Akútnej prostatitis

Akútne a chronické prostatitis sú najrozšírenejšie a spoločensky významné ochorenia u mužov. V klinickej urológii prostaty je diagnostikovaná u 30-58% mužov, ktorí sú v ich reprodukčné a v produktívnom veku (30-50 rokov). Pri akútnom zápale prostaty je sprevádzaná poruchami pohlavné funkcie a plodnosť porúch mentálneho a emocionálneho stavu a sociálnu neprispôsobivosť.

Príčiny akútnej prostatitídy

Aktivátory akútnej prostatitis výhodou vyčnievajú nešpecifické infekčných činiteľov, preniká do tkaniva prostaty - gramnegatívne (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) alebo grampozitívne (stafylokokov, enterokokov, streptokoky). Často, akútny zápal prostaty môže byť spôsobené agentmi urogenitálnych infekcií - chlamýdie, trichomoniáza, ureaplasmosis, kvapavka, mycoplasma kandidóza a kol.

Najčastejšie penetrácia mikrobiálne činidlá v prostatickom tkanive je transkanalikulyarnym cestu - priechodný otvor potrubia žliaz v zadnej stene močovej trubice. teda uretritída akéhokoľvek pôvodu veľmi často komplikovaná akútnej prostatitis. Menej bežné mikrobiálnej flóry patrí do prostaty z močového mechúra akútny zápal močového mechúra. Zavedenie činidiel do žľazy sa značne uľahčuje pri zvýšenej intrauretrálního tlaku (striktúra, močovej trubice kamene) Vykonávanie endouretralnye manipulácii (bougienage močovej trubice katetrizáciu močového mechúra, ureteroskopii, cystoskopia a t. D.).

Okrem toho, akútny zápal prostaty môže byť spôsobené hematogénne kontrolu infekcií, podporovaný podmienok prekrvením prostaty s dobre vyvinutým systémom arteriálnej a venóznej anastomóz. Kedy môže hematogenního driftu mikróby vstúpiť do tkaniva prostaty zo vzdialeného septický ohnísk u angína, zápal dutín, zubný kaz, cholecystitída, bronchitída, pyoderma a ďalšie. Možno lymphogenous infekcie prostaty z čreva, keď análny trhliny, proktitída, kolitída.

Pre neinfekčné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju akútnej prostatitídy zahŕňať pretrvávajúcu kongestívne (stojaté) jav v žilách panvy a porušenie odvodnenie prostaty Acino. Zahltenie môže byť spôsobené dizaritmiey sexuality a sexuálnych porúch. - prax prerušená pohlavný styk, nedostatok alebo nepravidelný sexuálny život, nadmerné sexuálnej aktivity, atď abnormálne ukladanie krvi v žilovom obehu malej panvy sa môže objaviť v sedavý životný štýl, časté zápchy, prechladnutie, chronických (v najmä alkoholu) intoxikácie kŕčové žily panvovej žily.

Formy akútnej prostatitídy

Pri vývoji akútnej prostatitídy izolovaný 3 formách, ktoré sú oba jeho etapy - prechladnutia, folikulárnej, parenchymatóznych, vačky.

Akútny zápal prostaty začína katarom - slizničnej a submukóznych zmeny vyměšovací kanáliky individuálne lalokov žľazy. Následne potrubné steny edém prispieva k stagnácii mukopurulentní sekrécie v prostatických folikulov a progresiu zápalu, a preto sa môže vyvinúť ohniskovej hnisanie lobulu - folikulárnej akútny zápal prostaty. Pri viacerých lézie a lobulárna zapojenie difúzny z parenchymálnych a intersticiálna tkaniva prostaty hnisavú zápalu, akútna prostatitída pokračuje k jeho ďalšiemu kroku - parenchýmu. V prípade fúzie malých vredov vo veľkom krbe je tvorené absces prostaty, , Ktoré môžu byť otvorené v močovej trubici, hrádze, konečníka alebo močového mechúra.

Príznaky akútneho zápalu prostaty

Klinické prejavy akútnej prostatitídy zodpovedajú krokmi procesu. Bežné príznaky patrí bolesť, mikčné dysfunkcie a intoxikáciu.

V akútnej fáze katarálnej prostaty pociťovať ťažobu a bolesť v hrádzi. Dizuricheskie bolestivé ochorenie charakterizované časté močenie, zvlášť v noci. Telesná teplota sa udržuje v rozmedzí normálnych hodnôt, môže byť mierne povyshennoy- intoxikácie v režime offline. Keď palpácia vyšetrenie prostaty sa nemení alebo sa mierne zvýšili, trochu bolestivé. Štúdium prostaty sekrétu ukazuje nárast akumulácie leukocytov mukopurulentní vlákien. V moči v priebehu vyprázdňovania vylučovacích ciest objavia Acino leukocyty. Masáž prostaty zvyčajne nemožné z dôvodu chorobnosti. Liečba sa začala v katarálnej fáze akútneho zápalu prostaty, vedie k zotavenie po 7-10 dní.

Folikulárny forma akútnej prostatitídy vyskytuje viac jasne, sprevádzané tupé pulzujúca bolesť perinea, vyžarujúce do penisu, konečníku alebo krížovej kosti. Na tomto pozadí močenie bolestivé a ťažké, až do vývoja akútnej retencie moču. defekácie tiež o to horšie, že výraznú bolesť akútna prostatitída folikulárnej. S ohľadom na zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C rozbité celkový stav. Pohmatom per rectum je určená rozšírené, hutných, asymetrické prostaty, akútna bolestivé v niektorých oblastiach digitálnej vyšetrenie. Moč po prostaty pohmatom, je bohatá na leukocytoch a hnisavých prameňov tvoriacich zakalená zrazenina. Vedenie masáž pre sekréciu prostaty vo folikulárnej fáze akútnej prostatitídy kontraindikované. Intenzívneho liečba akútnej prostaty môže byť priaznivo folikulárnu razreshitsya- inak sa prejde na ďalšiu, parenchymatózne kroku.

