Črevnej absces

črevnej absces - obmedzený ohnisko hnisavého zápalu v črevnej stene. Gastroenterology s ohľadom na túto patológiu ako formu zápalových procesov v dutine brušnej, prechodu hnisavý procese s okolitých orgánov alebo ako komplikácia chirurgických zákrokov v dutine brušnej. Anatomické a fyziologické vlastnosti dutiny brušnej, vrátane vlastností peritoneálnych orgánov topografia spôsobujú tvorbu obmedzeného zápalového ložiska v čreve. V niektorých prípadoch, absces v čreve môže byť vytvorená ako výsledok hematogénne (krvným riečiskom), alebo lymfatická (s tlmičom lymfy) zanesenia infekcie aj zo vzdialeného septického ložísk, napríklad, bolenie hrdla, osteomyelitída, odreniny. V 8% prípadov nemožno zistiť konkrétnu príčinu vývoj črevnej absces.

Príčiny črevnej absces

Hlavným etiologickým faktorom je vývoj tohto ochorenia je Escherichia coli, - vo viac ako polovici prípadov, činidlo tiež môže byť aureus - 9-11% streptokok - 7 až 10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, až 25% - anaeróbne flóru.

Absces sa môže vyvinúť v dôsledku priameho (kontakt) prenosu infekcie z priľahlých oblastí, čo vedie k perforácii, prenikajúce dvanástnikové vredy alebo iné čreva, deštruktívne zápal slepého čreva, zápal pobrušnice. Rovnako tak častá príčina - pooperačné komplikácie: absces môže byť dôsledkom nedostatočnej odvodnenie exsudátu alebo neúplné odstránenie poškodeného tkaniva, pooperačné supurace hematóm- vytvorené v priebehu hojenia kanáli okolo cudzích telies (vrátane kanalizácie).

Obmedzená hnisavý zápal môže byť rozdelené do niekoľkých spôsobmi: vytvorenie krbe v mieste zásahu infekčného agens, hnisanie infikovaných exudátu, krv alebo hromadenie žlče v mieste chirurgického zákroku, ako aj obmedzenia valivé telesá priliehajúce k patologického procesu, a to aj počas zápalu pobrušnice.

Symptómy črevného abscesu

Klinický obraz tohto ochorenia v počiatočných štádiách stanovená jej príčinu, teda základnému ochorenia: cholecystitída, žalúdočný vred, zápal slepého čreva, abdominálna trauma alebo iní. S komplikácie hlavné črevné ochorenie absces vyvíja charakteristické príznaky: intenzívne prudký nárast telesnej teploty, značné zhoršenie celkového stavu pacienta, zimnica, silná bolesť brucha (jeho lokalizácia závisí na umiestnenie tvorbe abscesu).

Existujú tri varianty tohto ochorenia. Vo väčšine prípadov je tento proces začína rýchlo, s hypertermiou, silné bolesti, celkového stavu pacienta ťažké. Tento tok je určené k rýchlemu zvýšeniu infiltrácie v peritoneálnej dutine.

Pri pomaly vznikajúci infiltrovať choroba je charakterizovaná rýchlym rozvojom horúčky s kontinuálnym zvýšením intenzity bolesti.

Možno recidivujúce priebeh, v ktorom pozadia k zníženiu infiltrácie klinické príznaky odznení bolesti sa stáva menej výrazné, ale formácie vnútri znížila infiltračná obmedzeným hnisavých príznakov ohniskových dramaticky zosilniť

Ak je absces vytvorená v pooperačnom období (ako komplikácia chirurgického zákroku), vývoj choroby môže ísť dvoma spôsobmi. V prvom prípade po operácii sa pacientov stav zlepšuje, teplota je normálne, a po vytvorení hnisavých zameranie zvyšuje charakteristické symptómy. V druhom prípade, že teplota po operatívnej liečby nie je normalizovaný a uložené až do otvorenia vredov.

Absces môže zlomiť sa do črevného lumen, a pacientov stav výrazne zlepšil. V prípade otvorenia absces v brušnej dutine, môžu tvoriť encysted ložiská hnisavého zápalu difúzny zápal pobrušnice.

Diagnostika črevnej abscesu

Absces lokalizovaný v čreve, má klinický obraz podobný tomu iných hnisavých zápalových ochorení dutiny brušnej, čo sťažuje diagnostikovať. Základom pre vývoj predpoklad črevnej abscesu je charakteristické symptómy spojené s históriou dát, čo ukazuje na možný zdroj infekcie alebo podstúpili chirurgické intervencie. Odlíšiť toto ochorenie z potreby brušnej abscesy iné miesta: mezhkishechnogo absces, subdiaphragmatic absces, absces Douglas space, iné intra-orgánové abscesy.

Objektívne skúška určuje gastroenterológ pacient brušná stena svalové napätie, nadúvanie, ostrú bolesť na pohmat v oblasti zodpovedajúcej absces lokalizáciu. Laboratórne príznaky tohto ochorenia sú ostré leukocytóza posun doľava, zrýchlil ESR.

Rozhodujúci význam v diagnostike majú rádiografických metód. Rádiografia z brušnej dutiny umožňuje vizualizovať tvorbu hladiny kvapaliny (charakteristické funkcie abscesy). Pri vykonávaní röntgen s kontrastnou čreva určuje zmenu jeho vnútornej obrys v oblasti abscesu.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny v oblasti lokalizácie je stanovená tvorba ehonegativnoe absces s nejednotnú kapsulu a kvapalný obsah.

Ak je používanie diagnostických metód je popísané diagnostika je obtiažna, vykonáva počítačovej tomografie, magnetická rezonancia, MDCT brucha. Tieto metódy sú veľmi informatívny.

črevnej absces Liečba

Základ liečby črevných abscesov je chirurgické odstránenie vredu v spojení s masívnym antibiotickú liečbu. Cefalosporíny, aminoglykozidov, fluorochinolóny, účinné proti aeróbnym, anaeróbnym flóry.

Chirurgická liečba spočíva v otvorení domácej hnisavý zápal, jeho kanalizáciu, drenážne. Laparotómii sa aplikuje, lokalizácia je určená umiestnením abscesu. V prípade, že lokalizácia hnisavý zameranie nie je jasne definovaná, alebo je diagnostické ťažkosti, vykonal strednej laparotómii, ktorý umožňuje chirurgovi, aby získali prístup do všetkých častí čreva. S porážkou konečnej operácii čriev možnom cez transrektálnu prístup. Hnisavý zápal požadovanej vyhňa sa odstredí pre následné odsatie a premytie sa oddelí.

Predikcia a prevencia črevných abscesu

Včasnej diagnostiky, vykonávanie adekvátnu chirurgickú liečbu, dobrú odvodňovacie komora, antibiotiká, ktoré sú vysoko účinné proti priaznivú prognózu. Zhoršuje prognózu viac abscesy, komplikácie, ako je zápal pobrušnice, sepsa.

Prevencia ochorenia je včasná liečba pacientov kvalifikovanú pomoc, zodpovedajúca liečba týchto chorôb, ktoré môžu spôsobiť absces, kvalitné audit brucha počas chirurgického zákroku, správnej starostlivosti o pacientov v pooperačnom období.