Trehpredserdnoe srdce

Trehpredserdnoe srdce vyznačujúci sa tým, že sa do dutiny ľavej siene fibromuskulárním otvoru, delí sa na dve časti. Trehpredserdnoe srdce je vzácny vrodená srdcová vada, komponenty v kardiológii 0,1 až 0,4% z celkového počtu vrodených srdcových vád. Štatistiky vykazujú mierny prevahu trehpredserdnogo srdca u mužov (v pomere 1,5: 1). Trehpredserdnoe srdce môže dôjsť samotná alebo v kombinácii s iným ICHS, často - s defektu predsieňového septa, najmenej - s Fallotova tetralógia, atrézia trikuspidálnej chlopne, transpozícia veľkých ciev.

Dôvodom pre vytvorenie srdce sú trehpredserdnogo embryonálny vývojové poruchy primárneho defektu predsieňového septa. Celková pľúcna Viedeň je zachytený roh pravej predsiene dutín, ktorý zabraňuje jeho normálny uvedenie do ľavej siene.

Klasifikácia trehpredserdnogo srdce

Fibromuskulární ďalší oddiel je rozdelený do ľavej siene caudineural (dorsokranialnuyu) dutiny, v ktorej prúdi do pľúcnej žily a anteroinferior (ventrokaudalnuyu) dutiny spojenú s mitrálnej chlopne a uško. Okluzívny membrána trehpredserdnom srdce môže byť z troch typov - diafragmopodobnye, rúrkovité a presýpacie hodiny. V prítomnosti vláknitého povrazca v ľavej sieni navrhuje neúplnú formu trehpredserdnogo srdca.

Možnosť komunikácie medzi ľavej siene je určená prítomnosťou otvorov v membráne, a preto predstavuje tri možnosti trehpredserdnogo srdca.

• I - v membráne žiadne diery, ľavej siene komory sú oznamované navzájom nie.
• II - v membrána má jeden alebo viac malých otvorov, ale oblasť neposkytuje dostatočnú spojenie medzi komorami.
• III - membrána má jediný veľký otvor, ktorý poskytuje voľný tok krvi z ľavej siene caudineural anteroinferior komory.

Ponúka hemodynamiky srdcovej trehpredserdnom

Povaha a rozsah hemodynamických porúch srdcového trehpredserdnom určená prítomnosťou a veľkosti otvorov v membráne, rovnako ako súbežné CHD.

Jednotlivé hemodynamické abnormality trehpredserdnom srdca spojené s obštrukciou odtoku krvi z pľúcnych žíl a systému sú podobné tým mitrálnej chlopne. Závažnosť hemodynamických porúch je nepriamo úmerná oblasti komunikácie medzi komorami ľavej siene. Trehpredserdnogo izolovaná forma srdce je sprevádzaná ranej výskyt stagnácie v pľúcnom obehu a žilové pľúcnej hypertenzie.

Keď som anatomické prevedenie trehpredserdnogo postnatálnej srdcového obehu, môže byť vykonané iba prostredníctvom defektu predsieňového septa. V tomto prípade je horná komora ľavej predsiene je krv preteká prvým ASD v pravej sieni a potom cez rovnakou chybou je nastavený na dolnej komory ľavej siene. Tak, v ľavej komore a aortou zapletie žilovej-arteriálnej krvi, ktorý spôsobuje rozvoj hypoxémia.

Významnú úlohu v klinickom priebehu srdcového trehpredserdnogo je prítomnosť a umiestnenie ASD vo vzťahu k okluzívny membránu. Keď nízko položených ASD má posolstvo pravej predsiene do ľavej predserdiya- anteroinferior kamerou s vysokým - s caudineural. V prípade existencie dvoch vád septa predsiení je pravá sieň komunikuje s dutinami oboch komôr ľavej siene.

Príznaky srdcového trehpredserdnogo

Klinické prejavy vada doba závisí na veľkosti stenotické komunikácie medzi komorami srdca, krvného objemu a smerom ku skratu cez ASD.

