Sinus blok

Sinuauricular (sinoatrialnaya) blokáda - druh syndróm chorý sinus, pričom zablokovanie vedenia elektrického impulzu medzi sinoatriálním uzla a átria. Keď sinoauricular blok má dočasný asystóliu a fibrilácie stratu jedného alebo viacerých komorových komplexov. Sinoauricular blok v kardiológii je pomerne vzácny. Podľa štatistík, porušovanie vodivosti u mužov vyvíja častejšie (65%) ako u žien (35%). Sinus blok môže byť detekovaná v každom veku.

Príčiny sínusového bloku

Vývoj sinuauricular blokáda môže byť vzhľadom k porážke sínusovom uzla, organické poškodenie myokardu, zvýšené predominanciou tón.

Sinus blok sa vyskytuje u pacientov s srdcová choroba, myokarditída, CHD (aterosklerotické cardiosclerosis, akútny infarkt myokardu, Často zadnediafragmalnym) kardiomyopatia. Sinoauricular blok môže vyvinúť v dôsledku srdcovej glykozid intoxikácie prípravky draslíka, chinidín, blokátory, otrava organofosfáty. Niekedy porušenie sinoatrial vedenie dochádza po defibriláciu. U zdravých jedincov dochádza sínusový blok, keď je zvýšenie reflex na predominanciou tóne innervating atrioventrikulárny uzol a fibrilácie.

Mechanizmus vývoja sinuauricular blokády môže byť priamo súvisí s nedostatočnou hybnosti v sinus pôvodu uzle- impulzov slabosti, nie je schopný spôsobiť depolyarizyatsiyu predserdiy- blokujúci prenos impulzov v mieste medzi sínusovom uzla a pravej predsiene.

Klasifikácia sínusového bloku

Rozlíšiť sinoauricular blok I, II a III stupňa.

Stupeň Sinus blok Aj v normálnom EKG nie je detekovaný. V tomto prípade sú všetky impulzy generované sínusovom uzle, predsieňou dosah, ale sa rodí menej ako je obvyklé. Na sinuauricular blokády Aj miery nepriamo môže znamenať rezistentné sinus bradykardia.

Keď sinuauricular II blokáda stupeň časti impulzu dosiahne predsieňou a komôr, ktorý je sprevádzaný toho, že na EKG obdobie Samoilova-Wenckebach - depozície P-vĺn a súvisiace QRST zložité. V prípade straty jedného srdcového cyklu, zvýšenej interval R-R, sú dve základné intervaly R-R- pri strate srdcových cyklov viac pauza môže byť 3 R-R, R 4-R. Niekedy zablokované drží každý druhý pulz nasledujúci po jednom normálne kontrakcie (sinoauricular bloku 2: 1) - v tomto prípade hovoríme o allodromy.

na rozdiel od atrioventrikulárny blok II v., V ktorých iba spadá QRS komplexu, v sinuauricular blokády dôjde k strate predsieňových a komorových komplexov.

Keď sinuauricular blokáda III označená miera prenosu pulz kompletnú blokáda sínusovom uzla, ktorý môže spôsobiť smrť pacienta a asystólia. V niektorých prípadoch je úloha kardiostimulátora preberá atrioventrikulárneho uzla prevodového systému siení alebo komôr.

Príznaky sínusového bloku

Klinické prejavy sinus bloku Aj štúdia chýba. Počúvaním je možné určiť neprítomnosť pravidelné kontrakcie srdca cez normálny cyklus 2-3.

Symptomatológie sinuauricular blokáda II závisí na strate frekvencií sínusového impulzu. Pri nanášaní vzácnych srdcových sťahov označený nepohodlie za hrudnou kosťou, závrat, dýchavičnosť, celková slabosť.

Absencia niekoľkých cykloch po sebe idúcich srdcovej frekvencie a sínusové blok III stupňa, sprevádzané pocitom blednutiu srdce, hučanie v ušiach, ťažkú ​​bradykardiu. V prípade sínusovej bloku, kvôli organickým poškodenie myokardu, kongestívne rozvíjajúce zlyhanie srdca.

Na pozadí epizód asystólia u pacientov so sínusovým blokom vyvíja Morgagni-Edemsa-Stokes syndróm charakterizovaný náhlym závraty, bledá koža, bliká "muchy" pred očami, zvonenie v ušiach, strata vedomia, záchvatov.

Diagnóza sínusového bloku

Hlavnú úlohu v diagnostike sínusového bloku patrí elektrokardiografie a EKG monitorovanie. V analýze elektrokardiografickým dát je potrebné odlíšiť od sínusového bloku sínusová arytmia, sínusová bradykardia, atriálna arytmia, II Stupeň atrioventrikulárny blok.

Pri registrácii stabilný sínusová bradykardia testu vykonanému s atropínom: pacienti so sínusovým blokom po injekcii sa srdcovej frekvencie na dvojnásobok, a potom prudko klesá na 2 krát - dochádza k blokáde. V prípade, že sínusového uzla funguje normálne, dochádza k postupnému zrýchlenie rytmu.

Liečba sínusového bloku

Keď sinuauricular blokáda I. stupňa špeciálne ošetrenie sa nevykonáva. Niekedy vodivosť podporuje liečbu obnovenie základného ochorenia alebo zrušenia prípravkov podporujúcich porušenia.

Keď je funkčný blok sinus dôsledku vagotónie, dobré výsledky sa získajú za použitia atropínu orálne alebo subkutánne. Stimulácia podporuje sínusového uzla priradenie automacie sympatomimetiká (efedrín, Alupent, izadrina). K zlepšeniu metabolizmu myokardu je znázornené cocarboxylase, Riboxinum ATP.

Ak je sinuauricular blokáda kontraindikované recepcia srdcové glykozidy, beta-blokátory, antiarytmiká chinidín riadok, draselné soli, kordarona, Rauwolfia prípravky.

V prípade, že významne zhoršuje sínusového blok alebo pacientov zdravotný epizódy sprevádzaná asystóliu, sa uchyľovať k dočasnému alebo trvalému elektrickou stimuláciou predsiení (implantácia kardiostimulátora).

Predikcia a prevencia sinus bloku

Vývoj v sinuauricular blokády do značnej miery určuje priechodu základného ochorenia, stupni poruchy vedenia, prítomnosti iných arytmií. Asymptomatická sinus blok nespôsobuje ťažkými poruchami gemodinamiki- vývoj syndrómu Morgagniho-Adams-Stokesových považované za prognosticky nepriaznivé.

Vzhľadom k nedostatočnej znalosti patogenézy sínus bloku, nie je rozvinuté prevencia. Priority v tomto ohľade sú eliminácie poruchy vedenia a spôsobuje pozorovanie arytmologii kardiológom.