Kamene slinných žliaz

Kamene slinných žliaz (sialolithiasis, ptyalolithiasis) - jednej alebo viacerých minerálnych formácií upchávaniu potrubia slinných žliaz. Kamene slinných žliaz sa nachádzajú v 1% populácie, väčšinou vo vekovom rozmedzí 20-45 rokov. V zubnom lekárstve musí 20,5-78% všetkých chorôb medzi ochorení slinných žliaz na základnom sialolithiasis. V 85-95% prípadov sú kamene vytvorené v submandibulárních slinných žľazách a Wharton protoke- 3-8% - v príušnej žľaze a kanálom Stensena- extrémne zriedkavé - v sublingválna a drobných slinných žliaz. Zhruba štvrtina prípadov existuje viac kamene slinných žliaz.

Malé kamene slinných žliaz sa ľahko umyť slyunoy- však veľké konkrécie môže upchať lúmen kanála. Hromadné slinné žľazy kamene sa pohybuje od 3-7 do 20-30 g množstve - od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. V parenchýmu slinných žliaz sú zvyčajne vytvorené zaoblené kamene formy- v vylučovacích ciest - podlhovasté. Slinné kamene sú často zheltovyty farby, nerovný povrch, iná hustota.

Príčiny slinných žliaz kameňov

Tvorba kameňov slinných žliaz podporuje súbor všeobecných a miestne faktory. Prvý z nich patrí do porúch metabolizmu vápnika a Nedostatok vitamínu A v tele. Tvorbou slinných žliaz kameňov majú tendenciu pacientov urolitiáza, dna, hyperparatyroidizmus, hypervitaminózy D, cukrovka. Riziko slinných žliaz kameňov sa zvyšuje u fajčiarov, u pacientov užívajúcich niektoré lieky (antihistaminiká, antihypertenzíva, diuretiká, psychofarmaká, atď ..).

Miestne anomálie príčiny zahŕňajú slinných žliaz potrubia (zúženie ektázie, defekty steny, atď.) A zmeniť ich sekrečnú funkciu. Prítomnosť kameňov je vždy sprevádzaná zápalom slinných žliaz (sialadenitis), ale otázka, ktorú je primárny - tvorba kameňa alebo infekcia prostaty zostáva kontroverzné.

Slinných kameň je obvykle vytvorený okolo jadra, ktorý má mikrobiálne alebo non-mikrobiálnu v prírode. V prvom prípade jadra často je konglomerát mikroorganizmov (aktinomycéty), v druhej - akumulácie odlupujúcich epiteliálnych a leukocytov, cudzích telies, pasce v kanáli žľazy (rybie kosti, ovocné semená, zubná kefka štetiny). Slinných žliaz kamene sa skladajú zo zložiek organického a minerálneho pôvodu. Aminokyselina organická zložka (10-30%) zahŕňa, duktálneho epitelu, mutsin- minerálnej hmoty (70 až 90%) sú fosfát a uhličitan vápenatý, sodík, draslík, horčík, chlór, železo. Všeobecne platí, že chemické zloženie slinných kameňov v blízkosti zubný kameň.

S najväčšou pravdepodobnosťou v etiopatogenéze ptyalolithiasis zahŕňa rad endogénnych a exogénnych faktorov, ktoré vedú k zmenám v sekréciu a zloženie slín, znížená slyunoottoka rýchlosť posunu pH na zásadité a stratu sliny minerálnych solí.

Príznaky slinných žliaz kameňov

S lokalizáciu kameňa v parenchýme slinných žliaz u asymptomatických ochorení. V tomto kroku konkrementov sú náhodné zistenie pomocou röntgenové vyšetrenie pacienta na druhej odontogenního ochorenia.

Subjektívne a objektívne príznaky ptyalolithiasis zvyčajne vyvinú pri slinné žľazy kameň dosiahne relatívne veľké veľkosti a prekrýva priesvit výstupného kanála. V symptomatických pacientov oznámenia krok trhacie pocit a zdurenie slinné žľazy počas jedla, nepríjemnú chuť v ústach. Charakteristickým rysom slinných žliaz kamene sú takzvané "slinné kolike" - akútna bolesť útok spojený so zachovaním slín a prudkému nárastu veľkosti žľazy kanálov.

