Bursitis

Burzitída volal akútna, subakútna alebo chronický zápal burzy. Ochorenie je sprevádzané zvýšením vo vaku v dôsledku hromadenia tekutiny v ňom. Príčinou vývoja môže byť akútne zranenie, trvalé mechanické podráždenie alebo ložiská soli v niektorých reumatických ochorení. Asi 85% všetkých prípadov burzitídy u mužov. Prvé miesto na prevalenciu zastáva lakťovej burzitída.

anatómia

Bursa zvané pozdĺžne dutiny, a vložkou s plášťom, ktorý obsahuje malé množstvo synoviálnej tekutiny. Tašky sú umiestnené okolo kosti vyčnievajúce časti a vykonávať tlmiaci funkciu, chráni mäkkých tkanív (svaly, šľachy, koža a obloženie) z nadmernej trenia alebo tlaku.

Nasledujúce typy synoviálnych vreciek: axilárnej (pod sval), podfastsialnye (nachádza pod palubnou doskou), podsuhozhilnye (ležiace pod šliach) a podkožného (umiestnený na konvexný ploche spoje priamo do podkožia).

Klasifikácia burzitída

V traumatológii a chirurgii, existuje niekoľko klasifikácie burzitída:

• Vzhľadom na lokalizáciu (koleno, koleno, ramenný kĺb a tak ďalej. d.) a názov postihnutého burzy.
• S ohľadom na klinický priebeh akútnej, subakútnej a chronickej burzitídy.
• Vzhľadom k tomu, pôvodcu: špecifická (s burzitída syfilis, tuberkulóza, brucelóza, kvapavka) A nešpecifickou bursitis.
• Vzhľadom na povahu exsudátu: serózna (plazma dopované s malým množstvom krvných buniek), purulentná (mikroorganizmy, rozrušených buniek, rozpadla leukocytov), ​​hemoragickej (kvapalinu s veľkým množstvom červených krviniek) a fibrinózní (vysoký fibrínu) burzitídy.

Okrem toho, sa v klinickej praxi sa často izoluje aseptických (neinfikované) a infekčné burzitídy.

príčiny burzitídy

Akútne infekčné burzitídy sa zvyčajne objavuje v dôsledku malých tráum (plytké rany, modriny, odreniny) alebo hnisavý zápal (preležanina, osteomyelitída, karbunkulov, variť, infekčné ochorenie kože). Poškodené oblasti množiť pyogénne baktérie, ktoré sú potom transportované lymfatickým systémom do vaku, nakazí jeho obsah.

Je tiež možné, prenos infekcie krvou alebo priamy zásah od mikróbov v dutine vreciach v poškodenia mäkkých tkanív. Najčastejšie infekcie sa vyskytuje v priamej rezy a odreniny v oblasti lakťa (napr. V dôsledku pádu z bicykla). Príčina infikovaných burzitídy v tomto prípade sa zvyčajne stáva epidermidis, alebo Staphylococcus aureus. Pravdepodobnosť, burzitídy v priamom styku s mikroorganizmami, sa zvyšuje s poklesom imunity, alkoholizmus, cukrovka, steroidy, niektoré ochorenia obličiek.

Okrem toho je príčinou burzitídy môžu byť niektoré choroby (sklerodermia, dna, reumatoidná artritída). V tomto prípade, burzitída dochádza v dôsledku usadenín soli v burzy.

Chronická burzitída dochádza v dôsledku konštantnej, dlhodobé mechanické časovej stimulácie zodpovedajúcej oblasti. Obvykle jeho vzhľad kvôli zvláštnosti profesijné alebo športové aktivity. Napríklad baníci často pozorované lakeť burzitídy, ženy v domácnosti a gazdiná - bursitis kolenného kĺbu, atď.

Symptómy burzitída a vývoja

Pri akútnej burzitída v vreciach vytvorená bolestivé a obmedzené, pružný opuch guľatý tvar. K dispozícii je začervenanie a mierny opuch mäkkých tkanív. Pacient bolesť pocit v postihnutej oblasti. Niekedy pacient sťažuje na malátnosťou a horúčkou. Palpácia kolísanie určuje, potvrdzujúci prítomnosť kvapaliny. Pohyb v kĺbe je mierne obmedzený.

S ďalší vývoj zápalu a opuchu, hyperémia amplifikovanej, existuje významný pyrexia (až na 39-40 ° C) a silné bolesti. V závažných prípadoch môže byť hnisavý lézie mäkkých tkanív s rozvojom celulitída.

Ako výsledok liečenie akútnej burzitída zmizne. Niekedy nie je možné dosiahnuť obnovy a akútna burzitída stáva subakútnej, a potom do chronickej formy.

Pri chronickej burzitídy v mäkkých vriec definovanú obmedzený opuch guľatý tvar. Začervenanie okolité tkanivá opuch a citlivosť na pohmat chýba. Pohyb v kĺbe zachovaný v plnom rozsahu.

