Popáleniny očí

Eye spáli v oftalmológii od 5 do 15% z poškodenia zraku. Z nich dôjsť 65-75% prípadov vo výrobe, a zvyšok - v domácnosti. Najväčšiu skupinu popálenín (60-80%) sa skladá z poškodenia zraku u chemických látok (alkálií, kyselín, atď., A vápno.) - sú nasledovné frekvencie výskytu popáleniny plameňom, pary, horúcej vody, častice roztaveného kovu. Menej často horí oči sa vyvíjajú pod vplyvom infračerveného žiarenia, ultrafialové žiarenie, ionizujúce žiarenie. V prvom rade, keď je oko trpí popálenie kože viečok, spojovky, ale môže byť tiež traumatické slznej spôsobom, rohovka, hlboká štruktúra prednou a zadnou časťou oka.

Spôsobuje poleptanie očí

Viac ako 40% z poleptaním styku s očami rôznych alkálie (amoniak, lúh sodný, hasené vápno, etylalkohol, hydroxidu draselného, ​​atď.), 10% - pri styku s koncentrovanými kyselinami (kyselina octová, kyselina sírová, kyselina chlorovodíková, atď.) , V iných prípadoch, popáleniny očí spôsobené hrubým zaobchádzaním zo strany stavebných farieb a lakov, pre domácnosť spreje, jednotlivé samostatne prostriedky (plechovky, plynové zbrane), atrament na farbenie mihalníc, jedovaté rastliny (boľševník et al.), Herbicídy, insekticídy a ďalšie. Chybné nakvapkanie do oko, ktoré nie sú určené na tento účel riešenia (ušné kvapky alkoholovej roztoky), môže tiež spôsobiť popálenie.

Očné alkálie liquefactive nekrózy, vyznačujúci sa tým, hydrolýzou bunkových membrán, bunkovej smrti, enzymatickú deštrukciu tkanív. Hĺbka a rozmery výsledného nekrózy obvykle presahuje hodnotu priame kontaktnej plochy s agresívnou činidla, takže spoľahlivé informácie o závažnosti poranenia je možné získať len po 48-72 hodín.

Účinky na kyseliny oka vedie k koagulačné nekróza - denaturáciu bunkových proteínov a tvorbu chrasty, podľa ktorého môže byť patologický zmena vyjadrená slabo alebo chýba. Okrem poškodenia oka pri spaľovaní kyseliny spojené so zápalom spôsobeným toxické reakcie a pridanie sekundárnej infekcie.

Tým, popáleniny vedie k vysokým teplotným účinky na oči činidiel - vriacej vody, pary, horúce tuku, plameňom roztavenej kovové častice, zápalné a horľavé zmesi (petardy, ohňostroje a kol.). Tepelné poranenie očí často spájaný s kožnými popáleninami. Povaha porážke pri popáleniny Eye - koagulačné nekrózu.

K nosníka popáleniny zahŕňajú očné poškodenie zariadenia podľa infračervené alebo ultrafialové žiarenie, ionizujúceho žiarenia. Burns oči z infračerveného žiarenia dochádza v Metalurg, ktorí pracujú s laserovými zdrojmi, a ďalšie. V tomto prípade, je tu často k poškodeniu očí a prívesky z prednej očnej yabloka- v zriedkavých prípadoch prenikaniu infračervených lúčov na fundu oka k rozvoju edému a následné degeneratívne zmeny sietnice , očné ochorenie ionizujúcim žiarením obvykle dochádza pri styku s rádioaktívnym prachom, alebo iných zdrojov žiarenia. Poleptanie očí spojená s expozíciou slnečnému žiareniu, môže dôjsť za podmienok, keď sú ultrafialové lúče mierne oneskorené atmosfére, ako napríklad v horách je očné ochorenie, sa nazýva sneh oftalmie (horské alebo snow-slepota). súvisiace Fotooftalmii Elektroistochnik žiarenia (elektrické zváranie, za použitia kremenné lampy atď) sú známe ako elektrooftalmii.

Klasifikácia očných popálenín

Tak s ohľadom na etiológiu, popáleniny očí môžu byť chemické, tepelné, žiarenie a ich kombináciu.

