Lokalizovaný zápal pobrušnice

Miestne zápal pobrušnice - ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku peritoneálnej adhéziou schopnosti vytvárať a vymedzenie zápalový proces. Vo väčšine prípadov je tento stav je úzko spojená s akútnym patológiou brušné orgány (žalúdka, dvanástnika, žlčníka, určitého segmentu tenkého alebo hrubého čreva, panvové, obličky). Najvýznamnejším dôvodom pre rozvoj miestnych peritonitídy perforácia dutého orgánu s žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, Snětivý zápal slepého čreva, ulcerózna kolitída a ďalšie. Miestne zápal v bruchu tečie oveľa jednoduchšie, než difúzny zápal pobrušnice, niekedy pacienti dokonca zachovávajú schopnosť pracovať. Avšak, keď neskoré diagnóza a skorá liečba plastu v procese môže prebiehať deštruktívne a viesť k tvorbe abscesov v brušnej dutine.

Spôsobí lokálne zápal pobrušnice

Miestne zápal pobrušnice sa vyvíja v dôsledku expresné (najviac deštruktívne) zápal v niektorom z brušnej dutiny, nasleduje prechod na listoch zápalu pobrušnice. Často lokalizovaný zápal pobrušnice vyvíja v perforáciu dutých orgánov (vrátane traumatické), počas ktorých prasknutie obsahu týchto orgánov v brušnej dutine. Fekálnej príčinou bakteriálnej kontaminácie a vystavenie korozívne žalúdočných štiav, pankreasu, žlčníka - aseptický zápal pobrušnice. Aktivácia miestnych obranných mechanizmov vedie k osumkovaniyu procesu zapáleniu sa nevzťahuje na ďalšie oblasti brušnej dutiny. Ak je liečba neuskutoční, alebo sa vykonáva nedostatočne, plastové lokalizovaná peritonitída môže viesť k progresii procesu s tvorbou brušné absces.

Miestne zápal pobrušnice - vždy sekundárny proces, ktorý sa vynoril na pozadí druhej patológie. Pôvodca lokálne peritonitídy môže pôsobiť gram (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) a Gram-pozitívne baktérie (streptokoky, enterokoky), anaeróby (Bacteroides, eubaktérie), zriedka - plesňové flóry.

Brušný abscesu sa vyskytuje prevažne po stolice pretrhnutiu čreva a pokračuje do brušnej dutiny, proti črevnej ischémii a imunosupresie. Predčasná diagnostikovaný brušnej absces môže viesť k vzniku chronického zápalu pobrušnice.

Príznaky miestneho zápalu pobrušnice

Spustiť lokálne zápal pobrušnice môže byť buď akútne alebo postupné - to všetko závisí na zdroji nákazy, čo vedie k zápalu pobrušnice. Keď sa "obálka" perforácia dutého orgánu dotknutého asi ostrým nožom-like bolesti pacienta, vracanie reflex. Počas niekoľkých hodín sa stane mierna bolesť, lokalizovaná v léziu. Subfebrile teplota, ale v sprievode závažná tachykardia (Teplota nezhoda pulz by mali upozorniť lekára). Celkový stav pacienta môže byť mierne, vedomie sa uloží.

Vďaka postupné rozšírenie zápalového procesu v listoch pobrušnice celkovom zdravotnom stave pacienta, môže byť vyhovujúce, starosti moderovať lokalizovaná bolesť, sprevádzané nevyjádřeného nadúvanie. Pacient je zdatný. Subfebrile teplotu. Ak je lokálna zápal pobrušnice nepozoruje ťažkú ​​otravu. Príznaky podráždenia peritonea a ochranným napätie prednej steny brušné svaly lokálne zápal pobrušnice lokalizované v oblasti postihnutého orgánu. Vyjadrené enteroparesis nepozoruje, takže nadúvanie len mierne. Výkaly a plyny voľne rozšíriť.

