Uretritída

uretritída - zápal močovej trubice múru. Zvyčajne má nákazlivý charakter. Zriedka dochádza bez prítomnosti infekčného agens (žiarenie, toxická, alergická uretritídy). Niekedy je príčinou choroby stáva zranenia pri diagnostických alebo liečebných postupoch (katetrizácia močového mechúra u mužov, podávanie liekov a ďalšie.).

Infekčné uretritída sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: špecifické a nešpecifické. Špecifický zápal močovej trubice spôsobené patogénmi, pohlavne prenosné choroby (gonokok, Trichomonas, chlamýdie, ureoplazma, mykoplazmy). Dôvodom pre vývoj nešpecifický zápal močovej trubice sa stáva oportúnne flóry (Staphylococcus aureus, streptokok, huby, Proteus, E. coli).

Samostatný primárne a sekundárne uretritídy. Počas počiatočnej zápal močovej trubice infekcia preniká priamo do močovej trubice, častejšie - pri pohlavnom styku s partnerom, ktorý má ochorenie, sexuálne prenosné.

Sekundárne uretritída dochádza počas šírenie zápalovom ložisku infekcie, ktorý sa nachádza v inom orgáne (panvových orgánov, semenných vačkov, močového mechúra, prostaty).

bakteriálny zápal močovej trubice

Dôvodom pre vývoj nešpecifický zápal močovej trubice je podmienečne patogénne flóry. Mikroorganizmy preniknúť do močovej trubice počas predĺženého katetrizáciu u žien au mužov transuretrálnej endoskopickú manipuláciu alebo pohlavným stykom s náhodným partnerom.

• Primárne bakteriálny zápal močovej trubice

Existuje akútne a chronické bakteriálny zápal močovej trubice. Pre akútnu nešpecifický zápalový proces sa odlišuje od klinického gonokokovej uretritídy. Inkubačná doba sa môže líšiť. Miestne príznaky zápalu nie je tak výrazný. Vyznačujúci sa tým, bolesti pri močení, svrbenie, pálenie, hnisu alebo Muko-hnisavý výtok, mierne opuchu sliznice uretry a tkanív obklopujúce vonkajší otvor močovej trubice.

Je potrebné pripomenúť, že na základe klinického obrazu a charakter nemôžu byť oddelené diferenciálnu diagnostiku bakteriálnych a gonokokovej uretritídy. Diagnóza je vystavená iba pri príjme dát laboratórne štúdie potvrdzuje neprítomnosť gonokokových: bakposev kvapavky, PCR diagnostiku et al.

Chronický zápal močovej trubice sa zvyčajne vyskytuje malosimptomno. Je uvedené mierne svrbenie a pálenie pri močení, sporé sliznice vypúšťanie a vysokou odolnosťou na terapiu. Krátky a široký močovej trubice u dievčat a žien, čo infekcia voľne vstúpiť do močového mechúra, čo spôsobuje zápal močového mechúra, ktorá je diagnostikovaná pomocou ultrazvuku močového mechúra. U mužov, chronická uretritída v niektorých prípadoch zložité colliculitis (zápal semien hrbolčeka). Kľúčový colliculus - miesto výstupu vyměšovací kanáliky prostaty a semenovodu. To môže viesť k zápalu a hematospermie poruchy ejakulácie.

• Sekundárne bakteriálne zápal močovej trubice

Infekčné činidlo dostane do močovej trubice z miestneho zamerania infekcie (v panvových orgánov, močového mechúra, prostaty, semenné vačky) alebo infekčné choroby (bolenie hrdla, pneumónia). Sekundárne nešpecifická uretritída sa vyznačuje dlhou latentné vnútri. Pacienti sa sťažujú na mierne bolesti pri močení, sporé výtok z močovej trubice Muko-hnisavý charakteru, výraznejšie ráno. U detí, bolesť pri močení často chýba. Pri vyšetrení ukázalo, hyperémia a priľnavosť zvukovodu huby.

