Žalúdočný vred drog

liečenie žalúdočný vred To sa odkazuje na skupiny gastropatia kombinovanie špecifické poškodenie sliznice gastrointestinálneho traktu v aplikačnom farmakopreparatov, ulcerózna účinku, a tvorí hlavnú časť NSAID indukované gastropatia. NSAID spôsobuje asi 40% všetkých nežiaducich účinkov farmakoterapie a 90% z nich pripadá na žalúdočné porážky. Na pozadí chronickom podávaní nesteroidných protizápalových látok, 40% žalúdočných vredov zložité lieky krvácajúce. Ulcerogénne účinok aspirínu bola popísaná v roku 1961, neskôr bol inštalovaný a ďalšie nesteroidné a steroidné lieky.

Žalúdočný vred liečba je lokálna problém gastroenterológie, pretože väčšina pacientov je schopná zastaviť liek kvôli vysokému riziku zhoršenia základného ochorenia. V tejto modernej výzbroje NSA má stovky agentov, ktorí zaujímajú vedúce postavenie v liečbe reumatických chorôb, ako aj široko používané v traumatológii, neurológia, gynekológia a ďalších odborov. V niektorých prípadoch, lieky žalúdočné vredy prejaví závažné komplikácie.

Príčiny žalúdočného vredu drogy

Najčastejšie medikovanej vred vytvorený v používaní týchto liečiv, ako nesteroidné protizápalové, užívanie kortikosteroidov, antihypertenzíva (rezerpín). Tieto lieky môžu vyvolať opakovanie žalúdočný vred alebo spôsobiť primárne defekt žalúdočnú sliznicu (symptomatických vredov).

Nesteroidné protizápalové činidlá v kyslom prostredí žalúdka, sú schopné preniknúť priamo do kožných buniek, narušenie hlienu a bikarbonátu a bariéru spôsobujúce spätné difúziu iónov vodíka, pričom dôjde k poškodeniu "kontaktné" povrchové bunky. Ale základná patogénne mechanizmus účinku zahŕňa blokovanie cyklooxygenázy-1 a porucha syntézy gastroprotektívnymi prostaglandínov. Akčný glukokortikoid spočíva vo zvyšovaní produkcie kyseliny chlorovodíkovej žalúdočnej sliznice bunky, mení kvalitatívne zloženie hlienu a zníženie rýchlosti opravných procesov. V aplikácii rezerpínu zvýšila izoláciu takýchto biologicky aktívnych látok, ako je histamín, serotonín, má tiež za následok zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Dôležitú úlohu vo vývoji žalúdočných vredov liekov prehrávanie veku, trvanie a dávkovanie liekov, zlé návyky (alkoholu a nikotínu zosilňuje škodlivé účinky NSAID), a komorbidity.

Príznaky žalúdočného vredu drogy

Klinické príznaky žalúdočného vredu je droga malosimptomno kvôli analgetický účinok spôsobuje jeho prípravy. V rovnakej dobe, nedostatok prejavov môže byť spojená s ťažkou chorobou. Absencia subjektívnych príznakov, sú tiež vzhľadom na to, že sťažnosť vzťahujúce sa k základnému patológiu pacienta dotknutého o oveľa viac ako len mierny dyspepsia. Ale aj úplná absencia prejavov vred nevylučuje vážne poškodenie sliznice žalúdka.

Najčastejšie sa príznaky žalúdočný vred drogy sú mierne dyspeptické príznaky: nevoľnosť, vracanie, pocit ťažoby alebo bolesť v nadbrušku regióne, anorexia, nadúvanie, poruchy stoličku. niektorí pacienti gastrorrhagia alebo perforácia môže byť prvým prejavom tejto choroby (to je vzhľadom antiagregačný účinok NSAID). Je dokázané, že užívania NSA zvyšuje riziko krvácania gastroduodenálnej v 3-5 krát.

