Maternicové polypy

Polypy maternice či polypy endometria, benígna rasty sú miestne bazálna vrstva endometriosových buniek, týčiaci sa nad endometrium ako samostatné pahorky. Maternicovej veľkosti polypov sa značne líši - od niekoľkých milimetrov (hodnota zo sezamových semienok) až niekoľko centimetrov (golfová loptička). Polypy endometria môže byť jedna alebo viac, spojený s tenkou nohy alebo celé základovej stene maternice. V prípade väčšieho počtu polypov endometria maternice povedať polypózy.

Polypy endometria zvyčajne nemajú presahovať maternice, ale v zriedkavých prípadoch môžu napadnúť cez krčka maternice do pošvy. Maternice polypy sú zistené u pacientov rôznych vekových skupín - mladé dievčatá, ženy stredného menopauze vozrasta- početnosť ochorenia sa pohybuje od 6 do 20%.

Polypy endometria sú často kombinované s polypov krčka maternice. Polypy maternice v gynekológii považovaná za prekancerózne stav a ktoré musia odstránenie.

Klasifikácia maternicových polypov

maternicové polypy štruktúra sa skladá z troch hlavných častí: endometria žľazy, endometria strómy a centrálne cievne kanála. Polyp epitel sa vzťahuje na povrchu, noha obsahuje vláknitý stróma a hrubostenných nádob. Maternicové polypy môže ulcerovat, nakaziť, nekrotická, prejsť bunkovú metaplázia.

Podľa morfologické štruktúry je obvyklé rozlišovať polypov maternice žliaz, žľazovej-vláknité, vláknité a adenomatóznej typu.

Polypy žliaz typu maternicovej tkaniva sliznice maternice vytvoreného obsahujúce zhelezy- často vyvinú v mladom veku. Žliaz Fibrotické polypous vzdelávanie mikroskopicky prezentované endometria žľazy a spojivového tkaniva (stróma) - bežné u starších žien. Polypov maternice fibroidní typu sú výhodne vytvorené z hustej spojivového tkaniva, v ktorých sú jednotlivé zhelezy- tieto polypy sú zvyčajne diagnostikovaná u žien starších ako 40 rokov. Adenomatóznej polypy maternice zloženého z žľazového epitelu so známkami proliferácie, reštrukturalizácia zhelez- majú predpoklady pre prechod na karcinóm endometria, a preto vyžadujú väčšiu pozornosť.

Medzi maternicové polypy samostatne rozlíšiť placentárnu polypy, ktoré sú tvorené z fragmentov placenty úplne neodstránený kvôli potrat komplikáciám, narodenie, spontánny potrat, minul potrat. Placentárnu maternicové polypy objavujú dlhé, silné krvácanie, ktoré potom môžu viesť k infekcii a neplodnosť.

Príčiny maternicových polypov

Genéza maternicových polypov, hlavnej úlohe je venovaná vplyvu neurohormonálne a zápalových zmien na sliznici maternice.

Maternicové polypy sa obvykle vyskytujú na pozadí hormonálnu ovariálne dysfunkcie hyperestrogenia a ktoré sú sprevádzané fokálna hyperplázia endometria vo forme polypoidní výrastky sliznice. Spolu s maternicových polypov u týchto pacientov môžu stretávať a iných chorôb spôsobených estrogén - glandulární hyperplázia endometria, maternicové myómy, adenomyóza, ochorenie prsníka, polycystických vaječníkov a t. d.

Výskyt maternicových polypov prispievajú k chronickej sexuálnej infekcií a ženských zápalových ochorení (endometritída, adnexitis, oophoritis), Maternicové trauma chirurgický potrat, kyretáž endometria, predĺžené nosenie námorníctva. Rizikom vzniku polypy endometria sú ženy s vysoký tlak, obezita, ochorenie štítnej žľazy cukrovka, imunitné poruchy, neuro-trauma.

Príznaky maternicových polypov

Bez ohľadu na štruktúru polypov v maternici, všetky spôsobujú podobné príznaky. Po asymptomatického období dochádza dysfunkčné maternicové krvácanie, ktorý môže niesť cyklickou alebo acyklickú charakter. Keď pozoroval maternicové polypy menorágia - hojné mesačne, sukrovichnye menštruačné výtok, špinenie krvácanie mimo menštruáciu a po pohlavnom styku, metrorragii, krvácanie v menopauze. Pretrvávajúce strata krvi často vedú k významnému anemizatsii sprievodu bledú kožou, závrat, slabosť.

Pre maternicové polypy väčšie typický vzhľad abnormálne hlienu leucorrhoea, kŕčovité bolesti v podbrušku, nevoľnosť a bolesti pri pohlavnom styku. U žien v reprodukčnom veku endometriálnych polypov často spôsobujú neplodnosť, v tehotenstve - zvýšené riziko potratu a predčasného pôrodu.