S úzkym otvorom v fibromuskulární príznakov membránových vyvinúť takmer od narodenia. V tomto prípade sa deti často opakujú SARS a pneumónia, Sme zaostáva vo fyzickom vývoji, rozvíja zavčas zlyhanie srdca. Pre trehpredserdnogo srdce, vyznačujúci sa tým, kašeľ, dýchavičnosť, akrozianoz, vykašliavanie krvi, pretrvávajúce dýchavičnosť v pľúcach. Cieľom vyšetrenie odhalí opuch tváre a končatín, hepatomegália. V ostrom stenózou dĺžky života detí do 6 mesiacov.

Ak je anastomóza medzi hlavné a prídavné dutiny ľavej predsiene je dostatočne veľký (väčší ako 6 až 7 mm) symptomatológie zvyšuje pomaly a trehpredserdnoe srdca môžu byť detekované iba na školskom veku alebo neskôr. Typickým trehpredserdnogo srdce dýchavičnosť, tachykardia, bledá koža s miernou cyanóza, kardiomegália často vytvára falošný dojem získané chlopňové choroba srdca alebo srdcové ochorenia.

Diagnóza srdcového trehpredserdnogo

Vzhľadom k tomu, srdce trehpredserdnoe nemá žiadne špecifické prejavy, jeho diagnóza je veľmi obtiažna. Aukultativnaya obraz trehpredserdnogo srdce je charakterizovaná hlasné, rozdeleným tónom II mezodiastolicheskim hluku s presystolický zisk.

EKG príznaky zodpovedajú preťaženia a hypertrofia pravej srdca. V analýze röntgenové uvedené kardiomegalie, zvýšenie pľúcnej vzor v dôsledku pretečenia žily, ktorá má celoplošnému sieťovú štruktúru, expanziu kmeňa pľúcnice.

Echokardiografia môže detekovať anatomické a funkčné vlastnosti trehpredserdnogo srdce: Fibre-svalovú prepážkou, ktorá oddeľuje ľavej siene na dve nerovnaké kamery- fibrilácia správy pľúcnej hypertenzie.

Použitie presné snímanie srdce sa stanovuje vada vlastnosti: zvýšený tlak v pravej komore a pľúcna arterii- normálneho tlaku v komore susediace s mitrálnej chlopne. Angiografia detekuje pľúc spomalenie prietoku krvi v pľúcnych žíl.

Detské trehpredserdnoe srdce treba odlišovať od Syndróm respiračnej tiesne novorodenec, anomálne pľúcnej žilovej drenáž, hypoplastického ľavého srdca, mitrálnej chlopne, Myxo ľavej predsiene, primárna pľúcna hypertenzia. U dospelých, diferenciálnej diagnóze, sa vykonáva v prvom rade s pľúcnymi chorobami.

Liečba srdcového trehpredserdnogo

Prítomnosť trehpredserdnogo srdce je absolútna indikáciou k operácii. Korekcia trehpredserdnogo srdce zahŕňa vyrezanie Fibre-svalovej membrány, ktorá oddeľuje ľavej predsiene, defektu predsieňového septa a vodivých plastov. Operácia sa vykonáva za podmienok uvedených v IR, hypotermiu kardioplegii a prístup cez stredné thorakotomické chrezgrudinnuyu. V kritických formách trehpredserdnogo srdcové intervenciu sa vykonáva v ranom veku. Možné vykonať balónkové dilatáciu zúženými otvory medzi komorami ľavej siene.

Predpoveď trehpredserdnogo srdce

Prítomnosť malého fistuly (menej ako 3 mm) medzi komorami ľavej siene môže viesť k úmrtiu dieťaťa v prvých mesiacoch života. Priaznivejšie možnosťou trehpredserdnogo srdca o veľkosti väčšej ako 5-7 mm diery, ale aj v tomto prípade je priemerná dĺžka života pacientov je asi 20 rokov. Vyhodnotenie dlhodobých pooperačných výsledkov je ťažké vzhľadom zriedkavosti zveráka a jediného pozorovania v praxi rôznymi autormi.