Carotid chemodektomu

Karotíd chemodektomu - novotvary pochádzajúce z neuroendokrinných buniek, je lokalizovaný na strane krku, v oblasti rozdelenia spoločnej krčnej tepny. To sa odkazuje na skupiny tumorov Apud-systému. Zriedka diagnostikovaná. dôkaz zlomyseľnosť, Podľa rôznych zdrojov, ktoré možno identifikovať v 6-25% prípadov. Tam je nedostatok korelácia medzi morfologická štruktúra carotid chemodektomu buniek a jej klinické prejavy. Snáď priaznivé pre prítomnosť histologické známok malignity. Hlavným kritériom malignity je považovaný za obzvlášť symptomatológie (rýchly rast, metastázy a opakovanie).

Príčiny carotid chemodektomu neznáma. Patológia môže objaviť v každom veku, ale častejšia u pacientov 20-60 rokov. Dominantou pacientok. Zvyčajne nádor detekovaný na jednej strane, aspoň je obojsmerný. Toto ochorenie môže byť identifikovaný v blízkych príbuzných. Benígne krčnej hemodektom vyznačuje pomalým progresie, popísané prípady, kedy tieto nádory existovali po dobu 30 rokov a viac. Keď je zhubný nádor prognóza neistá - niektorí pacienti žijú po mnoho rokov či dokonca desaťročí, iní umierajú počas niekoľkých rokov od násobku metastázy. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológia, cievnej chirurgii a neurochirurgii.

Patologickej anatómie krčnej chemodektomu

Karotídy chemodektomu voľná a mäkká, menej hustý okrúhle alebo oválne tvorba nádoru s veľkosťou od 0,5 do 5 cm alebo viac. To pochádza z krčnej žľazy (glomus ospalosť) - paraganglií ktorých bunky pravdepodobne sa podieľajú na regulácii krvného tlaku a metabolizmu glukózy. Nachádza sa v rozvetvenia krčnej tepny. Existujú štyri možnosti vzťah medzi krčnej tepny a krčnej chemodektomu: nádor je lokalizovaný medzi vnútornou a vonkajšou vetiev krčnej arterii- vetva obklopuje vnútorné karotídy arterii- obklopuje vonkajšiu vetvu carotid rozdvojenie zóna arterii- krytov a obe časti krčnej tepny.

Carotid chemodektomu často "tlačí" vetvy krčnej tepny, zvyšuje uhol rozdvojenie. K dispozícii je infiltrácia adventicie priľahlé časti nádoby, čo sťažuje prevádzkové oddelenie nádoru a výrazne zvyšuje riziko operáciu. Karotíd chemodektomu pevne hypoglosálního, glosofaryngální a vagus nervy, ale klíčenie paranevriya chýba. Nádory hrubého šírenie v zachelyustnoe priestore. Obrie nádory môžu ísť až do spodiny lebečnej a dole do medzihrudia.

Malígny carotid chemodektomu rásť do svalovej steny krkaviciach. V priebehu doby, plavidlo stráca pružnosť a stáva sa tuhá trubice. Možno klíčenie okolitých anatomických štruktúr, metastázy do kostí, regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánoch. S progresiou procesu sa vytvorí konglomerát, vrátane priľahlých nervy, vnútorné krčné žily, hltana a sternocleidomastoideus. Farba benígne carotid hemodektom výrezu ružovo hnedú, malígny - s šedivý nádych. Pri mikroskopickom vyšetrenie ukázalo veľký kruhový alebo polygonálne bunky. Bunky sú spojené v glomeruloch, ležiace vo strómy. Ak sa zistí malignity bunkovú atypiu.

Symptómy krkaviciach chemodektomu

Traja zo štyroch pacientov, choroba je bez príznakov po mnoho rokov alebo malosimptomno. Dôvodom pre onkológiu, aby sa detekcia tvorby nádoru na strane krku, alebo zvýšenie veľkosti existujúcich nádorov dlho. Menej často sa u pacientov s krkaviciach chemodektomu sa sťažujú na nepohodlie pri prehĺtaní alebo otáčať hlavu, citlivosť na tlak, bolesť vyžarujúca do hlavy, tváre a uší. Tam môžu byť bolesti hlavy a závrat, spôsobil zníženie lumen krčnej tepny. S rastom krčnej chemodektomu objaviť progresívne neurologické poruchy spôsobené kompresiou okolitých nervov.