V prípade, že pacient nedokáže včas požiadať o pomoc, príznaky môžu úplne vymiznúť sa zápalového procesu v dvoch alebo troch týždňov. V prípade, že pacient v tomto bode sa zvyšuje slabosť, sú epizódy zvýšením teploty na febrilné číslic, zvýšenie bolesti brucha - s najväčšou pravdepodobnosťou, je tvorba abscesu dutiny brušnej. V bruchu môže byť nahmatať hustú bolestivé vzdelanie na to vyjadrené príznaky podráždenia pobrušnice a svalového napätia prednej brušnej steny. Keď bicie cez brucho infiltrácie označený otupenie zvuku. Absces môže byť otvorený v dutých orgánoch smerom von cez brušnú stenu a do peritoneálnej dutiny. V prvých dvoch prípadoch, po otvorení absces príznaky intoxikácie sú znížené, pacientov stav zlepšuje. Pokiaľ dôjde k odvodneniu absces v dutine brušnej sa môže vyvinúť difúzny hnisavý zápal pobrušnice.

Diagnostika lokálne zápal pobrušnice

Diagnóza miestnej zápal pobrušnice môžu byť niektoré ťažkosti, toto je zvyčajne považovaný za stav chronickej patológie dutiny brušnej. To je vzhľadom k nedostatku klinických prejavov a beztvarý, pretože z toho pacienti s lokálnou zápal pobrušnice niekedy sú zamerané na terapiu separácie v gastroenterológii. Konzultácie gastroenterológ by mal upozorniť výrazné zápalové zmeny v krvi (leukocytóza, vysoký ESR, toxické formy leukocyty leykoformuly posun vľavo), žiadne relevantné klinické prejavy. S lokalizáciou miestnej zápal pobrušnice v oblasti panvy väčší význam je rektálne vyšetrenie u mužov a vaginálne - u žien. Tlačiť na myšlienke zápalového procesu pobrušnice v tejto situácii by mal byť kombináciou dyspeptické poruchy dyzúria s miernou intoxikáciu.

Na hodnotiacej röntgen brucha špecifických znakov lokálneho zápalu pobrušnice neukazujú však mali venovať pozornosť k vysokým postavením kupola bránice, prítomnosť "pevné vedenie" čriev, jednotlivé oblúky a úrovne. Ultrazvuk brucha, môže byť ťažké v dôsledku zvýšenej črevnej nadúvanie, ale s lokálnou zápal pobrušnice často možné identifikovať exsudátu v dutine brušnej, a v prípade, že vytvorený absces - určiť jeho lokalizáciu. Oveľa informatívny MDCT brucha: Táto štúdia s veľkou presnosťou určiť správnu diagnózu a určenie umiestnenia miestneho zápalu pobrušnice.

Je tiež potrebné konzultácie lekár-endoskopista, nasledované diagnostické laparoskopia. Počas tejto štúdie na lokálnej zápal pobrušnice v dutine brušnej odhalila výpotok a fibrínu prekrytie, ohraničený zo zdravých adhéziou tkanív. Odvodnenie mieste infekcie môže byť vykonaná priamo v priebehu štúdie.

Liečba a prevencia lokálnej zápal pobrušnice

Nekomplikované lokalizovaná peritonitída (bez vytvárania absces) vyžaduje liečbu. Pacient je predpísaný prísny pokoj na lôžku, bohatú na živiny a vitamíny, výživa, detoxikačné terapie. Hlavné liečba je prepojiť zavedenie antibiotík široké spektrum účinku vo vysokých dávkach.

Pri identifikácii brušné absces vyžaduje chirurgickou drenáž nasledované liečbou antibiotikami, - tiež v tomto prípade ukazuje zavedenie antimikrobiálnych látok v široké spektrum pôsobenia po dlhú dobu.

Prognóza pre identifikáciu lokálne peritonitídy relatívne priaznivé, choroba dobre reaguje na konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Úmrtnosť v plastu v rámci lokálnej nízkym obsahom ťažkých foriem s vačky lokálnou zápal pobrušnice nie je vyššia ako 15%. Prevencia lokálna zápal pobrušnice je včasné odhalenie a liečbu chorôb, ktoré by mohli viesť k tomuto stavu. To by sa malo uskutočniť výchovu k zdraviu v populácii, stimuluje raná starostlivosť s hľadaním, ak máte bolesti v bruchu.