Clinic akútnej parenchýmu prostaty je na vzostupe. Charakterizovaný ťažkú ​​hypertermiou (do 39-39,5 ° C a vyššie) s zimnica, celkovou slabosťou, inhibíciu chuti do jedla, smäd. Spočiatku močenie výrazne zrýchlil a komplikovaná, potom môžete stratiť všetko. Pokusy o vyprázdňovanie močového mechúra alebo čreva sú sprevádzané intenzívnu bolesť. Vyvinúť bolestivé tenezmy, zápcha, plynatosť. Bolesť sa šíri do konečníka, je pulzujúca v prírode, spôsobuje, že pacient vziať nútené situáciu - ležal s nohami vytiahol hore. S rozvojom reaktívny zápal konečníka hlienu prepustený z konečníka.

Pohmatom stanovená difúzne zvýšená s nejasným obrysmi železa pri najmenšom dotyku veľmi bolestné. Masáž prostaty parenchýmu fázy akútnej prostatitídy je prísne kontraindikované. Niekedy, v dôsledku prudkého opuchu adrectal vlákniny a bolestivým rektálne vyšetrenie nemožno vykonať. V moči - výrazný leykotsittsriya, Piura. Výsledky akútnej prostaty môže byť rozlíšenie parenchýmu ochorenia prostaty abscesu alebo chronická prostatitída.

Diagnostika akútnej prostatitídy

Detekcia a identifikácia krok sa vykonáva urológ akútnom zápale prostaty (andrologom) a je založený na komplexné fyzikálne, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Štúdia prostaty cez konečník určiť veľkosť, konzistencia, homogenitu, symetria zhelezy- reakciu na bolesť, zničenie lézií, príznaky hnisavý fúzie tkanív. Palpácia prostaty v ostrom prostaty vykonaná veľmi starostlivo a bez hrubých lisovania pohyby masážnych. Výsledný nárast prostaty tajne detekované a amyloidní počty leukocytov, zníženie lecitínu granúl.

Pri akútnej prostatitídy leukocytúria je tu v tretej časti moču a moču zozbierané po prostaty palpáciou zvýšil. Na izoláciu pôvodcu akútnej prostatitis je nutné vykonať test bakteriálnej inokulácii moču a prepustenie z močovej trubice antibiotikogrammy, PCR Research sterov, krvný kultúry na krvný kultúre. Dizuricheskih povahe a závažnosti porúch u akútneho zápalu prostaty hodnotené pomocou UROFLOW.

Ultrazvuk prostaty za syndróm mierne bolesti môže byť vykonané v prípade, že transrektalno- vyjadrené reakcia bolesti - transabdominally. Ehoskopicheski odhaduje tvar, veľkosť žľaza, prítomnosť alebo difúzna fáze zmena je stanovená akútny zápal prostaty. Pomocou Doppler umožňuje detailné a diferencovaný posúdiť prostaty prekrvenie.

Pri plánovaní chirurgického prístupu vo vzťahu k deštruktívnym formám akútnej prostatitídy je vhodné vykonať CT alebo MRI panvy.

Liečba akútneho zápalu prostaty

Hlavnú úlohu v liečbe akútneho zápalu prostaty patrí kauzálna liečba. To by malo byť viac ako na začiatku podávanie môže byť antimikrobiálne (antibakteriálne, antivírusové, antitrihomonadnyh, protiplesňové) prípravky pre potlačenie chov mikroorganizmov v tkanivách žľazy a močovej trubice. Za účelom zníženia kŕče a bolestivé močenie predpísaná analgetiká, spazmolytiká, rektálne čapíky s Benzokaín alebo belladonna, termálne mikroklystíru. Pri liečbe akútnej prostatitída použitých NSAID, enzýmy, imunomodulátory, vitamíny, infúznych roztokov.

Fyzioterapia v akútnej prostatitídy je vykonávaná po akútne príznaky ustúpili. Na účely protizápalového, prekrvenie, analgetický účinok, zlepšenie mikrocirkulácie a lokálnu imunitu použiť rektálne elektroforézy, UHF-terapiu, mikrovlnnou terapiu, prostaty masáže. Pri akútnej prostatitída zobrazenom súlade s pokojom na lôžku, šetriacu diétu, sexuálnej odpočinku.

Pri zadržiavaní moču s akútnou prostatitídy vyhnúť katetrizáciu močového mechúra, radšej trokar cystostomie. Keď absces prostata vyvstáva nutnosť chirurgického výhod - incízie a drenáž abscesu dutiny.

O liečba akútnej prostatitis je posudzovaná podľa obnovenie štruktúry prsného tkaniva a jeho funkcie, normalizuje zloženie prostaty šťavy, elimináciu patogénov spôsobené zápalom telesných tekutín.

Predikcia a prevencia akútnej prostatitídy

Je pravidlom, že včasná a primeraná kauzálna liečba vedie k zmierneniu príznakov akútneho zápalu prostaty. prostaty formácie hľuzy alebo chronicity zápalu dochádza v pokročilých prípadoch.

Prevencia akútnej prostaty by mala zahŕňať reorganizáciu infekčných ložísk v tele, držanie endovezikalnyh endouretralnye a manipulácii v súlade s pravidlami asepsie, včasnej liečbe sexuálne prenosných chorôb a uretritídy, normalizácia sexuálnej aktivity a fyzickej aktivite.