Niektorí pacienti majú v anamnéze zisteného poklesu krvného tlaku a mdloby nádoru citlivého prechodné tlaku. Tam môže byť chrapot, náhle záchvaty slabosti, spomalenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku labilitu. Niekedy pacienti s krkaviciach chemodektomu rozvoju duševných porúch podľa onkofobii typu. Pohmatom určená mäkké alebo hustú tvorbu nádorov, ktorá sa spravidla nachádza nad dolnej čeľuste uhla. Horná zostava tyč nemôže byť hmatateľné. Vzhľadom na úzke prepojenie na pulzácia krčnej tepny sa môže objaviť pocit nádor.

Diagnostika krkaviciach chemodektomu

Diagnóza je založená na históriu, reklamácií a dát vizuálnou prehliadkou a inštrumentálnych štúdií. U pacientov s podozrením na krčnú hemodektomu zameraný na ultrazvuk duplexné skenovanie nádoby, čo umožňuje odhadnúť štruktúru, veľkosť a stupeň vaskularizácie nádorov, rovnako ako určenie charakteristík nádoru vo vzťahu k rozvetvenia krčnej tepny a konárov. Špirálové CT informatívne pre určenie vzťahu medzi krčnej chemodektomu a priľahlých anatomických štruktúr môžu byť použité pre diferenciálnu diagnostiku niektorých ďalších chorôb.

Kontrastné snímkovanie MRI môže poskytnúť informácie o umiestnení a štruktúry krčnej chemodektomu, jeho vzťahu so susednými úrady a stav regionálnych lymfatických uzlín. V konečnej fáze je predpísané selektívny krčnej angiografiu pre určenie charakteristiky prekrvenia nádorov. Ak je to potrebné, tento postup možno použiť aj na liečebné účely - pre embolizácie ciev, ktoré zásobujú krčnej hemodektomu. Konečný Diagnóza je založená na výsledkoch vzorke cytológie tkanive získané pri biopsii.

Diferenciálna diagnóza krčnej chemodektomu vykonáva s nádormi štítnej žľazy, slinné žľazy, nervov, fascie, svalov a podkožného tuku, s výdute krčnej tepny, s nešpecifickou lymfadenitída pre chronické ochorenia ústnej dutiny a horných dýchacích ciest u konkrétneho lymfadenitída tuberkulóza a syfilis, rovnako ako lymfatických uzlín na krku.

Liečba krkaviciach chemodektomu

Liečba politika je stanovená v závislosti od klinického priebehu ochorenia. Pri absencii rýchleho rastu, a známky malignity chirurgického zákroku je nie je vidieť ani s významnou kozmetickou vadu, kvôli úzkej súvislosti s carotid chemodektomu veľkých ciev, každá operácia nesú riziko pre pacienta. Pri stlačení krčných orgánov a chronických porúch prekrvenia mozgu, spôsobené tlakom na tepny, a zmenou polohy konárov krkaviciach vykonané odstránenie nádorov. Cievy zostávajú opatrným výberom z nádoru.

V prípade, keď je ťažké výber nádoby, ligácia vyrábať vonkajšie krkaviciach. V tesnej súdržnosť benígne chemodektomu krčnej artérie carotis možné čiastočné nádor lúpanie zádržné časti kapsule priliehajúce k nádob. V zhubný nádor je proces odstraňovania vykonáva, a resekcia bifurkácia konárov karotídy a nahradenie postihnutého cievneho štepu. V benígne nádory okolité nervy, spravidla nemožno uložiť. V malígnych chemodektomu krčných nervov vystrihnutý pomocou tkanivových zmien.

Aby bolo možné sledovať mozgovú krvný obeh, chirurgia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. U veľkých nádorov pomocou intubácia anestézii. S ohľadom na riziko masívneho krvácajúce, operácie sa vykonávali po príprave dostatočného množstva krvi, krvných produktov a Antishock liekov. Rádioterapia a chemoterapia v liečbe krkaviciach hemodektom nepoužíva kvôli neefektívnosti.

Prognóza nezhubných nádorov je závislá od rozsahu nádoru, jeho vzťahu k okolitej anatomických štruktúr a rade ďalších faktorov. Malígny carotid chemodektomu považovaný za prognosticky nepriaznivé. Priemerná dĺžka života je daná mierou agresivity miestnej rast nádorov a miery výskytu vzdialených metastáz. Lethal výsledok sa môže objaviť v priebehu niekoľkých rokov alebo desaťročí po stanovení diagnózy.