Pri vykonávaní dvoch alebo trehstakannaya vzorka prvá časť zakalený moč obsahuje veľký počet leukocytov. V priebehu druhej časti množstva leukocytov sa znižuje, a tretí je všeobecne správne. Pre-určiť povahu mikroflóry vykonaných mikroskopické vyšetrenie prepustenie z močovej trubice. Na objasnenie typu infekčného agens a jeho citlivosti na antibiotiká sa vykonáva výsev alebo výtok z močovej trubice splachovanie.

• Liečba bakteriálnych uretritídy

Moderné urológia ponúka efektívne metódy na liečbu nešpecifických uretritídy. režim liečby závisí od typu prostriedku, závažnosti symptómov, v prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií. Kombinácia uretritídy, zápal močového mechúra je indikáciou pre kombinovanú terapiu. Pri chronických nešpecifické príjem proces antimikrobiálne látky doplnené instilácii do močovej trubice dioksidina roztok, koloidné striebro a dusičnanu strieborného sa, sa prijali opatrenia zamerané na normalizáciu imunity. Výsledky liečba sekundárneho uretritídy do značnej miery určuje účinnosť liečby základného ochorenia (uretrálne zúženie, vezikulita, prostatitis).

gonorrheal uretritída

Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku pohlavného styku s nakazeným partnerom, najmenej - v nepriamom kontakte cez uteráky, huby, posteľná bielizeň, nočníkov. Príčinou ochorenia u detí môžu byť podobná u dospelých pacientov, využívania spoločnej WC.

• Symptomatológie a klinický priebeh

Prvé príznaky sa objavujú 3-7 dní po infekcii. V niektorých prípadoch môže byť zvýšenie v inkubačnej dobe 2-3 týždňov. V závislosti na dobe trvania akútnej infekcie bol izolovaný (trvanie ochorenia po dobu aspoň 2 mesiacov) a chronické (dĺžka ochorenia viac ako 2 mesiace) kvapavka.

Akútny zápal močovej trubice gonorrheal zvyčajne začína náhle. Tam sú hojné žlto-šedý krémová hnisavý výtok z močovej trubice, kŕče, pálenie a bolesť pri močení. S lokalizáciu zápalového procesu v prednej močovej trubice pacienta je uspokojivá. Rozšírenie zápalu na zadnej uretry oddelený sprevádzaný hypertermiou na 38-39 ° C, a všeobecné príznaky intoxikácie. Bolesť pri močení stále zreteľnejšie.

Chronická gonorrheal uretritída vyvíja:

1. U pacientov s neliečeným alebo nie celkom vyliečený z akútneho zápalu močovej trubice gonokokových etiologii-
2. u imunokompromitovaných;
3. keď sa podieľajú na zápalovom procese prostaty a zadnej časti močovej trubice.

Chronický zápal je charakteristická miernymi symptómami. Pacienti obávajú svrbenie a mierne pálenie v močovej trubici. Spustenie močenie je sprevádzaný brnenie bolesť rozmazané. Výtok z močovej trubice sporé Muko-hnisavé, predovšetkým v dopoludňajších hodinách. Ster ukazuje na prítomnosť Neisseria gonorrhoeae a sekundárne mikroflóry.

Pri chronickej gonorrheal uretritída v procese často zapojené kanály lakunárneho mozgového žľazy. Zápal ťažké odliv, čo vedie k upchatiu potrubia, vývoj infiltráty, abscesy a encysted dutín. Celkový stav pacienta zhoršuje, vyznačujúci sa tým, ostrú bolesť pri močení.

• diagnóza

Held mikroskopia výtok z močovej trubice. Diagnóza je potvrdená prítomnosťou gonokokov (Neisseria gonorrhoeae) - v tvare fazuľa Gram-negatívne aeróbne diplokokov. Štandardné štúdie sa skladá z dvoch fáz, zahŕňa spôsob zafarbením Gram a brilantné zelene (alebo metylénovú modrú).

