Glandulárna hyperplázia endometria

V srdci glandulární hyperplázia endometria sú príliš aktívny proliferatívnej procesy v žľazovej tkanive maternice. Hlavným rizikom endometria hyperplastických zmien je možnosť ich progresie a malígne transformáciu. Z tohto dôvodu je dôležité diagnostike a liečbe glandulární hyperplázie endometria je diktovaná naliehavosti zachovanie reprodukčný potenciál žien a prevenciu rakoviny endometria. Žľazy hyperplázia diagnóza môže byť vykonaná iba na základe výsledkov histologického vyšetrenia endometrium vzoriek.

Príčiny žliaz hyperplázia endometria

Hyperplastické endometrium transformácia sa môže objaviť u žien všetkých vekových kategórií v prítomnosti rizikových faktorov, ale je bežnejšie v prechodných obdobiach, v dôsledku hormonálnych zmien v tele (u adolescentov a premenopauzálnymi).

Pozadie genitálne procesy sprevádzajúce vývoj žľazového hyperplázie endometria, sú hysteromyomu, syndróm polycystických vaječníkov, endometrióza, endometritída. Vývoj glandulární hyperplázia endometria často predchádzajú gynekologickej operácii, diagnostické kyretáž endometria, potrat. Rizikové faktory pre hyperplastických procesov maternice je absencia v anamnéze žena pôrodu, a to za použitia hormonálnu antikoncepciu, potraty, neskoré menopauze.

Súčasným extragenital ochorenia zahŕňajú diabetes mellitus, ochorenie prsníka, vysoký tlak, obezita, ochorenie štítnej žľazy, pečene a nadobličiek.

Predný bod výskytu hyperplázie žliaz slúži hyperestrogenia alebo dlhodobé účinky estrogénu pri súčasnom znížení vplyvu obmedzujúce progesterónu.

Klasifikácia hyperplázia endometria

Histologickým prevedenie vylučujú niekoľko druhov hyperplázie endometria: glandulární, cystickej glandulární, atypický (adenomatóza) a fokálnej (polypy endometria).

Žľazy hyperplázia endometria endometria je charakterizovaná vymiznutím delením na funkčných a bazálnych vrstiev. Hranice medzi myometria a endometria vyjadrené jasne, je zvýšené množstvo žliaz, ale ich poloha je nerovnomerný a tvar nie je rovnaký. V cystickej glandulární hyperplázia tvorí súčasť získava cystickej žľazy upravenej podobe.

Pre adenomatóznej (atypická hyperplázia) Charakteristika reštrukturalizácia a intenzívnejšie proliferácia prvkov v porovnaní s žliaz hyperplázia endometria, polymorfizmus jadier, zníženie počtu buniek strómy.

Keď miestne hyperplázia označený proliferáciu žľazového epitelu a povlakom s tkanivám, čo vedie k tvorbe endometriálnych polypov (žľazovej, vláknitých, žliaz, vláknitých).

Najväčší onkonastorozhennost gynekologických príčin atypická hyperplázia a polypous, ktoré sú považované za prekancerózne stav. Ohrozenie prechod adenomatóznej v karcinómu endometria je asi 10%.

Žliaz a žliaz-cystická hyperplázia endometria menej náchylné k zlomyseľnosti. Táto pravdepodobnosť sa zvyšuje s ich recidivujúce priebehu po kyretáž endometria a nedostatočnosti hormónu.

Symptómy žliaz hyperplázia endometria

Charakteristickým príznakom glandulární hyperplázie endometria je porucha menštruačného funkcie, vyjadrené patologické maternicové krvácanie.

Medzi formy menštruačné dysfunkcie sa vyskytujú menorágia (Cyklická krvácanie nad normálnu mesačný straty krvi a trvanie) a metrorágia (acyklický krvácajúce rôzne dĺžky a hojnosť).

Krvácanie endometriálnych žliaz hyperplázia dôjsť po mierne spomalenie menštruácie alebo intermenštruačného obdobie. Pre juvenilná krvácanie spôsobené glandulární hyperplázie endometria u dospievajúcich sa vyznačuje rušivý uvoľňovania od zrazeniny.

Predĺžené a silné krvácanie s časom prispieť k rozvoju anémie, slabosť, malátnosť, závrat.

anovulačné cyklus, pozorovalo žliaz hyperplázia endometria, nasledovaný neplodnosť.

