Hallux valgus

Hallux valgus - valgus deformity prvého prsta na metatarzofalangeálního kĺbu. Vzhľadom k deformácii prst odchyľuje smerom von v uhle k ostatným. Je choroba diagnostikovaná u žien 10-krát častejšie ako muži. Predpokladá sa, že dôvodom tohto rozdielu je slabosť väzu prístrojov na nežné pohlavie, rovnako ako nosenie nepohodlné úzke topánky s vysokými podpätkami. Patológia je veľmi rozšírená a je diagnostikovaná u ľudí všetkých vekových kategórií.

Príčiny a mechanizmus vývoja hallux valgus

Hlavnou príčinou deformácie je zvyčajne nedostatok spojivové tkanivo, ktoré sa môže prejaviť priečne ploché nohy, nadmerné pohyblivosť kĺbov, varikózny, zvýšená rozťažnosť väzy, fascie a kože. Odhalilo genetické predispozície - obvykle v blízkych príbuzných pacientov (matiek a babičiek) majú tiež toto znetvorenie. Medzi ďalšie faktory: vysoké podpätky, prechádzky v ťažkých úzkych, stiesnených alebo krátke topánky - sú sekundárne a len podporujú tvorbu hallux valgus.

Druhá skupina príčiny hallux valgus - vrodených vád, trauma a mnohých chorôb nôh, v ktorom existuje prerušenia nervovej regulácii nohy a nohy svalov (napr. obrna).

Spolu s väzy slabosťou úlohu vo vývoji ochorení hrá nerovnomerné napätie svalov, a predné zvodiče prstov I, rovnako ako genetická predispozícia k vytvoreniu vnútorného povrchu exostóza I predpriehlavkových. Pri vytváraní deformácie nerovnováha v svalového napätia sa ďalej zhoršuje, metatarzofalangeální kĺb stáva nestabilným. Vnútorný povrch kĺbu sú neustále dráždil stykom s topánky, čo spôsobuje vyrovnanie hlavy doplnenú Aj tvorbu metatarzu nahromadenie, čo ďalej zhoršuje deformácie. Vzhľadom k zmenám v tvare chodidla dochádza prerozdelenie záťaže - oblasť hlavy III a II metatarzálnych kosti sú stále perenagruzhaetsya pri chôdzi. To vedie k vzniku bolesti osteoartrózy, a to nielen v oblasti I, ale aj v II a III metatarzofalangeálního kĺbov.

Symptómy hallux valgus

Pacienti sa sťažujú na bolesti Aj metatarzofalangeálního kĺbu. Tá bolesť je horšia po dlhej prechádzke alebo dlhší pobyt na nohách a znižuje v pokoji. Tam sú nočné bolesti, a to najmä po veľkom zaťažení na nohách. syndróm Bolesť môže tak v prírode a v sile značne líšia - z pocitu nepohodlia (zvyčajne v skorých štádiách) k náhlemu spálenie alebo bolesti stále bolesti. Závažnosť bolesti nie je vždy jasne koreluje s kmeňom, aj keď s výrazným posunom hlavy I metatarzálnych príznaky kostnej zvyčajne svetlejšie.

Pretože deformácia dorazu stáva normálny tvar sploští a rozširuje, ja prst "spočíva" na zlúčeninu vzorca II, sa často vyskytujú s obsluhou deformácie II prst. To všetko v kombinácii s "oživiť" v projekcii Aj metatarzofalangeálního kĺb výrazne ovplyvňuje vzhľad nôh. Z tohto dôvodu, spolu s bolesťou, príčinou liečby pacientom medicínske je často kozmetická vada a problémy pri výbere obuvi. Veľmi často sa takéto sťažnosti uvádzanie mladých žien.

Vizuálna kontrola chodidla sploštené. Zistené viditeľné deformácie a mierne až stredne ťažká v priemete I metatarzofalangeální kĺb. Prvý prst vychýlená smerom von v uhle k ostatným. Bezbolestná pohmatom alebo mierna bolestivá, na vnútornom povrchu nohy v metatarzofalangeálního spoločnom určená I kosť exostóza a zhrubnutie kože. Možnosť pozorovať menší opuch. Pohyb v I metatarzofalangeálního kĺb obvykle obmedzená (stupeň obmedzenia pohybu sa môže významne meniť), môže nastať bolesť pri maximálnej rozšírení I prsta.

Diagnostika Hallux valgus

Diagnóza hallux valgus je stanovená na základe symptómov a röntgenových dát. Aj vykonať röntgenové metatarzofalangeálního kĺb. Pre presnejšie vyhodnotenie patológie z priľahlých anatomických štruktúr, ak je to potrebné, menovať ďalšie röntgen II a III metatarzofalangeálních kĺbov. Závažnosť Hallux valgus je stanovená s ohľadom na dve veličiny: uhol medzi I a II (metatarzu intermetatarzálního uhol) a uhla, v ktorom sa palec Aj klesala s ohľadom na metatarzálnych kostí I (Hallux valgus uhol).