• diferenciálnej diagnostika

Diagnóza je zvyčajne jednoduché vzhľadom ku typických príznakov (bolesť pri močení, hnisavý výtok z močovej trubice). Diferenciálna diagnostika sa vykonáva gonorrheal močovej trubice a zápal močovej trubice ďalšie etiológie (Trichomonas, nespitsifichesky uretritídy a t. D.). Diagnostické kritériá sú výsledky mikroskopické vyšetrenie. História odhalí existenciu pohlavného styku s pacientmi s kvapavkou.

• liečba

Liečba gonokokovej uretritídy stráviť venereologists. V poslednej dobe došlo k zvýšeniu odolnosti kvapavky penicilínu. Najvyššia účinnosti pozorované pri príjme cefalosporínov a fluorochinolónov. Pacientom sa odporúča piť veľa tekutín. Vylúčiť zo stravy alkoholu, tučných a korenených jedál.

Chronická gonorrheal uretritída je indikáciou pre kombinovanú terapiu. Pacient je predpísaná antibiotiká a lokálnu liečbu. Keď proliferácie granulačného tkaniva a bunkovej infiltrácie (mierna infiltrácie) koná instilácii do močovej trubice Collargol riešenia a dusičnanu strieborného. S prevahou jazva-sklerotické procesy (pevná látka) sa vykonáva infiltrácia sondovania močovú trubicu kovu buzhami. Vyjadrené granulácie týždenné vypáliť 10-20% roztok dusičnanu strieborného cez urethroscope.

• Kritériá pre vytvrdnutí

7-10 dní po ukončení liečby sa vykonáva priame mikroskopické vyšetrenie výboje močovej trubice. Pokiaľ je v gonokokov nie je detekovaný vykonávať kombinovaný provokácia: biologický (pirogenal gonovaktsina alebo vnútrosvalovo) a chemikálie (uvedenie do dusičnanu strieborného r-ra uretry 0,5). Tiež vhodné mechanické (alebo predné ureteroskopie podávanie bougie odovzdaný do močovej trubice), teplo (zahriatie induktotermicheskim prúd) a tráviaceho traktu (alkoholu a mastné jedlo) provokáciu.

Potom denne po dobu troch dní skúmajúca tajomstvo prostaty, závit moču a stery z močovej trubice. Pri absencii leukocytov a gonokokov provokáciu opakuje po jednom mesiaci. Po ďalšom mesiaci tretej a poslednej kontrolované štúdie. Ak klinické príznaky nie sú prítomné, a gonokoky nie sú nájdené pri plodiny a náter, pacient je odstránený z registra.

Získaná imunita nie je vytvorený s kvapavka. Ten človek bol chorý v minulom gonokokovej uretritídy môžu byť znovu infikovaný.

• výhľad

Pri správnej, včasnej liečbe gonokoková uretritídy čerstvú prognózu. V prechodové procese v chronickej formy a rozvoju komplikácií prognóza zhoršuje. Gonokoková endotoxín má sklerotizujúcej účinok na uretrálne tkaniva, čo môže viesť k vzniku striktúr (zvyčajne množné) v prednej časti močovej trubice. Časté komplikácie chronického zápalu močovej trubice u kvapavky - vazikulit, epididymitída, chronická prostatitída. Výsledok prostaty môže byť impotencia, Výsledok epididymitída - neplodnosť v dôsledku bachore kontrakcie semenovodu.

Trichomonas zápal močovej trubice

• Príznaky a diagnostika

Uretritída príznaky Trichomonas objaví po 5-15 dní po infekcii. Vyznačujúci sa tým, mravčenie, miernym belavé penovité výtok z močovej trubice. Diagnóza je potvrdená detekciou Trichomonas (Trichomonas vaginalis) a farbené v natívnych prípravkov. Aplikáciu vypúšťanie močovej trubice, uretrálna škrabkou alebo pelety svezhevypuschennoy prvá časť moču. V natívnych preparátov sú jasne viditeľné pohyb flagella Trichomonas.