Podľa hĺbky škodlivé účinky na tkaninu sú štyri stupne poleptanie očí:

trieda I (Svetlo) sa vyznačuje tým, hyperémia, a viečko povrch kože konyunktivy- edém a rohovky erózie, ktoré sú určené v priebehu vzorky s fluoresceín nakvapkávaní. Kritérium horieť mierne oko je úplné vymiznutie týchto lézií.

trieda II (Priemerná závažnosť) prejavuje poškodenie povrchových vrstiev veku kože, edém a nekrózy povrchového spojovkového lézie epitelu rohovky a strómy, v dôsledku čoho sa povrch rohovky hrubý a šedavý zakalené. Na viečka koži horieť pľuzgiere vytvorené.

trieda III (Ťažké) sa vyznačuje tým, nekrózou spojivky a tkanivám, - storočia, chrupavky, skléry. V závažných popálenín spojovky oka má podobu nažltlého alebo sivasto biele kôry s matným povrchom. Rohovka sa zakalí, povrch - suchá. možno vývoj iridocyklitída a šedý zákal. Odmietnutie je sprevádzané vadou chrastavitosti zjazvenie slizničnej oka a rohovky. Poškodenie ovplyvňuje nie viac ako 50% povrchu očnej buľvy.

IV stupeň (Veľmi ťažký) prebieha s hlbokou nekrózou alebo zuhoľnatenie, nielen spojivky, ale aj očné bielko. Rohovka, vzhľadom k porážke celej hĺbke, je to podobné nepriehľadnú porcelánu bielej dosky. Typicky vývoj závažná uveitída, katarakta a sekundárny glaukóm- možné perforácie rohovky.

V závislosti na mieste rozlišovať popáleniny očných viečok a periorbitálny plocha- spaľuje spojovkového vaku a rogovitsy- popáleniny, spôsobuje prasknutie a deštrukcie yabloka- poleptanie očí a ďalších častí oka adnexov.

Rozvoj patologických zmien v poleptanie očí dáva asi 4 etapy popálenia:

Prvá etapa vypáliť oči trvá až 2 dni. Počas tohto obdobia, rýchlo rastúce tkanivá nekrobióza vyvíja napučanie a hydratácie rohovky, disociačná (rozklad) komplexy proteín-polysacharid.

Počas druhého stupňa spaľovania očí, prebiehajúcich od 2 do 18 dní, rohovka vyvíja napúčanie a fibrinoid vyjadrené trofických porúch.

Tretia fáza sa vyznačuje tým, vypáliť oči trofických porúch, hypoxii tkanív a neovaskularizácii rohovky. Tento proces trvá 2-3 mesiace.

Štvrtý oči páli fáza môže trvať až niekoľko rokov. V tejto dobe sú procesy, zjazvenie, zvyšuje syntézu kolagénu proteínov buniek rohovky.

Vyhodnotenie hĺbke a rozsahu poškodenia v prvých hodinách po vypálení vašich očí, je veľmi ťažké. Závažnosť popálenia závisí na oku koncentráciu a dobe pôsobenia na škodlivé faktoru, ako aj úplnosti rýchlosti prvej pomoci. Predikcia pre zachovanie zrakových funkcií v ťažkých a veľmi ťažkých popálenín očné nepriaznivých.

Príznaky pálenie očí

V prípade vypaľovanie dochádza k miernej ostrú bolesť do postihnutého oka, mierne začervenanie a opuch tkaniva, pocit pohody cudzie teleso, rozmazané videnie. Ak sa vystaví tepelnému látok dochádza reflex uzatvorenie očnej štrbiny, takže poškodenie môže byť obmedzené na tkanivá veku. V prípade kontaktu s plameňom sú spálené riasy, môžu byť ďalej označené nesprávne rast rias - trichiáza.

Pri požití ťažké poleptanie očí viesť k nekróze spojivky a očné bielko nahotu. V tomto prípade je vytvorená ulcerózna vád bachora, ktoré následne tvoria zrasty medzi viečkom a očné buľvy. V prípade poleptanie rohovky je označená slzenie, fotofóbia, blefarospazm- v ťažkých prípadoch - neurotrofní keratitída, zákal rohovky. V závislosti od závažnosti popáleniny očí zmeny zrakových funkcií sa môže prejaviť alebo s miernym poklesom jej úplnej strate.

S porážkou dúhovky a riasnatého telesa tkanív rozvíjať iritída a iridocyclitis. V ťažkých popálenín, oko dochádza zakalenie sklovca a objektívom, poškodenie sietnice a cievovky. Komplikáciou hlbokých popálenín očí je rozvoj sekundárneho glaukómu. V prípade očných tkanív infekcií dochádza endoftalmitída a Panophthalmitis. Hlboké popáleniny vedú k perforácii rohovky a strate oka.

