Análny trhliny

análny trhliny - vada análny sliznice, zvyčajne lineárny alebo eliptický tvar vznikajúce na stene análneho kanála. Typicky sa nachádza na strednej čiare zadnej steny.

Dĺžka análny trhliny je najčastejšie nie viac ako 1 cm, ale to je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže mať nebezpečné následky.

análny trhliny Medzi ochorenia konečníka sú pomerne časté a sú tretia frekvencia proktologická diagnostikovaná po zápal konečníka a hemoroidy. Často análny trhlina vyskytuje u žien 25-40 rokov (viac ako 60% prípadov). Akútna (novovytvorený) tvaru trhlina vyzerá ako štrbiny s plochými, hladké hrany. Análneho zvierača svaly tvoria dno trhliny. Postupne sa v dolnej časti a na okrajoch sú vytvorené granuláciou, ktoré sa vzťahuje na fibrín.

Dlhé zlomeninou sa vyznačuje tým, utesnených hrán, ktorá (v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva), s poruchami znakmi trofismus.

Na domácej (a niekedy aj na vonkajšej strane) okraje trhliny vytvorené spojivového bump ( "strážneho psa šije"), ktoré môžu byť základom pre vývoj fibroidní polyp.

Príčiny análny trhliny

Medzi najčastejšie príčiny análnych prasklín - častý zápcha a hnačka, hemoroidy, ťažká fyzická práca, sedavé práce, zneužívanie alkoholu a korenených jedál, mechanické poškodenie análny sliznice cudzí predmet alebo hustými výkalmi.

Chorobami, ktoré prispievajú k vzniku trhlín v konečníku, sú zápal hrubého čreva (kolitída, enterokolitída, sigmoidity, proktitída, hemoroidy). V 70% prípadov sa vyskytuje análny trhliny u pacientov trpiacich patológiou žalúdka, tenkého čreva, pečene, pankreasu, a žlčových systému.

V rovnakom počte pacientov s análny trhliny v kombinácii s hemoroidy. Priebežne existujúce chronické hemoroidy znižuje elastické vlastnosti análny sliznice (čo pektenoza), čo má za následok sklon k výskytu jeho porúch. FIELD pektínu rad análneho kanála stena je najviac zraniteľné voči stresu.

Klasifikácia análnych fisúr

Análny trhliny sú klasifikované podľa dĺžky existencie: akútna (novovytvorená) a chronické (dlho zaniknutý).

Lokalizácia análny trhliny

Vo väčšine prípadov (85%), análny trhliny sa vyskytujú na zadnej stene pozdĺž stredovej línie (v 6 hodín). To je vzhľadom k špecifikám análnych štruktúr kanála - v tomto okamihu sa prívod krvi do zvierača najslabšie a najzraniteľnejšie k stene kanálu pri napätí pri pohybe čriev alebo preniknutie do cudzích telies konečníka.

8-9% z (prevažne ženy) trhliny sa môžu objaviť na prednej stene, a vo vzácnych prípadoch je lokalizovaná na stranách análneho kanála. V 3-4% kombinácia zistených trhlín prednej a zadnej stene.

Príznaky análny trhliny

Análny trhlina sa líšia natoľko špecifický klinický obraz. Pri nepretržitom existujúce trhliny pozorovať pomerne silnú bolesť a príznaky tonikum kŕč zvierača po defekácii. Kŕč môže pretrvávať po dobu niekoľkých hodín. Niekedy sa až do ďalšieho pohybu čriev.

Tonikum kŕč - faktor v tvorbe bludného kruhu, ktorý podporuje priebeh trhliny: análny trhliny spôsobuje trvalé kŕče, čo spôsobuje ritného otvoru steny tkanivovej ischémie a interferovať s liečivými análny trhliny.

Akútna análny trhliny objavia kŕč análneho zvierača, bolesti pri pohybe čriev, krvavý výtok z konečníka.

bolesť - toto je zvyčajne hlavným problémom pacientov s análnych trhliniek. Bolesť sa vyskytuje na začiatku defekácie, pomerne výrazné, často pretrváva po dlhú dobu. Tam môže byť ožarovanie bolesť v perineálnej oblasti alebo sacrum.

Intenzívna bolesť defekácie môže viesť pacientov k odloženiu tohto zákona, čo vedie k zápche.