Často štúdium natívneho preparátu (najmä u mužov), pohybujúce sa Trichomonas nemožno identifikovať. Zvýšenie spoľahlivosti štúdie je to možné, s použitím ďalších metód (mikroskopia farbených náteroch, štúdium plodín).

• liečba

Protivotrihomonadnye používa špecifických liekov, najúčinnejší z nich sú metronidazol (iné mená: trihopol, vlajky), tiberal a tinidazol. Schéma liečby závisí na pacientovi, príznak, prítomnosť komplikácií a pridružených infekcií, sexuálne prenosných chorôb. Vlastné neprijateľné, pretože to môže uľahčiť proces prechodu v akútnej chronický.

Aby sa zabránilo opätovnej infekcii zároveň lieči pacienta pravidelnú sexuálneho partnera. Počas liečby a po dobu jedného alebo dvoch mesiacov po ukončení Pacient by mal piť veľa tekutín, vylúčiť zo stravy korenených jedál a alkoholu. V žiaruvzdorného chronického zápalu je menovaný ako všeobecné a lokálna terapia. Počas 5-6 dní je pacient vykonáva instilácie 1% trvania roztok trihomonatsida 10-15 minút.

V niektorých prípadoch, muži trichomoniáza sú bez príznakov alebo sprevádzaný nedostatku príznakov. Pacienti často nevedia o ich stave a šíriť infekciu medzi svojimi sexuálnymi partnermi. V 15-20% prípadov chronickej uretritídy Trichomonas rozvíjať prostatitis, pacientov stav zhoršuje a komplikuje liečbu.

chlamýdiovej uretritída

Počet pôsobí ako Chlamydia trachomatis sérotypov infekčného agens. Chlamýdie sa nachádzajú vo vnútri bunky, čo je typické pre vírusy, ale prítomnosť určitých charakteristík (DNA, RNA, ribozómových, bunkovej steny), klasifikovať tieto mikroogranizmy sú baktérie. Hit epiteliálne bunky z močovej trubice, krčka maternice, pošvy a spojovky. Pohlavne prenosné.

Chlamýdiová uretritída býva zatuchnutý, malosimptomno. Zápal močovej trubice, v niektorých prípadoch sprevádzaná poškodením kĺbov a zápal spojiviek (Uretry-okulo-synoviálnej syndróm, Reiterová choroba). Diagnostické kritériom je prítomnosť zafarbených stery z močovej trubice semilunární intracelulárnych inklúzií.

Liečbu. Problémy v liečbe chlamýdiovej infekcie spojené so zlou priepustnosť bunkových membrán pre väčšinu antibiotiká. Charakterizované opakovanými demonštráciami po liečebnej kúry. Pre zlepšenie účinnosti širokospektrálnych antibiotík v kombinácii s kortikosteroidmi (dexametazón, prednizón). Maximálna dávka prednizolónu - 40 mg / deň, priebeh liečby - 2-3 týždne. V priebehu terapie, dávka hormónov sa postupne znižuje a prerušená.

Kandidamikotichesky uretritída

Kvasinkové-ako huby pôsobí ako patogén. Zápal močovej trubice je vzácne hubové etiológie je zvyčajne komplikácií dlhodobej liečby s antibakteriálnymi liekmi. Niekedy sa vyvinie po pohlavnom styku so ženou, ktorá trpí kandidamikoticheskim vulvovaginálna. Riziko infekcie sa zvyšuje s anamnézou zápalových ochorení alebo poškodenie močovej trubice.

Pre kandidamikoticheskogo uretritída sa vyznačuje subklinických symptómov. Pacienti sa sťažujú na mierne pálenie, svrbenie, slabá, sporé belavý výtok z močovej trubice. Mikroskopia v ostrom procese odhaľuje veľké množstvo kvasiniek. U chronického zápalu vo vzorke je ovládaný mycélia závity.

Terapia spočíva v odstránení antibiotík a antifungálnych činidiel (nystatín, terbinafín, flukonazol).