Diagnóza žalúdočného vredu drogy

Diagnóza žalúdočných vredov liekov začne podrobným posúdením pacientových príznakov a anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia. gastroenterológ konzultácie odhaľuje hlavné prejavy choroby, komunikácia s prijímacím ulcerogénne lieku, rovnako ako zistiť, trvanie a frekvenciu jeho uplatňovania. Vedúca úloha v overení diagnózy patrí k endoskopické vyšetrenie. Horná endoskopia odhalí ulcerózna závady vo väčšine prípadov lokalizovaných v antrálnej žalúdku. Vredy často niekoľko, sú kombinované s viacerými eróziou. Endoskopický obraz choroby trochu neurčitý, ale na rozdiel od Helicobacter spojená s vredovou chorobou, v ktorom je charakteristikou je pozadie vredov chronický zápal žalúdka, vred lieky sú identifikované s minimálnymi slizničných defektov.

Vzhľadom k tomu, tvorba žalúdočných vredov liekov hrá dôležitú úlohu stav sliznice a jeho schopnosť odolávať škodlivým faktory a zachovať rovnováhu medzi faktory agresie a obrany, podozrivého tejto patológie je vhodné definovať pacientov s H. pylori ako hlavná príčina zápalových a deštruktívnych poškodenia žalúdka. Vykonáva sa na dychovou skúškou Helicobacter, stanovenie protilátok proti Helicobacter pylori v krvi pomocou ELISA. Je dokázané, že výskyt tvorby vredov v kombinácii a prítomnosti H. pylori akčné ulcerogenním liek dvakrát vyššia, než je pre nezávislé účinky týchto faktorov.

Diagnostické kritériá pre liek žalúdočných vredov zahŕňajú nasledovné podmienky: jasnú väzbu prijímacím ulcerogénne lieku (najčastejšie - nesteroidné protizápalové činidlo), vizuálneho vývoja, väčší počet lézií, oligosymptomatická počas alebo žiadne prejavy prevládajúce lokalizácia vredov v dutine, rýchlejšie hojenie po vysadení lieku.

Liečba žalúdočného vredu drogy

Hlavným problémom pri liečbe vredov žalúdka medikácie nie je často možné zrušenie ulcerogénne liek, ktorý pacient pravidelne berie na konkrétne ochorenie. Z tohto dôvodu taktiky u týchto pacientov sú považované za dve vzájomne prístupy: optimalizácia lieku, ktorý spôsobil poškodenie žalúdočnej sliznice a protivredové terapie.

Optimalizáciu využitie ulcerogénne lieku zahŕňa rozhodovanie o vhodnosti jeho použitia v prítomnosti nežiaducich účinkov na gastrointestinálny trakt, s nepopierateľnosti ním - sa stanovuje maximálne zníženie dávky a pravidelné endoskopické vyšetrenie, rovnako ako vymenovanie NSAID vysoko selektívny pre COX-2 (nimesulid, meloxikam ).

Hlavné liek používaný pri liečbe vredovej choroby žalúdka liekov, misoprostol - analóg prostaglandínu E1. Jeho účinok je v dôsledku schopnosti stimulovať tvorbu hlienu a bikarbonátu, pre udržanie normálnej miestnu integritu toku krvi sliznice.

Vysoká účinnosť v liečivých žalúdočných vredov vykazujú gastroprotektívnymi činidla, ako je sukralfát, bizmutu soľou. Cieľom liečenie tejto patológie je potlačenie žalúdočnej kyseliny a retenčné funkciu v rozmedzí pH 4-6. Pre tento účel je menovaný inhibítorov protónovej pumpy, histamín blokátory H2 receptorov. Negatívny vplyv na sliznice NSAID znížiť donátora dusíka sa podieľa na realizácii ochranného účinku prostaglandínov. Pri určovaní, v H. pylori eradikačnej terapie je pacient vykonávať.

Predikcia a prevencia žalúdočných vredov liekov

Prognóza žalúdočný vred dostupnosť lieku závisí od závažnosti slizničnej poranenia, včasnej diagnostike a liečbe, rovnako ako možnosť zdvihnutie ulcerogenním drogu. Prevencia je maximálnu optimalizáciu využitia nesteroidných protizápalových látok a ďalších látok, ktoré poškodiť žalúdočnú sliznicu, pravidelné endoskopické vyšetrenie, s anamnézou žalúdočného vredu - a stanovenie odstránenie Helicobacter. Je zakázané použitie NSAID, bez dôkazu, prekročenie dávky a trvania liečby týmito látkami.