medzi sebou. Tento pomalý nárast dĺžky zaisťuje postupný nárast medzi kusmi úlomkov kostí. Po ukončení napínacieho zariadenia, je ponechané na úplné roztavenie. Bezprostredne po operácii a v pooperačnom období pred vybratím riadiaca jednotka vykonáva röntgenové snímky. Pri nosení prístroja a po jeho odstránení sa vykonáva fyzioterapia, masáže a fyzioterapiu.

deformity končatín: skrúteniu

zakrivenie To môže byť vyvinutý súčasne s skrátenie, a oddelene, byť jedno- alebo obojstranné. Dôvodom pre jednostranné deformácie končatiny sa často stáva nie premiestnenie premiestni nedostatočnou alebo sekundárne posunutie kostných úlomkov na zlomenín uhlovo offset. Okrem toho je jednostranná zakrivenie pozorovaná anomálie vývoja jedno rameno. Bilaterálne zakrivenie sa vyskytuje v VVV a mnohých chorôb, vrátane krivica (valgus zakrivenie predkolenia) A neskoré vrodená syfilis (šable holenie).

Posúdenie závažnosti jednostranného zakrivenia porovnaním so zdravou končatinu. Pri obojstranné deformácia končatín vedených normálnymi fyziologickými ukazovateľmi. Treba pripomenúť, že toto pravidlo je v tomto prípade - koncept je veľmi variabilná, v závislosti od pohlavia a veku a pôsobenie jednotlivých variantov. Z tohto dôvodu, v každom prípade, že integrovaný prístup vrátane posúdenia funkcie končatiny a prítomnosť a stupeň zakrivenie negatívneho dopadu na kĺby a držanie význam kozmetickú vadu a ďalšie ukazovatele.

Stratégia liečby závisí na príčine a rozsahu deformácie končatín. Keď posttraumatická zakrivenie operačná liečba - korekčné osteotomia. V vrodených vývojových chýb (obzvlášť mierne expresiu) v počiatočnej fáze môžu byť použité konzervatívna terapia: .. sebe špeciálnu obuv a ortézy, LFK, oprava a upevnenie, odliatky, atď. V prípade zlyhania konzervatívnej chirurgie vykonáva.