V sekundárnej burzitída chronická recidivujúce samozrejme možné. V tomto prípade, v dutine vaku sú izolované časti zničené tkaniva, ktorá po sklopení imunitu alebo menšie poškodenie môže stať živnou pôdou pre re-vývoj zápalového procesu.

diagnóza burzitída

Diagnóza je stanovená na základe klinických dôvodov. Objasniť podstatu zápalové tekutiny a na stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká vykonaná punkcia. V procese diagnostiky je potrebné vylúčiť konkrétne infekcie (spirochéty, gonokokov t. D.) tak, aby v prípade podozrenia na špecifické povahe ochorenia a bakteriologických testov vykonaných sérologické reakcie.

diferenciálnej diagnostika artritída Na základe klinických príznakov: burzitíde, na rozdiel od artritídy, rozsah pohybu v kĺbe mierne znížená alebo zachovaná.

röntgenovú diagnostiku a MRT diagnóza kĺby sú pomocné spôsob pre povrchovú burzitída a získať väčší praktický význam v uznaní hlbokého burzitídy, menej prístupné pre priame klinické štúdie.

liečba bursitis

Pri akútnej aseptické burzitídy poskytnúť odpočinku končatín predpísané s ľadom, zápalových a analgetické lieky. V niektorých prípadoch pôsobiť prerazení vaku na odstránenie kvapaliny a / alebo podávanie kortikosteroidov.

Pri spájaní sa vykonáva antibiotickej infekcii, ak je to nutné vykonať opakované zápalové odstránenie kvapaliny alebo odvodnenie dutiny s umývacie vaku roztokmi antibiotík a antiseptiká. V závažných prípadoch niekedy vyžadujú chirurgické vyrezanie burzy. ošetrenia Následne sa vykoná tak, ako je obvyklé, keď hnisajúce rany, liečenie môže trvať dlhú dobu.

Liečba chronickej aseptické burzitída závisí od umiestnenia. V mnohých prípadoch je najspoľahlivejší spôsob, ako sa zbaviť burzitídy je chirurgický výkon - excízia vaku. Vybratie neinfikované bursa sa vykonáva v plánovanom spôsobom, pokiaľ ide o čisté prevádzky. Rana uzdravil primárne do 10 dní. burzitída relapsami pri použití tejto metódy liečby pozorované v 2-2,5% pacientov.

komplikácie bursitis

Hnisavý burzitída môže byť komplikovaná fistuly osteomyelitída, artritída alebo sepsa.

Burzitída z lakťového kĺbu

Ako už bolo spomenuté vyššie, je najbežnejšou forma burzitídy je lakeť burzitídy, aby som bol presný - podkožný ulnárny tašky sa nachádza v olekranu.

Akútna ulnárny burzitída sa vyvíja v dôsledku traumy, zavedenie infekcie alebo metabolických porúch. Príčinou akútnej a chronickej burzitídy môžu byť obzvlášť športové alebo pracovné zaťaženie (s výnimkou pre baníkov s chorobou často trpia ľudia, ktorí sú nútení neustále spoliehať sa lakťami o stôl počas operácie, rovnako ako bojovníkmi - kvôli tlaku a trecích lakte na koberci).

Spočiatku, v olecranon je mierny opuch, ktorý ide často bez povšimnutia. V akútnych zvyšuje bursitis opuch kože nad ním je červená, spojovacie pohyby sú bolestivé. Možno, že miestne zvýšenie teploty. Pohmat určená tvorbu elastický kolísavý. S ďalším rozvojom infekcie je slabosť, príznaky intoxikácie.

Liečba akútnej burzitídy lekárov zapojených. Terapia zahŕňa štandardné metódy používané pre všetky druhy burzitídy: zvyšok, stláča, protizápalové a analgetické prostriedky, niekedy - defekt, a kortikosteroidy. Purulentná bursitis menovaných antibiotiká, odstránenie kvapaliny sa vykonáva pomocou malého rezu s následným vymývaním a vypúšťanie dutinu. V závažných prípadoch sa vykonáva operácie - pitvu, nasleduje odvodnenie.

Pri chronickej burzitídy opuch tiež neustále zvyšuje, ale v tomto prípade, bez začervenania, nie je pozorované žiadne zvýšenie teploty. Jediné nepríjemné symptómy môžu byť pocit nepokoja v lakti a bolesti pri ohýbaní v dôsledku napínania bursa.

Neliečená vak môže dosiahnuť značné veľkosti a výrazne obmedzujú pohyblivosť kĺbu. Pri vykonávaní akýchkoľvek prác je pacient nútený prestávky kvôli bolesti pri pohybe. Opuch môže byť aj odolné a tvrdé, a voľné, mäkké. Niekedy palpácia stanovenú hustotu zhutňovania a chrupavky jazva pramene.

Chronická aseptické bursitis je podávaná medicínske. Prepichnutie nie je zobrazený sáčok v tomto prípade, pretože po odstránení tekutiny normálne znova hromadia. Odporúčaná operácie.

Operácia sa vykonáva v nemocnici. Taška je odlúpnutiu od kože a kostí, a potom sa odstráni, rana sa odstredí, v oblasti škáry sa tlak obväz. Absolvoval odstránené v deň 2 alebo 3, stehy zvyčajne odstráni 10 dní po operácii.

