Nádory slinných žliaz

Slinné žľazy - benígne, medziprodukty a zhubné nádory pochádzajúce z malé alebo veľké (príušnej žľazy, podčeľustné, pod jazyk), slinné žľazy alebo sekundárne sa ich týkajú. Medzi nádorových procesov v rôznych orgánoch zdieľať slinné žľazy majú 0,5-1,5%. Nádory slinných žliaz sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytujú vo veku 40-60 rokov medzi nimi, dvakrát častejšie u žien. Tendencia nádory slinných žliaz zlomyseľnosť, lokálna recidíva a metastázy sú zodpovedné za záujem o ne, a to nielen zo strany chirurgickej stomatológii, ale aj rakoviny.

Príčiny slinných žliaz nádorov

Príčiny slinných žliaz tumorov nie je celkom objasnený. To naznačuje možnosť etiologickým vzťahu nádorových procesov s predchádzajúcimi poranenia slinných žliaz alebo zápalu (sialadenitis, mumps), Ale obaja nie sú vždy dodržiavané v histórii pacienta.

Predpokladá sa, že nádory slinných žliaz vyvíjať v dôsledku vrodenej dystopias. Existujú správy o možnej úlohe onkogénnych vírusov (vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus, herpes vírus) So vyskytujú u nádorov slinných žliaz.

Rovnako ako je tomu v prípade nádorov na iných miestach, je považovaný za etiologický rolu génových mutácií, hormonálne faktory, nepriaznivými vplyvmi životného prostredia (nadmerné vystavenie UV žiareniu, časté rádiologických vyšetrení hlavy a krku, predchádzajúcej liečbe rádioaktívnym jódom nad hypertyreóza a tak ďalej.), fajčenie. Existuje názor o možných diétnych rizikovými faktormi (vysoká hladina cholesterolu v strave, nedostatok vitamínov, čerstvého ovocia a zeleniny v strave a tak ďalej.)

Má sa za to, že skupiny pracovného rizika rozvoja zhubných nádorov slinných žliaz sú drevené pracovníci, hutníctvo, chemický priemysel a výroba kaderníckych salónoch dopriať kozmetické spojené s expozíciou cementového prachu, petrolej, nikel komponenty, olovo, chróm, kremík, azbest, atď. ,

Klasifikácia nádorov slinných žliaz

na klinických a morfologických parametrov všetkých nádorov slinných žliaz základe sú rozdelené do troch skupín: benígne, lokálne destruirujushchego a malígne.

Skupina benígne nádory epitelové slinných žliaz tvoria (adenolymphoma, adenóm, zmiešaný nádoru) a non-epiteliálne / spojivového tkaniva (chondrom, hemangiom, neurom, fibróm, Lipóm) Nádory.

Mestnodestruiruyuschie (medziprodukty) nádory slinných žliaz prezentované tsilindromami, atsinoznokletochnymi mukoepitelialnymi a nádory.

Medzi malígnych nádorov slinných žliaz sú epiteliálne (karcinóm), non-epiteliálne (sarkóm), malígny a metastatické (sekundárne).

Pre stagingu hlavné rakoviny slinných žliaz, pomocou nasledujúcej klasifikácie podľa TNM systému.

• T0 - slinné žľazy nádor nezistiteľný
• T1 - nádor s priemerom 2 cm nepresahuje slinných žliaz
• T2 - priemer nádoru a 4 cm, nemá presahovať slinných žliaz
• TK - priemer nádoru zo 4 až 6 cm, nemá presahovať slinných žliaz alebo šírenie mimo slinné žľazy bez lézií lícneho nervu
• T4 - slinné žľazy nádor s priemerom viac ako 6 cm alebo menej, ale šírenie lebky, lícneho nervu.
• N0 - žiadne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín
• N1 - lymfatická uzlina metastatické lézie 3 cm v priemere
• N2 - metastázy jedného alebo viacerých uzlových priemer 3-6 cm
• N3 - metastázy jednej alebo viacerých lymfatických uzlín s priemermi väčšia ako 6 cm
• M0 - nie sú vzdialené metastázy
• M1 - prítomnosť vzdialených metastáz.

Symptómy nádorov slinných žliaz

Benígne nádory slinných žliaz

Najbežnejšie členom tejto skupiny je zmiešaný nádor slinnej žľazy adenómu alebo polymorfov. Jeho typické lokalizácie sú príušnej žľazy, aspoň - sublingválna alebo podčeľustné žľazy, drobné slinné žľazy bukálnej oblasti. Nádor rastie pomaly (mnoho rokov), môže byť významné a spôsobiť tváre asymetriu. Polymorfná adenóm nespôsobuje bolesť, nespôsobí obrnu lícneho nervu. Po odstránení zmiešaného nádoru slinných žliaz môže retsidivirovat- 6% možnej malignity.

Monomorfní adenóm - benígna epiteliálne nádor slinných zhelezy- väčšia pravdepodobnosť vzniku v vylučovacích kanáloch žliaz. Klinický priebeh je podobný ako polymorfné adenome- diagnózy je zvyčajne stanovená po odstránení tumorov histologické štúdie.

