Mechanické poškodenie očí

Vzhľadom k svojej polohe na povrchu tváre, oči sú veľmi náchylné k rôznym druhom škody - mechanického poškodenia, popálenín, zavedenie cudzích telies, atď. Mechanické poškodenie oka často za následok komplikácie zakázanie charakter zhoršeným zrakom alebo slepota, funkčné zničenie očné buľvy .. 

Závažné úrazy oka vyskytujú častejšie u mužov (90%) ako u žien (10%). Približne 60% z poškodenia orgánov sú dospelí vo veku do 40 rokov-22% zranených sú deti do 16 rokov. Podľa štatistík, medzi telom prvé miesto obsadené zranenia cudzie teleso eye- druhý - modriny, pomliaždeniny a tupé travmy- tretí - popáleniny očí.

Klasifikácia mechanického poškodenia očí

V očnom lekárstve sú mechanické zranenia očí klasifikované podľa mechanizmu výskytu, umiestnenie, závažnosti.

Podľa mechanizmu účinku odlíšenie traumatické poranenia, tupé poranenie očí (pomliaždenie, otras mozgu). Na druhej strane, poranenia očí môže byť preniká, preniká a skvoznymi- neinfikované a infitsirovannymi- so zavedením alebo bez zavedenia cudzorodej tela-so stratou a bez straty očných membrán.

Lokalizačné lézie vylučujú ochranný očné trauma jednotku (viečka, obežnú dráhu, slzného ústrojenstva), očné buľvy, združených poranenia končatín a vnútornej štruktúry oka, v kombinácii mechanické poškodenie očí, a ďalšie oblasti tváre.

Rozsah mechanického poškodenia oka je závislá na type traumatické objektu, rovnako ako pevnosť a nárazovej rýchlosti. Podľa závažnosti očné uvoľnenie trauma:

• poškodenie pľúc v dôsledku cudzích telies spojovkovom alebo povrchu rohovky, popáleniny I-II v., košele, rany a hematómy storočia, Doba oftalmie a kol.
• Poranenie strednej závažnosti, vyznačujúci sa tým, javy výrazný zápal spojiviek a zakalenie rogovitsy- prasknutiu alebo čiastočné oddelenie storočia popálenín viečka a oka II-IIIA st.- neprobodnym rána k očnej buľve.
• ťažké poškodenie, sprevádzané perforovanou rany yabloka- očných rán storočia výrazné chyby oka tkanivového pomliaždenie poranenia s 50% zníženie jeho povrchovej dôsledku pretrhnutia vnútorných obalov, poranenia šošovky, odlúčenie sietnice, krvácanie do dutiny glazé obežnej dráhe poškodenia kostí a popálenín ekzoftalmom- IIIB-IV art.

Podľa okolností a podmienok mechanického poškodenia očí rozlišovať priemysle, poľnohospodárstve, domácnosť, deti a vojnové zranenia.

Príčiny mechanickému poškodeniu očí

Povrchné poranenia očné často vyskytujú u zranenia očných viečok, spojovky a rohovky s nechtom, kontaktné šošovky, kus odevu, konároch stromov.

Dull mechanickému poškodeniu oka sa môžu objaviť pri náraze na očné guľu alebo tvárového skeletu objemového objektu (päsť gule, tyč, kameňa, atď.), Pri páde na pevný predmet. Tupé trauma často krvácanie do tkaniva očných viečok a očnej orbitálnej zlomeniny steny kontúzia oka. Tupé mechanické oka sú často kombinované s uzavretým poranenie hlavy.

Penetračný poranenia v dôsledku mechanického poškodenia očí alebo očných viečok oka ostré predmety (kancelárske a príbory, drevené, kovové alebo sklenené črepy, drôt, a tak ďalej. D.). Keď šrapnelu rany často označil zavedenie cudzieho telesa do oka.

Príznaky mechanického poškodenia očí

Tupé trauma oko

Subjektívne pocity s mechanickým poškodením zraku nemusí vždy zodpovedať skutočné nebezpečenstvo úrazu, takže ak nejaké poranenie očí by sa mali poradiť s očným lekárom.

Tupé trauma do oka sú doplnené rôznymi typmi krvácanie: hematómy storočia, retrobulbárna hematómov, subkonjunktiválna krvácanie, hyphema, krvácanie do dúhovky, hemophthalmia, preretinal, sietnice, subretinálna krvácanie a subhorioidalnymi.

Keď sa iris otras mozgu sa môžu vyvinúť traumatické mydriázu kvôli obrnou zvierača. Keď sa to stratil zrenice reakcia na svetlo, je zvýšenie priemeru zrenice 7-10 mm. Subjektívne je svetloplachosť, zníženie zrakovej ostrosti. Paréza poruchy vráskovcového svalu vyvinie ubytovanie. Silné mechanické otrasy môže viesť k čiastočnému alebo úplnému oddeleniu dúhovky (iridodialysis) cievne poškodenie iris a vývoj hyphema - hromadenie krvi v prednej komore.