Pri blokovaní kameň podčeľustné kanála slinné žľazy je bolesť pri prehĺtaní vyžarujúca do ucha alebo hlavy. V niektorých prípadoch, kamene možno vidieť alebo plsti v oblasti otváracia kanáloch slinných žliaz. Exacerbácia zápal slinných žliaz sprevádzané javmi intoxikácie - teplota tela subfebrile, malátnosť, bolesti hlavy.

V komplikovanom ptyalolithiasis v postihnutých slinných žliaz a môžu byť vytvorené jeho kanály abscesy a celulitída. V niektorých prípadoch je perforácia žľazy s vydaním zhutnenia v mäkkom tkanive.

Diagnóza slinných žliaz kameňov

Vonkajšia kontrola sa zvyčajne zistí zvýšenie veľkosti zodpovedajúce zhelezy- bimanuálne pohmat odhaľuje jeho hustú textúru a mäkkosť. Často kameň je možné nájsť v sonde kanál slinných žliaz. V niektorých prípadoch, ústa zející potrubie, ozve sa slizničné alebo purulentná sekrécie.

Pre potvrdenie prítomnosti kameňov vykonaných prostý röntgen a röntgenové kontrastné štúdie slinných žliaz (ptyalography, digitálne sialoskopiya), ultrasonografia slinných žliaz. Keď je diferenciálnej diagnostika vykonávaná Problémy počítača sialotomografiya, sialostsintigrafiya. Za účelom štúdia sekrečnú funkciu slinných žliaz ukazuje sialometriya. Pre štúdium štruktúry a vlastností slín študované biochemické analýze, pH.

Kamene slinných žliaz je potrebné odlíšiť od lymfadenitída, nádory dutiny ústnej, flebolity, odontogenní absces, admaxillary celulitída.

Liečba kameňov slinných žliaz

V niektorých prípadoch, kamene slinných žliaz môže ísť spontánne, niekedy, aby sa uľahčilo plnenie ich menovaného konzervatívna terapia: slyunogonnaya diétu, masáž prostaty, tepelnej úpravy, sondovania kanály slinných žliaz. Pre prevenciu a zmiernenie javov akútna sialadenitis písomná out antibiotiká.

Kamene slinných žliaz sa nachádza v blízkosti ústia kanálu, môže extrahovať zubára pomocou pinzety alebo vytláčaním. Chirurgický postup zahŕňa odstránenie kameňov z kanála slinných žliaz rôznymi spôsobmi. Najmodernejší spôsob liečby je zásah ptyalolithiasis sialendoskopiya umožňuje odstrániť slinné kamene endoskopicky, odstránenie striktúry jazva kanály. Medzi pokročilé minimálne invazívne metódy liečby sa týka tiež sialolithiasis mimotelové litotrypse - drvenie kameňov slinných žliaz pomocou ultrazvuku. V niektorých prípadoch, ktoré účinne Intraduktální litholysis - chemických rozpustenie kameňov zavedením do slinných žliaz kanáliky 3% roztokom kyseliny citrónovej.

Chirurgické odstránenie slinných žliaz kameňov môžu byť držané otvorené spôsobom - disekcia bez vývodov z ústnej dutiny. na javisku prsníka absces pitva sa vykonáva absces, chovných okraje rany aby bol zaistený hladký odtok hnisavého exsudátu a kamenného vyhostenie. S opakujúcimi sa kamene alebo nezvratným zmenám v slinných žliaz pre liečebnú chirurgiu - extirpácia slinné žľazy.

Predikcia a prevencia slinných žliaz kameňov

Radikálna odstránenie slinné žľazy sprevádzané xerostómia, Narušenie ústnej mikroflóry, rýchla deštrukcia zubov, to je bez pochýb o tom, znižuje kvalitu života pacientov. Vďaka použitiu moderných metód liečby je asi 80 až 90% prípadov je možné, aby sa zabránilo odstráneniu slinných žliaz, a obmedzený iba extrakciou slinných žliaz kameňov.

Ďalšie počasie a prevencia ptyalolithiasis do značnej miery závisieť na riešenie faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňa: poruchy minerálnych a vitamín metabolizmus abnormality kanáloch slinných žliaz, zlé návyky, opravy liekovej terapie.