Popáleniny očí môžu byť kombinované s popáleniny inej časti tváre a tela.

Diagnostika očných popálenín

Popáleniny očí sú diagnostikované históriu a klinickým obrazom. Pri identifikácii oči spáliť zranenia vyžaduje lekársku pohotovostnú službu, takže špeciálne očné štúdie v akútnej fáze nie je k dispozícii.

Následne posúdiť stupeň poškodenia, vonkajšie vyšetrenie oka sa vykonáva pomocou vekopodemnikov, ostrosť videnia, vnútroočného tlaku, meranie očné pozadie, farbenie fluoresceínom biomikroskopiu pre detekciu defektov v vredu rohovky a ďalšie štúdie ukázali ,.

Liečba očných popálenín

by mala byť poskytnutá prvá pomoc pri popálení oka na meste- ďalej vyžadujú hospitalizáciu obete v očnej nemocnici.

Naliehavé opatrenia na popáleniny oka sú hojné umývanie tryskanie spojiviek dutiny fyziologickým roztokom alebo vodou. Samostatné použitie neutralizačných riešenie sa neodporúča, pretože z možných reakcií nepredvídateľných akcií do poškodeného tkaniva. V prvých hodinách po popálení očí vyrobených slznej umývanie, odstránenie cudzích telies z invázie do spojovky a rohovky. Spojovkového dutiny očné kvapky alebo masti ležal lokálne anestetikum akciu. Ukazuje zavedenie obete toxoidu tetanu.

V nemocnici pre pacientov s horieť očné instilácii do oka sú priradené tsitoplegicheskih činidiel (atropín, skopolamín), môžu znižovať bolesť a možnosť tvorby adhéziou. Aby sa zabránilo infekcii použité očné kvapky a masti, ktoré obsahujú antibiotiká (tetracyklín, chloramfenikol, ciprofloxacín), NSAID. S popáleniny očí účelné využitie náhradami sĺz. Intramuskulárne a parabulbarly injekcie antioxidanty (metiletilpiridinola). Pre stimuláciu regenerácie očného viečka rohovky laických očných gélov (aktovegin, solkoseril alebo dexpantenolu). Pri zvýšených IOP menovaný miestnej antihypertenzív (betaxolol, timolol, dorzolamidu). V závažných popálenín očnej ukazuje použitie glukokortikoidy (dexametazón, betametazón, atď) ako parabulbar alebo subkonjunktiválne injekcie.

Non-drogových metód popálenie oka používa fyzioterapia, masáže očných viečok.

Chirurgická liečba oka horí veľmi variabilný a závisí na povahe a stupni poškodenia očného tkaniva. Po kontakte s chemickými činidlami v prednej komore oka, je nutné vykonávať rohovky punkciu a odstránenie prenikanie látky.

S hrozbou straty oka skoro po operácii vypaľovaní oka môže byť vykonaná na očné viečka alebo očnej buľvy - nekrektomie spojovky a rohovky, vitrektomie, plast spojiviek dutina najskôr keratoplastike et al.

Následne môže byť nutné vykonať blefaroplastika -. Oprava alebo ektropia údiť, eliminácia ptóza, obnovenie riasy pri trichiáza, chirurgická liečba katarakty postburns atď tvorbe jaziev rohovky oneskoreným obdobia, alebo vykonáva postupne vrstvené keratoplastika- rozvoj sekundárneho glaukómu - antiglaukomatikami operácie.

Predikcia a prevencia očných popálenín

Prognóza pre popálenie oka je závislá na povahe a závažnosti zranenia, načasovanie poskytovať špecializovanú starostlivosť, presnosť liekovú terapiu.
Výsledok ťažkých popálenín oka zvyčajne slúži entropium, tvorbu katarakty neperforované spojiviek dutina atrofia očná buľva významný stupeň zníženie zrakovej funkcie.

Podľa odborníkov je možné zabrániť asi 90% prípadov poleptanie očí. Z tohto dôvodu prevencie očných popálenín, v prvom rade, vyžaduje dodržiavanie bezpečnosti pri manipulácii s chemikáliami a horľavých rozpúšťadiel Appliance himiey- používajú ochranné okuliare so svetelnými filtrami. Pacienti s popáleninami oka vyžaduje dohľad nad očného lekára najmenej po dobu 1 roka po úraze.