Erythema nodosum

Meno "nodulárna erytém" bol zavedený britský dermatológ Robert Villani v roku 1807. Na dlhú dobu to bolo považované za chorobu špecifické entity choroby. Neskoršie štúdie boli vykonané v dermatológii, ktorý ukázal, že uzlový erytém je možnosť alergická vaskulitída. na rozdiel od systémová vaskulitída nodulárna erytém vaskulárne lézie je charakterizovaná miestnym, obmedzený najmä dolných končatín.

Erythema nodosum ochorenie vnímavé ľudí všetkých vekových kategórií, ale najčastejšie je pozorované u pacientov vo veku 20-30 rokov. Pred pubertou, prevalencia erythema nodosum je rovnaká u mužov a žien, po puberte výskyt u žien je 3-6 krát vyššia ako u mužov. Vyznačujúci sa zvýšením výskytu erythema nodosum v období zimnej pružiny.

Príčiny erythema nodosum

Hlavnou príčinou senzibilizácie s vývojom erythema nodosum sú rôzne infekčné procesy v tele. To je v prvom rade streptokoková infekcia (bolenie hrdla, šarlach, strap hrdlo, streptoderma, džbánik, ušné zápal, zápal močového mechúra, reumatoidná artritída a kol.) a tuberkulóza, menej často - yersinióza, kokcidioidomykóza, trihofitia, poradenitis. Choroba môže tiež dôjsť v dôsledku senzibilizácie drog. Najnebezpečnejšie drogy v tomto ohľade sú salicyláty, sulfónamidy, jodidy, bromidy, antibiotiká a vakcíny.

Často sprevádzané tvárnej začervenanie sarkoidóza. Pre vzácnejšie neinfekčné príčiny jeho vývoja patrí Behcetova choroba, ulcerózna kolitída, zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, kolitída, paraproctitis), Cancer patológie, tehotenstvo. K dispozícii sú familiárna prípady erythema nodosum asociované s dedičnou predispozíciou k precitlivenosti alebo iných infekčných agens.

Vývojom erythema nodosum s chronickými predisponovaných pacientov s cievnymi poruchami (kŕčovým žilám, ateroskleróza dolných končatín), alergické ochorenia (peľ choroba, bronchiálna astma, atopická dermatitída) Alebo ložiská chronických infekcií (angína, zápal dutín, pyelonefritída).

Príznaky erythema nodosum

Typickým prejavom erythema nodosum sú husté uzly umiestnené v spodných častiach dermis alebo podkožného tkaniva. Priemer uzly sa mení od 5 mm do 5 cm. Na koži nad nimi hladká a je farebné v červenej farbe. Prvky erythema nodosum niekoľkých prevýšiť všeobecnej úrovni kože, ich hranice sú rozmazané v dôsledku napučanie okolitého tkaniva. Rýchlo rastie do určitej veľkosti, jednotky prestane zvyšovať. syndróm bolesti u pacientov s erythema nodosum môžu mať rôzne výrazy a označený nielen palpáciou uzlov, ale aj spontánne. Svrbenie je neprítomné. Počas 3-5 dní sa začne uzly rozlíšenie, čo sa prejavuje ich utesnenie a nie je sprevádzaný kolapsom. Charakteristika erythema nodosum je zmena farby kože cez uzly, ktorý sa podobá procesu riešenia modrinu. Spočiatku červená stáva hnedú a potom cyanotická, nazelenalý a žltej.

Najtypickejšie lokalizácia v miestach erythema nodosum - čelná plocha spodného ramena. Často pozorované symetria lézií, ale je možné, jednostranné alebo sporadické erupcie. Prvky erythema nodosum môže dôjsť tam, kde je podkožný tuk: na stehnách, teliat, zadku, paží, tváre, a dokonca aj episclera očnej buľvy.

Vo väčšine prípadov, tvárnej erytém má akútnu nástup a sprevádzaná horúčkou, anorexia, malátnosť, triaška. Približne dve tretiny pacientov sa artropatie: Bolesti kĺbov (bolesti kĺbov), Bolesť na pohmat, stuhnutosť v ranných hodinách. 1/3 pacientov s erythema nodosum subjektívnych symptómov sprevádzaných objektívnymi známkami zápalu v kĺbe (artritída): Opuch a začervenanie kĺbu, k zvýšeniu miestnej teploty, prítomnosť intraartikulárnej výpotok. Kĺbová syndróm s erythema nodosum sa vyznačuje symetrickými léziami veľkých kĺbov. Možné opuchy drobných kĺbov nôh a rúk. Všeobecné príznaky a artropatia môže byť niekoľko dní pred výskytom kožných buniek.