Stupeň hallux valgus:

• 1 stupeň - uhol medzi metatarzálnych menej ako 12 stupňov, uhol odchýlky Aj špička menšie ako 25 stupňov.
• 2 stupne - uhol medzi metatarzálnych menej ako 18 stupňov, prst uhol odchýlka Aj väčšie ako 25 stupňov.
• stupeň 3 - uhol medzi metatarzálnych viac ako 18 stupňov, uhol odchýlky Aj prst viac ako 35 stupňov.

Spolu s kmeňom študovanej hodnotené RTG snímkov závažnosť artritických zmien. prítomnosť artróza ukazuje zúženie kĺbovej štrbiny, spoločné deformácie plocha, okraj výrastky a osteoskleróza subchondrálnej zóna. V niektorých prípadoch, pre presnejšie zhodnotenie patologických zmien v nohe pacienta je zameraný na MRI alebo CT. MRI nohy je priradený k štúdiu stav mäkkých tkanív, CT nohy - skúmať stav kostných štruktúr. V prípadoch týkajúcich sa porušenia nervovej regulácie svalu by sa mal poradiť neurológa.

Konzervatívna liečba hallux valgus

Hallux valgus nemožno odstrániť bez chirurgického zákroku. Avšak, v skorých štádiách ochorenia u mladších pacientov, a to vo všetkých stupňoch deformácie staré alebo staršie osoby sa odporúča konzervatívna liečba. Hlavné ciele tejto terapie je odstránenie bolesti a prevenciu progresie ochorenia. Liečba sa vykonáva v ambulancii. Pacientom sa odporúča, aby:

• Nižšia hmotnosť (s nadmernej telesnej hmotnosti), aby sa znížilo zaťaženie na nohe.
• Optimalizovať zaťaženie: vykonávať špeciálne sadu cvikov na posilnenie väzy a svaly nôh, čo najviac eliminovať dlhé státie a chôdzu.
• Použiť špeciálne ortopedickej obuvi, odstrániť nadmerný tlak na región Aj metatarzofalangeálního kĺb.
• Použitie vložky medzi I a prstami II, aby sa zabránilo ďalšiemu valgus odchýlku I päte.

Ak je bolesť a odporučiť protizápalové masti otepľovanie. V remisii artróza Aj metatarzofalangeálního joint dezignovaní ozokeritový alebo parafín, inductothermy, hydrokortizón fonoforézy, elektroforéza s Novocaine alebo trimekaín. Ak existuje dôkaz zápalu pacienta je zameraný na UHF alebo magnetoterapiu.

Chirurgická liečba hallux valgus

Existuje asi 300 varianty operácií pre hallux valgus. Všetky chirurgické zákroky možno rozdeliť do 3 skupín:

• Chirurgické zákroky na mäkkých tkanivách.
• Chirurgický zákrok na kosti.
• Kombinovaná operácie kostí a mäkkých tkanív.

Operácie na mäkké tkanivá sú účinné iba vtedy, keď je stupeň deformácie I. Silver môže vykonať operáciu, v ktorom je šľacha rez adductor Aj prsta či prevádzku McBride, v ktorom je šľachy presunutá. Účelom týchto intervencií - obnoviť jednotnosť trakčných vedení a únosca svalov. Často uvedené chirurgické operácie sú vykonávané v spojení s preparáciou kosti a podkožného sliznice nahromadenie vo vrecku Aj metatarzofalangeálního kĺb (Schede prevádzka).

Keď II a stupeň III hallux výber valgus operácie sú v súčasnej dobe krokvu osteotomia a šál osteotomia. Keď Chevron osteotomia odstráni malé v tvare V fragment distálne I metatarzu. Keď Šál osteotomia pracovať v tvare písmena Z rez (rez) v podstate po celej metatarzálnych kostí I, a potom "posun" fragmenty, za účelom odstránenia uhol medzi I a zostávajúce metatarzu. Fragmenty sú upevnené pomocou skrutiek.

Všetky chirurgické zákroky sú vykonávané v podmienkach trauma a ortopedickom oddelení. Po operácii, pacient okamžite nechá načítať nohu do špeciálnej ortézy. Stehy sú odstránené po 10 dňoch. Nosiť ortézu nevyhnutnú dobu 6 týždňov. Počas tohto obdobia, najčastejšie odporúča držať nohu na vyvýšenom mieste, a vyhnúť sa preťaženiu. Následne sa nosia široké topánky, vykonať špeciálnu sadu fyzikálnej terapie a uskutočniť vlastné masáž oblúk pomocou tenisový loptičku.