Príznaky maternicových polypov sú podobné príznaky endometrióza, maternicové myómy, hroziaci potrat, preto vyžadujú odborné vyšetrenie gynekológom.

Diagnóza maternicových polypov

Vyšetrenie maternicových polypov zahŕňa zhromažďovanie gynekologickej a reprodukčné históriu, a vedie panvovej vyšetrenia, panvovej ultrazvuk, hysteroskopiu a uterography, oddelený diagnostický kyretáž s histologickým vyšetrením endometria.

Gynekologické zrkadlo vyšetrenie môže odhaliť cervikálny polypy, zatiaľ čo polypy endometria zvyčajne k dispozícii vizualizácie a prehmataniu.

Pri vykonávaní panvovej ultrazvuk upozorňuje na prítomnosť rozšírené maternice, zahustený endometriálneho rastu s jasnou slizničnej homogénnou štruktúrou.

maternicovej dutiny kontrolné zariadenie s pružným videokamery privádza do krčka maternice - štandardné skúšky pre držanie hysteroscopy maternice polypy. V tomto prípade vizuálne maternicovej dutiny definovanej jednej alebo viacerých, guľaté alebo podlhovasté formáciu, ktorého farba môže byť svetlo ružová, žltá alebo tmavo fialová. S hysteroskopie stanovený počet, veľkosť, umiestnenie polypy, ako aj ich prierezové vykonané odstránenie pod kontrolou zraku s následnou morfologickú overenie diagnózy. Pre získanie vzoriek tkaniva ako diagnostický vykonávané endometria kyretáž.

Počas uterography - rádiografiu maternicovej dutiny s kontrastným činidlom odhalila nerovnostiam maternice a prítomnosť polypovitými výrastky.

Pred plánovanie transcervikálním odstránenie maternicových polypov požadovať vyšetrenie žien na infekciu (mykoplazmózy, chlamýdie, kvapavka, trichomoniáza, kandidóza), Bakteriologické, onkotsitologicheskoe a mikroskopické vyšetrenie sterov z pohlavného ústrojenstva.

Liečba maternicových polypov

Optimálny spôsob liečby maternicových polypov je endoskopická polypektómia - odstránenie formácií pri hysteroskopické endometria kyretáž. Stopkaté polypy sa odstráni "povoľovacom" posteľ vypáliť polyp elektrokoagulácia alebo kryogénne metódy na odstránenie relapsami. Po polypektómia a kyretáž pre 3-4 monitorovanie noc sa poskytuje gynekologické ultrazvuk.

Po odstránení hysteroskopických maternicových polypov do 10 dní, môže dôjsť krvácanie špinenie z pohlavného ústrojenstva, kŕče. Na prevenciu infekcie v priebehu tejto doby je obmedzená na sexuálnej aktivity.

Ďalej politika liečba je určená histotype maternice polyp, vek pacienta a majú nepravidelná menštruácia.

S maternicové polypy vláknitej štruktúry a absencia menštruačné dysfunkcie liečených polypektómia obmedzenej maternicovej kyretáž.

Glandulárna alebo žliaz maternicovej fibroidní polypov po ich odstránení v každom veku vyžadovať ďalšiu hormonálnu liečbu. Pre normalizáciu hormonálnych procesov vykonáva výber orálnej antikoncepcie (COC - regulonu, Janine, Yasmin), inštalácia hormonálna vnútromaternicového prostriedku "Mirena" ošetrenie progestíny (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston).

V prípade zistenia adenomatóznych polypov v maternici vyžadujú radikálnejší liečbu. Premenopauzálnych a postmenopauzálnych tiež odstránenie maternice - supravaginal amputácii alebo extirpácia. Keď je znázornené onkonastorozhennosti prítomnosť alebo endokrinné poruchy prevedení pangisterektomii.

Predikcia a prevenciu maternicových polypov

Zvláštnosťou toku maternicových polypov je ich tendencia opakovať. Opakujúce sa maternicové polypy v 1,5% prípadov zhubného prevrascheniyu- vystavené najvyšším rizikom rakoviny endometria je spojená s adenomatóznych polypov. Preto po skončení liečby maternicových polypov pacienta zostáva pod dohľadom gynekológa.

Ak sa nelieči, maternicové polypy vyvinúť chudokrvnosť, neplodnosť.

Prítomnosť endometriálnych polypov zvyšuje pravdepodobnosť potratu a vyžaduje zváženie tohto faktora pri riadení tehotenstva.

Prevencia polypy endometria je včasná a dôkladné prolechivanii zápalové ochorenia maternice a adnex, korekcia ovariálne dysfunkciu jemný nesúci vnútromaternicové manipuláciu.