Obvykle do 2-3 týždňov je kompletné riešenie erythema nodosum uzlov. Vo svojom mieste, možno pozorovať čas hyperpigmentácia a lúpanie. Súčasne s kožnými a kĺbových príznakov rozširuje syndróm. Celkovo, akútna forma erythema nodosum trvá asi 1 mesiac.

Oveľa menej erythema nodosum vytrvalo recidivujúce chronický priebeh. Akútna choroba prejavuje vzhľad malého počtu jednotlivých uzlov modro-ružové pevnej konzistencie, ktoré pretrvávajú po dobu niekoľkých mesiacov. Kožné prejavy môžu byť sprevádzané chronické artropatia prúdiaci bez spoločného deformity.

Diagnóza erythema nodosum

Zmeny v laboratórnych dát s erythema nodosum sú nešpecifické. Však rozlišovať choroby od iných porúch, identifikovať príčinu a komorbidity. V klinickej analýzy krvi v akútnej alebo chronickej recidivujúce erythema nodosum pozorované leukocytóza a zvýšenie ESR. Bakposev nosohltana často odhalí prítomnosť streptokokovej infekcie. Ak máte podozrenie yersinióza vyrábať bakposev výkaly k eliminácii tuberkulózy - tuberkulín. Vyjadrené kĺbovej syndróm je označenie pre konzultácie a výskum reumatológ krvi reumatoidnej faktor.

V komplikovaných prípadoch potvrdiť diagnózu erythema nodosum dermatológ menovať biopsiu jednej z konkrécií. Histologické štúdie výsledného materiálu odhalí prítomnosť zápalu v stenách malých tepien a žíl v interlobulárnych septa na hranici dermis a podkožia.

Stanovenie etiologickým agens erythema nodosum sprievodného ohnísk chronických infekcií alebo cievne poruchy môžu vyžadovať konzultácie respiračné terapeut, infekčné choroby, audiolog, cievne chirurg, phlebologist et al., Špecialistov. Na rovnaký účel v diagnostike erythema nodosum, môže byť priradená: .. Rrhinoscopy a pharyngoscope, CT a RTG pľúc, rheovasography dolná končatina Dopplerov ultrazvuk dolných končatín atď vodivého rádiografiu svetla smerovaného na odhalenie súčasne sarkoidózu, tuberkulózu alebo iný proces v pľúcach. V tomto prípade sa často, ale nie je povinné röntgenový satelit erythema nodosum je jedno- alebo obojstranné koreň lymfadenopatia pľúc.

Difdiagnostiki erythema nodosum sa vykonáva v kožnej začervenanie induratum tuberkulózy, migračné tromboflebitída, panniculitis, nodulárna vaskulitída, vytvorené v priebehu syfilis Gunma.

Liečba erythema nodosum

Účinnosť liečby erythema nodosum, je do značnej miery závislé na výsledkoch liečenie príčinného alebo komorbidity. Vyrobené rehabilitácia chronickej ložísk infekcie, systémovú liečbou antibiotikami, znecitlivenie terapie. Pre zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti pri podaní erythema nodosum nesteroidné protizápalové:. Diklofenak Nurofen, ibuprofén, atď. Použitie mimotelový korekcia krvi (krioafereza, plazmaferéza, hemosorpce) a laserové ožarovanie krvi (ILIB) podporuje rýchle regresii príznakov erythema nodosum.

Topicky aplikovaná protizápalový a kortikosteroidov masť na oblasť zapálené kĺby obväz s Dimexidum. Z fyzioterapeutických metód s dobrým účinkom erythema nodosum majú UFO v erytémovou dávky, magnetické, laserové, fonoforézou hydrokortizón oblasti na miestach zápalu alebo postihnutých kĺbov.

Najväčšie ťažkosti pri liečbe nastať pri rozvoji erythema nodosum na pozadí tehotenstvo, pretože mnoho liekov je kontraindikované počas tohto obdobia.