Doppler ultrazvuk krčných ciev a mozgu

Doppler (duplexné skenovanie, ultrasonografia) - Spôsob presný, neinvazívne, bezpečné, bezbolestné a pomerne rýchle hodnotenie karotídy a vertebrálnych tepien, žilový systém: hemodynamické parametre (rýchlosť a prietok krvi poruchy) a stavu nádoby (cievnej steny lézie, prítomnosť stenózy cievneho tonusu a aterosklerotických lézií).

Obehový systém (tepny a žily) hlavy.

Indikácie pre krkaviciach ultrazvuku:

- prechodné ischemické ataky
- reverzibilné neurologické deficity, vertigo
- mŕtvice
- pulzujúca formácie na krku
- podozrenie na cievne malformácie
- hypertonické ochorenie
- mozgová ateroskleróza
- zrakové postihnutie
- osteochondróza.

Dopplerov ultrazvuk sa vykonáva: v prítomnosti bolesti hlavy, závraty, poruchy vedomia, prítomnosť neurologických príznakov.

Ako ich Doppler

Vzhľadom k tomu, krčných tepien nachádzajúcich sa povrchovo aktívne látky a ľahko kontrolovať, že sú vhodné pre vyhodnotenie okna stavu arteriálnej systému ako celku. Vývoj ateróm rozdielne v rôznych nádobách, ale detekcia skorých zmien v krčných tepien umožňuje podozrenie na léziu a ďalšie tepny.

Skorý príznak krčných tepien - zvýšenie hrúbky intima-media. Tento ukazovateľ odhaľuje tendenciu k rozvoju aterosklerózy. Predtým vplyv na cievnu stenu, na rozdvojenie spoločné krčnej tepny. Porážka cievneho endotelu, ukladanie lipidov v ňom, makrofágy, fibróza vedie k tvorbe aterosklerotického plátu. V závislosti od zloženia plátu, môžu byť pružný, krehký, s eróziou s krvácaním. 

Na erozívnych povrchoch môžu tvoriť krvné zrazeniny, ktoré majú schopnosť sa oddeliť a spadnúť do mozgových ciev. Plaky možno zvýšiť ukladanie lipidov a vláknitých depozít, zužujúci sa dutinu cievy a spôsobuje stenózu. Rozlíšiť hypoechogenních ráfik s tenkou, najmä s malými hypoechogenních echogenními obsahom vnútri, prevažne echogenními s malým hypoechogenní ploche, úplne echogenními. Predpokladá sa, že prvé dva typy povlaku často spájané s klinickými príznakmi. Hypoechogenních plakety - krehký, neustoyivye. Echogénne plakety - fibrotizující a stabilný. 

Rozlišovať miestne a predĺženú doštičiek -. 1,5 cm doska môže zaujať jednu stranu nádoby, môže byť sústredné, polukontsentricheskoy. Pri zmenšení priemeru nádoby trávia viac energie na prekonanie aortálnu, časť zúženie tlakové nádoby poklesne. To znižuje perfúznej tlak a prietok krvi do mozgového tkaniva sa zhorší. V skorých štádiách je to kompenzované zvýšením rýchlosti, ale v stenózou viac ako 50% to nestačí. Stenóza 50% je hemodynamicky významné.

A - aterosklerotický plát je malý, trochu zúžené dutiny cievy, B- neskôr - stenózy nádoba, nádoba oklúzia B-, T- kučeraviť tepnu.

skúška Doplerography je to možné - extrakraniálne a intrakraniálne (transkraniálna).

technológia snímania

Pacient leží na pohovke na chrbte, s hlavou zaklonenou cez vankúš.

Brada predmetu sa obrátil na strane protiľahlej strane prieskumu. Štúdia sa začína s priečnou skenovaním do spodnej časti pravej krkaviciach snímača naklonenia smerom dole na hornej medzihrudia. Potom senzor je vedená až do krku uhol zvukového bo ttom čeľuste. Vďaka tomu je možné zistiť hĺbku a priebeh krčnej tepny, úroveň nálezu rozdvojenie, s cieľom určiť prítomnosť aterosklerotických plátov. Potom, ktoré obsahujú farebný Doppler, a vzhľadom k rozdvojenie artérie carotis a každú vetvičku. Použitie farieb vám umožní rýchlo rozlišovať oblastí so zhoršeným prietokom krvi a vidieť anomálie cievnych stien, krvné doštičky, krvné zrazeniny. Po odhalení abnormalít sa vykonáva dôkladné preskúmanie s cieľom určiť závažnosť postihnutia a pravdepodobný klinický význam. Ďalej, ako je skúmaná a ľavá krčná tepna.

Ďalej študujeme stavcov tepny. Môžu byť vidieť v chrbticového kanála, na strane tiel stavcov a naprieč priečnymi procesy stavcov. Snímač je umiestnený pozdĺž krku. Maximálne prietokové rýchlosti, na konci diastoly rýchlosť a pomer maximálnej prietokové rýchlosti vo vnútorných a spoločných artérií carotis majú veľkú hodnotu pri vyšetrovaní krvi, stanovenie% stenózy.