Kŕč análneho zvierača reflexu je spojená s intenzívnou príznaky bolesti, tonikum nárazovému - jedna z hlavných prvkov v patogenéze ochorenia. Kŕč spôsobila bolesť, znižuje krvný obeh, zlepšuje bolesti a zabraňuje regeneráciu tkanív a hojenie zlomeniny.

Špinenie análneho kanála sú zvyčajne málo (krvné žily vo výkaloch alebo krvné stopy na papier), sú spojené s slizničnej traumou pri defekácii. V prípade, že sú označené krvácajúce, môžeme predpokladať, súbežná ochorenia: hemoroidy, nádor a kol.

Súčasný 3-4 týždeň neliečená akútna análny trhliny stáva chronickou. Existuje teda zahusťovanie a utesnenie okraje, tvorbu hrubý jaziev, tvorbu "strážneho psa" hrb na vnútornom okraji.

Bolesť Na rozdiel od akútnej fraktúry dochádza najčastejšie s chronickým defekácii a starostí po dlhú dobu. S dlhým pobytom v sede, bolesť zosilnie. Constant symptóm bolesť výrazne znižuje kvalitu života pacientov, čo spôsobuje podráždenosť, poruchy spánku, neuróza. Často sa u pacientov s chronickou análny trhliny dochádza strach z defekácie, často používajú preháňadlá.

Keď predĺžený zápchu počas namáhavej vyprázdňovania môže byť krvácanie z konečníka. Občas sa stane, hnisajúce trhlinu az konečníka objavia hnisavý výtok.

Pri chronickej prasklina tonikum kŕč zvierača menej intenzívne a trvá dlho. často označované análny svrbenie. Chronické análny trhliny môžu byť sprevádzané zápalom terminálny čreva: sfinkteritom, proktitída, Proctosigmoiditis.

Diagnostika análny trhliny

Typicky, análny trhliny je detekovaná pri pohľade z konečníka. Za účelom kontroly sa opatrne zriedi zadok pacienta, a študovať oblasť konečníka. Po zriedení análneho kanála steny odhalila slizničnej defekt. Niekedy (pre malé trhliny v hĺbke kanála) proktologie vyrábať digitálne výskum, pričom poukazuje na existujúce tonikum kŕče zvierača. Prenosná digitálna vyšetrenie v prítomnosti viditeľné trhliny je nepraktické vzhľadom k možnému poškodeniu sliznice.

Nezazhivlennoy pacienti s análny fisura, silné bolesti a príznak spastických zvierača inštrumentálnych metód prieskumu rekta - anoskopické a sigmoidoscopy - neboli, alebo ak existujú dôkazy (silné krvácanie, podozrenie proktitída, vznik nádoru, septické komplikácie) sú vyrobené s použitím lokálnej anestézii.

Sigmoidoscopy do výšky 20-25 cm možno vykonať po hojenie zlomenín pre monitorovanie stavu a detekciu súvisiacich patológií.

diferenciálnej diagnostika

Diferenciálnej diagnóza u tohto ochorenia nespôsobuje žiadne ťažkosti. Análny trhliny sú odlíšené od neúplné interné rektálna fistula. Na tejto patológie kŕče zvierača nie je vedomie, menej intenzívne symptóm bolesti je hlavnou klinickou manifestáciou je oddelenie hnis z konečníka. Pohmat sliznice maloboleznena vada sa nachádza na spodnej strane vybranie (dutiny fistuly).

Takisto je nutné vylúčiť možnosť, že trhlina nie je prejavom rektálnych infekcií (syphiloma, nálezy tuberkulózy, plesňové alebo parazitárna infekcia, poškodenie konečníka u Crohnova choroba). Ak chcete urobiť, postupujte podľa dôkladnú anamnézu, aké načasovanie a príčiny, charakteristika kurzu.

Pacienti s podozrením na infekcie HIV História (závislosť, promiskuita, homosexualita) môže trpia rôznymi chorobami konečníka spojené so syndrómom získanej imunodeficiencie. Identifikácia týchto pacientov análny trhliny je často sprevádzaný neobvyklým klinických prejavov.

Komplikácie análny trhliny

Análny praskliny môžu nakaziť a zložitý stúpačky (postupujúci smerom nahor čreva), zápal sliznice čreva terminálu (zvierače, konečníka a sigmatu). S prenikaním infekcie do hlbších vrstiev sa môže vyvinúť paraproctitis (Zápal tukového tkaniva okolo konečníka).