Charakteristickým rysom adenolymphoma prevažuje postihnutie príušnej žľazy s nevyhnutným rozvojom reaktívneho zápalu.

Benígne nádory spojivového tkaniva slinných žliaz sú menej časté epiteliálne. U detí, medzi nimi prevažujú angióm (Lymfangiom, hemangiom) - neurom a lipomy sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Neurogénna nádory sa vyskytujú častejšie v príušnej žľazy, konáre na základe lícneho nervu. Podľa klinických a morfologických charakteristík nelíšia od tých nádorov na iných miestach.

Nádory priliehajúce k hltanu Scion príušnej žľazy, môže mať dysfágia, bolesť ucha, trizmus.

Medziľahlé nádory slinných žliaz

Tsilindromy, mukoepidermoidnye (mukoepitelialnye) atsinoznokletochnye a nádory slinných žliaz, vyznačujúci sa tým, infiltratívny, lokálne zvyšuje destruirujushchego preto zahŕňajú neoplastickou medziproduktu typu. Tsilindromy vplyv predovšetkým malé slinné zhelezy- iných nádorov - príušnej žľazy.

Zvyčajne sa vyvíjajú pomaly, ale za určitých podmienok získať všetky vlastnosti zhubných nádorov - rýchly invazívneho rastu, s tendenciou k recidívam, metastáz do pľúc a kostí.

Zhubné nádory slinných žliaz

Môže nastať ako primárny, a v dôsledku zhubného bujnenia a nezhubných nádorov slinných žliaz medziproduktu.

Karcinómy a sarkómy slinných žliaz sa rýchlo zvyšuje veľkosť, infiltrovať okolité mäkké tkanivá (koža, sliznica, svaly). Koža nad nádoru môže byť hyperemické a vredy. Typickými príznakmi sú bolesti lícneho nervu paréza, kontraktúry žuvacích svalov, posilňovanie regionálnych lymfatických uzlinách, prítomnosť vzdialených metastáz.

Diagnostika nádorov slinných žliaz

Základom diagnostiky nádorov slinných žliaz je komplex klinickej a inštrumentálne dát. Pri vstupnom vyšetrení pacienta alebo zubára onkológii je analyzovaný sťažností, inšpekčné tvár a dutina ústna, slinné žľazy a pohmatom lymfatických uzlín. Osobitnú pozornosť treba venovať umiestnenie, tvar, textúry, veľkosť, obrysy, bolestivé opuchy slinných žliaz, amplitúda ústím, záujmu lícneho nervu.

Pre rozpoznávanie nádorových a nenádorových lézií slinných žliaz sa vykonáva viac inštrumentálne diagnostiku - X-ray lebky, ultrasonografia slinných žliaz, ptyalography, sialostsintigrafiya. Najspoľahlivejší spôsob overenia benígnych a malígnych nádorov medziprodukt slinných žliaz je morfologické diagnózy - prepichnutiu a cytologické ster, biopsia slinných žliaz a histologického vyšetrenia materiálu.

Za účelom objasnenia malígny krok procesu môže vyžadovať CT slinné žľazy, uzliny ultrazvuk, röntgen hrudníka, a iní.

Diferenciálna diagnóza nádorov slinných žliaz sa vykonáva lymfadenitída, sialocele, sialolithiasis.

Liečba nádorov slinných žliaz

Benígne nádory slinných žliaz podliehajú povinnej odstránenie. Objem chirurgického zákroku je určená lokalizácia nádorov a môžu zahŕňať enukleácie nádoru extirpácia alebo medzisúčtu resekcii s nádorom prostaty. V tomto prípade sa uistite, aby vykonala Intraoperative histologické štúdie riešiť otázku o povahe výchovy a primeranosti objemu transakcií.

Odstránenie nádorov príušných slinných žliaz spojených s lícneho nervu zranenia nebezpečenstvo, a preto vyžaduje starostlivé vizuálnu kontrolu. Pooperačné komplikácie môžu byť paréza alebo paralýza tvárových svalov, pooperačné slinné fistuly.

V malígnych nádorov slinných žliaz, vo väčšine prípadov to ukazuje kombinovanú liečbu - predoperačné rádioterapia nasleduje operácia v objeme subtotálnej resekciu a alebo extirpácia slinné žľazy s lymfadenektómia a excízia futlyarnoy väzivového hrdlami vlákna. Chemoterapia zhubných nádorov slinných žliaz a nenájde široké uplatnenie, pretože jeho nízkou účinnosťou.

nádory Predikcia slinných žliaz

Chirurgická liečba nezhubných nádorov slinných žliaz dáva dobré dlhodobé výsledky. Rýchlosť opakovania je od 1,5 do 35%. V malígnych nádorov slinných žliaz nepriaznivé. Úplné vytvrdnutie sa dosahuje 20 až 25% sluchaev- recidívy vyskytujú v 45% sa patsientov- metastázy detekované v takmer polovica prípadov. Najagresívnejší priebeh rakoviny označený podčeľustných žľazy.