Treba mať na pamäti, že pokiaľ je lakeť burzitída je tu pomerne vysoké riziko sekundárnej infekcie. Navyše, keď dlhotrvajúci chronickej burzitída vo vaku a okolo jazvy dôjde k zmenám, takže je ťažké vykonať chirurgický zákrok. Preto lekár by mal byť liečený v počiatočných fázach, bez toho aby čakal na komplikácie.

Burzitída kolenného kĺbu

Najčastejšie postihuje podkožný vrece umiestnený na prednom povrchu kĺbu (prvé miesto na prevalenciu) a infrapatellar vak je pod jabĺčka šľachou a zavrieť,

Prepatellyarny burzitída - zápal podkožného vaku na prednej časti kolena. Je na prvom mieste výskytu burzitída kolenného kĺbu.

Ochorenie sa zvyčajne objavuje po traume (pokles o jabĺčka, zranenie alebo cievna mozgová príhoda) alebo po dlhšom státí na kolenách, zvyčajne z dôvodu výkonu povolania (kolená pokrývač, gazdinka kolená). Okrem toho, je príčinou depozícia burzitída soli môžu byť v pseudodna, artritída alebo dnavej reumatoidná artritída.

Tam opuch, začervenanie, nepríjemné pocity v kolene. Bolesť je zvyčajne menej výrazné ako u artritídy, pohyb mierne obmedzené alebo zachovaný v plnom rozsahu. Tam môžu byť niektoré tuhosť pri chôdzi. Keď infikovaných bursa kvapaliny v dutine so zvýšenou bolesť, rozsah pohybu sa znižuje, dochádza k nárastu regionálnych lymfatických uzlín a horúčka. Liečba - ako je u iných typov burzitídy.

Infrapatellar bursitis je spôsobený zápal infrapatellar bursa umiestnený pod veľkým šľachy, ktorý, podľa poradia, je pod jabĺčkom. Zvyčajne to spôsobuje bursitis stáva zranenia pri zoskoku (skokanské koleno). Liečba zahŕňa zvyšok postihnutej končatiny, s ľadom, rovnako ako príjem liekov proti bolesti a protizápalové lieky.

Goose burzitída - zápal bursa husacie nachádzajúce Posteromediální kolenného kĺbu povrchu. Často sa vyvíja u žien s nadváhou. Sprevádzaný bolesťou, horšie ísť hore a dole po schodoch.

Konzervatívna štandardná liečba sa vykonáva pomocou lekárov. Pri chronickej aseptické bursitis husia vaku, ktorý tiež nesie meno cysta Becker, odporúčaná chirurgia - vyrezanie burzy. Operácia sa vykonáva pomocou ortopedické traumatológii alebo v nemocnici. Rovnako ako v prípade lakťového burzitídy pooperačnej rany po dobu 1-2 dní dať gumovou absolventa. Stehy sa odstraňujú desiatym dňom.

Burzitída ramenného kĺbu

Najčastejšie zápal vriec pozorované non-dutinu ramenného kĺbu - subakromiální, subdeltoid a podkožného akromia. Tam je bolesť, zhoršuje otáčanie končatiny únosu. Syndróm bolesti je zvlášť výrazné burzitída subdeltoid tašky.

ramenné zvyšuje kĺbu mierne objemu, svalovej kontúry sa vyhladzujú. S porážkou subdeltoid tašky deltového zobrazí zväčšený v niektorých prípadoch tam je opuch na vonkajšom povrchu kĺbu.

hip bursitis

Najčastejšie postihnuté bedrové hrebeň vrece, hlboké a povrchové vrecia veľkého trochanteri. U týchto typov burzitídy je charakterizovaná ťažkou kurzu.

Akútna burzitída sprevádzaný výrazným nárastom teploty a ťažkými bolesťami, ktoré sú výrazne zvýšenou rotáciou, rozšírenie a únosu bedra. K dispozícii je nútená poloha končatiny: bedrové stranou, ohnuté a mierne vytočené von. Nad tanínových väzu na prednej povrch stehennej kosti je určený vnútorným bolestivé opuchy.

V niektorých prípadoch hip bursitis je potrebné odlíšiť od hnisavé artritídy. Na rozdiel od burzitída artritídy sa vyznačuje opuch, bolesť v neprítomnosti axiálne zaťaženie na končatiny, zníženie a ohýbanie stehná.

Burzitída oblasť okolo členku

Najčastejšie sa v tejto oblasti je tu podkožný pätnej bursitis tašky umiestnenej medzi Achillovej šľachy a pätnej hľuzy. Príčinou traumou (napríklad trela topánky) alebo transport cez lymfatický alebo krvných ciev infekcie. Niekedy v prípadoch, ahillobursita nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku s zápalovým procesom spôsobeným tkaniva traumatizácia päta ostrohy.

prevencia bursitis

Baníci a ľudia z ďalších profesií spojených so zvýšeným rizikom vývoja burzitídy by malo byť možné chrániť búrz konštantný traumy (napr používať ochranný obväz). Aby nedošlo k rozvoju akútnej burzitída je potrebné zaobchádzať opatrne rany v kĺboch, na liečbu pustulózne ochorení správne a včas.