Mechanické poškodenie oka s traumatickým dopadom na objektívu je zvyčajne sprevádzaná svojím zákaly z rôzneho stupňa závažnosti. V prípade zachovania puzdra šošovky je vývoj subkapsulárna katarakta. V prípade väzy zranenia, pridržiavajúci uvedenú šošovku, môže spôsobiť subluxácia (subluxácia) šošovky, čo vedie k zrúteniu ubytovanie a vývoja šošovky astigmatizmus. Závažné poranenia šošovky je jej luxácia (rozdelenie) v prednej komore, sklovca, pod spojivky. Ak sa posunúť objektív komplikuje komorovej vody odtok z prednej komory oka sa môže vyvinúť sekundárne fakotopicheskaya glaukóm.

Keď sklený krvácanie (hemophthalmus) môže následne dôjsť trakčné odlúčenie sietnice, očné atrofia. Často je dôsledkom tupého mechanického poškodenia oka sú sietnice nespojitosti.

Pomerne často, zranenia kontúzia viesť k podráždeniu očí subkonjunktiválna roztrhnutiu skléry, ktoré sa vyznačujú hemophthalmus, hypotenzia očné buľvy, a edém viečok spojivky ptóza, exophthalmos. V postkontuzionnom dobe často dochádza iritída a iridocyklitída.

Rany očnej buľvy

Pri neperforujúcej rany očnej buľvy a integrity rohové oka sklerální plášťa nie je poškodený. Ak k tomu dôjde väčšinou povrchové poškodenie epitelu rohovky, čo vytvára podmienky pre infekciu - vývoj traumatické keratitída, erózia rohovky. Subjektívne neperforujúcej mechanické poškodenie sprevádzané ostrú bolesť oka, slzenie, fotofóbia. Hlboké preniknutie cudzích telies do vrstiev rohovky môže viesť k zjazveniu a vzniku šedého zákalu.

Známky penetračný poranenia rohovky a bielka patria: zející ranu, ktorá spadajú dúhovky, vŕbového alebo sklovitý tela-prítomnosti otvoru v dúhovke, prítomnosť vnútroočného cudzieho telesa, hypotenzia, gifemu, hemophthalmus, zmenou tvaru zrenice, opacita šošovky, zníženie ostrosti videnia rôznu mieru ,

Mechanické prenikajúce poranenie oka sú nebezpečné nielen seba, ale aj svoje komplikácie: vývoj iridocyklitída, neyroretinita, uveitída, endoftalmitída, panoftalmita, vnútrolebečné komplikácie a kol., často pri prechode rany rozvíjajúce sympatická oftalmie, charakterizované stagnujúci alebo serózna iridocyklitída zrakového nervu neporušený oko. Symptomatická oftalmie môžu po úraze alebo po mesiacoch a rokoch boli vyvíjať v najbližšej dobe. Patológia sa prejavuje náhlym poklesom zrakovej ostrosti zdravého oka, fotofóbia a slzenie, spojovky vpichu hlboko. Symptomatická oftalmie vyskytuje sa zápalom a recidívami napriek liečbe, v polovici prípadov skončí slepá.

poškodenie orbit

orbitálne trauma môže byť sprevádzaná poškodenie šľachy nadradený šikmý sval, čo vedie k škúlenie a dvojité videnie. Keď sú steny zlomenín orbity kompenzovať fragmenty môžu zvýšiť alebo znížiť kapacitu obežnej dráhe, a tým zaťahovanie vzniku (endoftalmitída) alebo výčnelok (exophthalmos) očnej buľvy. poranenie orbit sprevádzaná podkožný emfyzém a crepitus, rozmazané videnie, bolesti, obmedzenú pohyblivosť očnej buľvy. Zvyčajne existujú závažné kombinované (orbitokranialnye, orbita-sinualnye) zranenia.

Mechanické poškodenie očí obežnej dráhe a často končí náhle a nezvratné slepoty v dôsledku rozsiahlej krvácanie do očnej buľvy, zrakového nervu medzera, diskontinuity vnútorných obalov a rozdrviť oko.

Poškodenie dráhy riziko vzniku sekundárnej infekcie (flegmóna orbity) meningitída, kavernózna sínus trombóza, zavedenie cudzích telies vo vedľajších nosných dutín.

Diagnostika mechanického poškodenia očí

Uznanie povahe a závažnosti mechanického poškodenia očí sa vykonáva na základe histórie, klinické trauma a ďalší výskum.

V každom poranenia očí, je nutné vykonať prehľad rádiografiu dráhu vo 2 výstupkami vylúčiť prítomnosť kostných lézií, a zavedenie cudzieho telesa.