Análny trhlina môže byť komplikovaná závažným krvácaním bohaté, s pravidelnými drobné krvácania vyvinúť anémia z nedostatku železa.

U mužov, zápal môže rozšíriť na prostate (prostatitis).

análny liečba trhlina

Hlavným cieľom liečby Análny trhliny: anestézia, odstránenie tonikum kŕč zvierača, stolice normalizácie a hojenie zlomenín.

Liečba môže byť konzervatívna metódy a pomocou chirurgického zákroku.

Včasný prístup k lekárovi, s čerstvými (nie viac ako týždeň) nekomplikovanej zlomeniny s hladkými hranami, čo umožňuje rýchlejšie a efektívnejšie liečiť roztržku s pomocou účinných látok.

Konzervatívna terapia je dostatočné opatrenia a viesť k vyliečeniu v 65-70% prípadov.

Jedným z najdôležitejších faktorov pri liečbe análnej trhliny je diéta, ktorej cieľom je zlepšenie fungovania čriev a pomáha zmierniť stolice.

Nutričné ​​strava by mala byť vyvážená, bohatá bylinné zložky a mliečne výrobky. Odporúča vylúčenie korenené, slané a horké potraviny, dráždivé účinky na sliznice korenie, alkohol.

Pozitívny vplyv na črevá má repa, slivky, sušené marhule, sušené marhule a figy. Repa môže byť jeden varí spolu s rastlinným olejom alebo kyslou smotanou. Ovocie je nutné použiť trochu trvať v horúcej vode. Takáto strava pomáha zmäkčiť stoličku a uľahčuje vyprázdňovanie.

Terapeutické ošetrenie análnych prasklín prezentované príprav miestnych a celkových akcií.

Pre lokálne ošetrenie predpísané teplej vode so slabým roztokom mangánu (asi 10-15 minút až 3 x denne), nitroglycerín masti uľahčiť kŕče zvierača (používajú v malých množstvách ako absorpcie nitroglycerínu do celkového obehu má vplyv na srdce a nervový systém) Botox (botulotoxín prerušuje priechod nervových signálov do svalov, s miestnym dopadom na zvierač tiež pomáha zmierniť kŕče), čapíky a masti s anestetiká (prokaín, lidokaín, benzokaín), seabuckthorn a melituratsil e olej pre urýchlenie hojenia (rovnako ako v čapíky alebo masti).

Celková liečba môže spočívať v prijímaní preháňadlá a blokátory kalciových kanálov (diltiazem, nifedipín) pre odstránenie tonického spazmu.

Okrem toho sú spôsoby liečenia análny trhliny je infračervená koagulácie (liečbe chronickej trhliny offline kŕč dôjsť zjazvenie), laser alebo rádiofrekvenčná koagulácie (odstraňovanie perianálny tkanivo škárou pod lokálnou anestéziou pomocou laseru alebo rádiové vlny), drogovej blokáda chirurgická liečba.

Indikácie na chirurgickú liečbu: chronickej hlboké trhliny s výraznými zmenami hrany jazva, sprevádzané významným kŕč, pevný konzervatívny lecheniyu.V takéto prípady vykonaná excízia análny trhliny.

Často sprevádzané análny trhliny hemoroidy. Typicky, v týchto prípadoch sa odporúča operácia odstrániť hemoroidy (Hemorrhoidectomy) s excíziou existujúcich trhlín.

Voľba taktiky liečby závisí na pacientovi, choroby, existujúce komplikácie. Self-uťahovanie a adresa lekára môže viesť ku komplikáciám, a následná liečba bude dlhšia a nepríjemné.

Prevencia análny trhliny

Prevencia análny trhliny je správnej výživy, aktívny životný štýl, včasné liečenie chorôb spojených s poruchami kresla.

Prevencia stagnácie v panvici podporujú pravidelnú chôdzu, chôdzu, cvičenie.

Prognóza análny trhliny

Rýchla detekcia a včasné liečených konzervatívne análny trhliny plne vytvrdený v 60-90% prípadov. Neadekvátna liečba, samoliečba, oneskorenie ošetrenie u lekára prispieva k chronickým puklín, ktoré zhoršuje prognózu a môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Chirurgická excízia análny trhliny vedie k oživeniu vo väčšine prípadov.