Diagnóza žliaz hyperplázia endometria

Vzhľadom k tomu, príznaky glandulární hyperplázia endometria nie sú špecifické pre toto ochorenie, vydá úplné a presné diagnózy mimoriadny význam.

Pri štúdiu histórie gynekológa požiada o dedičnosti vlastností menštruácii, ktorý je schopný plodnosti, antikoncepčných metód používaných, prevedených na všeobecných a gynekologické ochorenia.

Tiež bežné gynekologické vyšetrenie, diagnostika glandulární hyperplázia endometria zahŕňajú transvaginálna ultrazvuk, v tomto procese definovanej hrúbky endometria, prítomnosť polypous výrastky. S pomocou ultrazvukového skríningu detekované kontingentu ženy potrebujú histologického potvrdenie diagnózy glandulární hyperplázie endometria pomocou aspiračná biopsia endometria alebo v samostatnej diagnostickej kyretáž.

Diagnostická kyretáž sa vykonáva v predvečer očakávanej menštruácie alebo ihneď po jeho spustení pod kontrolou hysteroscopy. Hysteroskopia poskytuje vyhotovenie zodpovedajúce kyretáž a úplné odstránenie patologicky zmeneného endometria. Stery endometria podstúpiť histologické štúdie pre určenie typu hyperplázie a zaviesť morfologické diagnózy. Keď glandulární hyperplázia endometria informatívny diagnostické hysteroskopie 94,5%, vzhľadom k tomu, transvaginálna ultrazvuk - 68,6%.

Keď žliaz hyperplázia endometria u pacientov študoval hladiny progesterónu a estrogénu, ak je to nutné - z hormónov nadobličiek a štítnej žľazy. Pomocné diagnostické role hysterography alebo rádioizotop skenovanie.

Diferenciálna diagnostika krvácanie spôsobené glandulární hyperplázie endometria sa vykonáva mimomaternicové tehotenstvo, trofoblastická choroba, polypy alebo cervikálny erózie, rakovina maternice telo, maternicové myómy.

Liečba žliaz hyperplázia endometria

Postup samostatný diagnostický škrabanie maternicovej dutiny slúži ako prvý stupeň spracovania glandulární hyperplázie endometria. V ďalej vzhľadom na výsledky histologické hormón vybraný program zameraný na potlačenie endometriálnej proliferáciu a následné odstránenie hormonálna nerovnováha.

Keď je tvar glandulární hyperplázia endometria môže byť priradená COC (Yasmin, Janine, regulonu), progestagény (Utrozhestan, Djufaston) po dobu 3-6 mesiacov. S úspechom pri liečení glandulární hyperplázie endometria sa používa gestagensoderzhaschaya vnútromaternicový systém "Mireny" má miestne terapeutický účinok na endometrium.

Použitie hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (GnRH), je účinná u žien nad 35 rokov, a perimenopauze obdobie. Tieto lieky spôsobiť dočasné reverzibilné stav umelé menopauza a amenorea.

Súbežne s hormonálnej liečby sa vykonáva vitamín terapia, korekcia anémia, akupunktúra, fyzioterapia (elektroforéza). Ultrazvukovou kontrolou v priebehu liečby sa vykonáva na tri i šesť mesiacov lecheniya- opakované endometria biopsia - po absolvovaní kurzu. S cieľom stimulovať ovulačného cyklu v budúcnosti ovulácie povzbudzujúcich prostriedkov používaných (klomifen).

V prípade opakovaného výskytu hyperplázie endometria žliaz na pozadí hormonálnej terapie u pacientov, ktorí majú záujem o dieťa, môže byť vykonaná ablácia alebo resekcia endometria pomocou laseru a elektrochirurgické techniky pod kontrolou hysteroskopické.

Keď žliaz hyperplázia endometria komplikuje endometrióza, myóm maternice, ako aj počas menopauzy zvolenej liečby môže byť hysterektómia alebo pangisterektomiya.

Prevencia žliaz hyperplázia endometria

Po absolvovaní kurzu liečby žliaz hyperplázie endometria Osobitný význam má otázka prevencie jeho recidívy a rakoviny endometria. Pre tento účel odporúčame pravidelné kontroly gynekológ poradenskú gynekológa-endokrinológa a výber antikoncepčných prostriedkov, školenia a udržanie tehotenstva u žien.

Na ženu, včasnosť jeho postúpenie odborným lekárom a vykonávacích predpisov, do značnej miery závisí na prognózy žliaz hyperplázie endometria.