Kritériá pre posudzovanie karotickej stenózy:

Prieskum sa vykonáva v B-móde kvantifikovať priemeru nádoby, hrúbku vrstvy cievnej steny, prítomnosť intraluminálními formácií.

V štúdii na farebný Dopplerov odhadované farby kartogramu - rovnomernosť plnenia nádoby, prítomnosť oblastí turbulencie, požadované jednotnosť.

Vo spektrálny Doppler sú objektívne kvantitatívne informácie o povahe zmien v sadzbách lokálnych a systemických hemodynamiku.

Štúdia žily sa vykonáva v troch režimoch - určujú priepustnosť, geometria, priemer, cievne steny, je stav lumen, žilových chlopní.

Transkraniálna obojstranné skenovanie vedená cez stupnice spánkovej kosti, cez foramen veľké fľaše, Transorbital cez váhy tylový kosti.

Po inštalácii senzora v prednej časti (predné časové okno) ušnice a cez ušnice (priemer časové okno) a zadný (zadné časové okno) vizualizovať zadný, strednej a anterior cerebrálnej artérie, zadné komunikujúce tepny, hlavné tepnu, Viedeň Rosenthal, Galen, rovný sine , Transorbital (čidlo na uzavretom horného viečka) vizualizované sifón carotis interna, oftalmickej tepny. Transoktsipitalnye a transtemporal pozície určujú v sede a vizualizovať intrakraniálne vertebrálnej tepny, hlavné tepnu, cerebelárne tepna, rovný dutín a paravertebrálne a parabazillyarnye žilovej pletene. Prekážkou pre vyšetrovanie, môže byť vady krčnej chrbtice, nedostatok, ultrazvuku okná 'alebo zlý výraz.

Rozlúštenie výsledky Doppler

Ultrazvukové vyšetrenie vykonávané pre detekciu ochorení tepnového a žilového systému a jeho vyhodnotenie - patogenetické a hemodynamického význame sledovanie účinnosti liečby, nutnosť angiografiu a postúpenie cievneho chirurga na rozhodovanie o chirurgickej liečbe.

Identifikovať porážka:

- organické zmeny, ktoré majú ultrazvukové objektívne príznaky - konstriktívnej aterosklerózy, aneuryzmy, arteriovenózne malformácie, trombóza, kŕčové žily,
- procesy, ktoré nemajú konkrétny ultrazvuk obrázok - nestenoziruyuschy ateroskleróza, angiopatia, vaskulitída.

na nestenoziruyuschem ateroskleróza odhalila poruchy štruktúry intima-media veľkých tepnách, nerovnomerná zmena echogenicity patologické zhrubnutie steny nádoby v mieste zúženia priesvitu, nie je väčšia ako 20%. Zvyčajne je hrúbka cievnej steny sa považuje 0,9, hraničných hodnôt - 0,9 - 1,1.

na stenotická ateroskleróza stanovené aterosklerotických plátov. Má hodnotu štrukturálnych rysov plaku pre vyhodnotenie potenciálnej schopnosť byť zdrojom embólia.

na vaskulitída Ultrazvukové vzor závisí na fázu patologických procesov - difúzna cievnymi zmenami, porušenú diferenciáciou vrstiev, zníženej alebo zvýšenej echogenicity, známky zápalu.

na temporálnej arteritída v povrchovej spánkovej tepny a jej pobočiek detekovaný difúzny rovnomerné zosilnenie steny pri nízkej echogenicity.

na dlhodobý priebeh zápalového procesu vstúpiť aterosklerotických príznaky lézie.

na cukrovka odhalili známky makro- a mikrovaskulárnych komplikácií.

arteriovenózne malformácie predstavujú abnormálne cievach rôzne priemery alebo arteriovenózne fistuly alebo vaskulárny sieť s priemerom väčším ako 200 mikrometrov. Otvory žily ostro hypertrofovanú s hyalinóza, kalcifikácie, lipoznoy infiltrácie. Rednutie cievnej steny môže viesť ku krvácaniu. Vývoj syndrómu arteriovenózního posun vedie k intracerebrálne syndrómu "ukradnúť" a porušenie mozgovej cirkulácie.

Medzi najčastejšie abnormalita vertebrálnych tepien - hypoplázia. Toto zníženie jeho priemeru 2 mm alebo menej. V závislosti od závažnosti hypopláziu a jeho hemodynamického významu vôle a ultrazvukových známok. Často zaznamenaný výskyt anomálie vertebrálnej tepny v kanále priečnych výbežkov krčných stavcov. Spravidla sa táto anomália nemá vplyv na hemodynamiku.

Môže byť určená štruktúrou anomálií tepien spájajúcej kruh Willis.

Ultrasonografia môže stanoviť extravazálneho kompresiu - stlačenie steny zvonku nádoby, so stenou cievy klíčenie. Krčná častou príčinou stlačenie ciev je ochorenie štítnej žľazy, zväčšené lymfatické uzliny, osteofytov krčnej chrbtice môže stlačiť stavcov tepny. kompresie Eksravazalnye môže byť spôsobené neoplastickými procesmi. Všetky tieto nálezy vyžadujú ďalšie skúmanie.