Obligátne krok v diagnostike mechanických závad je zobrazenie štruktúr oka pomocou rôznych techník (oftalmoskopia, biomikroskopii, gonioskopie, priechodným), meranie vnútroočného tlaku. Ak je výstupok očnej buľvy držal exophthalmometer. V rôznych porúch (okohybných, refrakčné) skúmali stav konvergencie a lom, zistenú fondu a čiastky za ubytovanie. Na zisťovanie poškodenia rohovky použitá fluorescenčné vzorku nakvapkávaní.

Objasniť podstatu poúrazových zmien v fundu fluorescenčné sietnice angiografia sa vykonáva. Elektrofyziologické štúdie (electrooculography, Elektroretinografia, zrakové evokované potenciály) v porovnaní s klinickými a angiografických dát umožňujú posúdiť stav sietnice a zrakového nervu.

S cieľom odhaliť odlúčenie sietnice oka s mechanickým poškodením, vyhodnotenie jeho umiestnenia, veľkosti a prevalencia konala ultrazvukové oči v režimoch B a. S pomocou ultrazvukových biometrických očami sa snažil zmeniť veľkosť očnej buľvy a podľa toho - o postkontuzionnoy hypertenzia alebo hypotonický syndróm.

Pacienti s mechanickým poškodením oka by mal byť konzultovaný očný chirurg, Neurológia, neurochirurgia, ORL, maxilofaciálna chirurg. Okrem toho môže byť nutné vykonať röntgen alebo CT sken lebkou a dutín.

Liečba mechanickému poškodeniu očí

Rozmanitosť faktorov výskytu mechanického poškodenia očí, ako aj rôznym stupňom závažnosti poranenia sa ustanovujú diferencované taktiky v každom prípade.

Za zranenie vek porušenie celistvosti kože sa vykonáva primárne chirurgickú liečbu rany, ak je to nutné - vyrezanie rozdrvením poranenia okraje rany a šitie.

Povrchové poškodenie mechanické oko je zvyčajne liečený konzervatívne pomocou instilácie antiseptické a antibakteriálne kvapky, masti, ktorým sa. Pri zavádzaní fragmenty produkované tryskanie pranie spojovkový dutinu, mechanické odstránenie cudzích telies z spojovky alebo rohovky.

Keď tupé mechanické zranenia očí odporúča zvyšok, aplikácie ochranných náplastí ďalekohľad, atropín nakvapkávaní pilokarpínu, alebo pod kontrolou vnútroočného tlaku. S cieľom skoré resorpcie krvácania môže byť podávaná autohaemotherapy, elektroforéza s jodidom draselným, dionin subkonjunktiválna injekcie. Aby sa zabránilo infekčné komplikácie menovaných sulfónamidy a antibiotiká.

Podľa údajov z chirurgické ošetrenie (extrakcia dislokovaných objektív s následnou implantáciu IOL v obrazu na sietnici, zošitie na bielku, vitrektomie s hemophthalmia, atrofovaly očná buľva enukleácie et al.). Ak je to potrebné, oneskorené obdobie vznikali rekonštrukčnej chirurgie: rezaných zrasty, plastová iris rekonštrukciu predného segmentu oka, obnovenie iridohrustalikovoy membránu.

Keď postkontuzionnyh odlúčenie sietnice tiež rôznych chirurgických zákrokov: scleroplasty, ballonirovanie, laserové koagulácie, a zavedenie silikónu, atď S rozvojom posttraumatickej odstránenie šedého zákalu je to vyžadované, k jednému z prijatých techniky ..

V prípade atrofia očného nervu a liečivá sa vykonáva hardvér liečba zameraná na stimuláciu prežívajúcich nervových vlákien (ultrazvuk, elektrické a fonoforézou lieky, mikrovlnné terapia, hyperbarickej kyslík, laserové, elektrické a magnetické stimulácie). Keď fakogennoy glaukómu vyžaduje antiglaukomatoznyh chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba zranenia obežnej dráhy sa vykonáva spolu s otolaryngologists neurochirurgovia, zubných lekárov.

Predikcia a prevencia mechanického poškodenia očí

Negatívny výsledok mechanického poškodenia očí, môže byť tvorba šedý zákal, traumatické katarakta, glaukóm vývoj fakogennoy alebo hypotenzia, odlúčenie sietnice, zjazvenie oka, zhoršené videnie a slepoty. Predikcia mechanickému poškodeniu očí závisí od povahy, umiestnenia a závažnosti zranenia, infekcie, včasné poskytnutie prvej pomoci a kvalitu doliečovanie.

Prevencia mechanického poškodenia oka vyžaduje dodržiavanie bezpečnosti na pracovisku, v domácnosti opatrnosť pri zaobchádzaní s traumatickými vecí.