Zlomeniny kostrče

Zlomeniny kostrče - traumatické poranenie kostrčovej kosť. U detí a dospievajúcich sa takéto zranenie je extrémne zriedkavé pre tento vek charakterizovaný výrony kokcygeální kostí. Kostrč trhlina sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 20 rokov. Často dochádza ku kombinácii rôznych poranení kostrče: perelomovyvihi, natrhnuté väzy .. V kombinácii s fraktúrami kostí procesov, atď. Dôvodom, prečo je zvyčajne priamy trauma: pád z malej výšky na zadku alebo úder do kostrč. Menej často kokcygeální kosti zlomené počas náročného pôrodu.

Kostrč - spodná časť chrbtice. Skladá sa z 45, aspoň - 3-6 nevyvinutý stavcov a je zakrivený ihlan, ktorého základňa smeruje nahor, a špička - vpredu a dole. V detstve a dospievaní, sú tieto stavce sú prepojené vrstvy chrupavky a sú dostatočne mobilné. S pribúdajúcim vekom kokcygeální stavcov zvyčajne spojené za vzniku jedinú kosť. Olej kosť je spojený so spodným krížového stavca cez disk chrupavky, dreňovej jadro v tomto disku nie je k dispozícii.

Normálne je pohyb v sacrococcygeal kĺbe prakticky chýba. Jedinou výnimkou - narodení, počas ktorej sa kostrč odchyľuje trochu dozadu, čo umožňuje expanziu pôrodného kanála. Na prednej časti kostrče útvarov pripojiť väzy a svaly sa podieľajú na fungovaní dolnej časti hrubého čreva a močových orgánov, vrátane - anococcygeal tela, ochlpenie-kokcygeální, Ilio-kokcygeální svalu a chvostom.

Na vonkajšom povrchu kostrče dobre chránené veľké pole sedacích svalov, takže škody sú zriedkavé. Okolo kostrč je veľké množstvo nervových vlákien, čo môže spôsobiť bolesť v dlhodobom horizonte, a to najmä - pri nesprávnom fúzii kostných úlomkov. Vo väčšine prípadov, trauma zlomenina To vyvstáva vo skostnatené sacrococcygeal kĺbu. Je tiež možné synchondrosises medzera medzi kokcygeální stavcov a chrbtice kompenzovať voči sebe navzájom. Pravda kostrč zlomeniny (tj. Poškodenie kokcygeální stavcov a nie skostnatieť spojov medzi nimi) ukázala veľmi zriedkavé.

Príčiny a príznaky zlomeniny kostrče

Podľa odborníkov v odbore traumatológia v drvivej väčšine prípadov zlomenina je výsledkom traumatického vplyvu na špičke kostrče, pri páde na zadku. Menej často spôsobujú poškodenie otupí sila trauma na vonkajšom povrchu kostrče. Pomerne vzácne kostrč rozbité, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami. Faktory, ktoré zvyšujú riziko zlomeniny kostrče pri pôrode, sú veľké plody, Malposition, zazmluvnené panvicu a predchádzajúce poranenia kostrče.

V čase poranenia je zvyčajne spôsobený bodavú bolesť kostrče. Následne je bolesť nie je tak intenzívny, ale výrazne sa zvyšuje pri defekácii a keď sa snažia posadiť. Tam môže byť bolesť pri chôdzi. Pohyb je zvyčajne nie je ťažké, však, si všimnúť určité opatrnosti kvôli obavám vyprovokovať zvýšenie bolesti. Pri vizuálnej prehliadke odhalili mierne lokálne edém. Modriny je často chýba. Prehmataniu bolestivé kostrče.

Diagnostika a liečba zlomeniny kostrče

Diagnóza je založená na X-ray dát kostrče. Tenká kosť kostrč, skryté veľkú škálu mäkkých tkanív, často nie príliš dobre viditeľná na röntgenových snímkach, a to najmä preto, že línia lomu ide často nie je k telu kokcygeální stavcov a na sacrococcygeal artikulácie. Preto v prípade pochybností, vymenovať viac CT chrbtice, čo umožňuje lepšiu detail hustú štruktúru. Keď vaginálne a rektálne vyšetrenia môžu niekedy cítiť crepitus kostných úlomkov, ale tieto štúdie nie sú vykonávané aby bolo nutné, pretože ich informačná hodnota je menšia, postup je veľmi nepríjemné pre pacienta.

Taktika liečby závisí od typu zlomeniny. Pacienti so zlomeninami kostrče bez predsudkov vidieť v pohotovosti. Konzervatívna liečba zameraná na zníženie bolesti, odstránenie opuchov a zápalu. Pacienti predpísané lieky proti bolesti a pokoj na lôžku po dobu 2-3 týždňov liečby, optimálnej polohy - na jeho strane. Ak chcete, aby sa odporúča priložiť pod zadok gumovým krúžkom. Vybrať jedlo, ktoré nevyvoláva zápcha, pokiaľ je to nutné, je potrebné vziať preháňadlá. Analgetiká možno použiť nielen vo forme tabliet, ale aj vo forme rektálnych čapíkov.

na zlomeniny s výtlakom pacienti hospitalizovaní na pohotovosť, vykonať anestéziu zlomenina región 2% roztok Novocaine, a potom premiestniť vykonáva cez konečník. Vplyv na fragmenty by mali byť mäkké, jemné, aby nedošlo k poraneniu zadnú stenu konečníka. Vo väčšine prípadov, zlomeniny kostrče dobre premiestnený do však fragmenty nie sú vždy v správnej polohe. V prípade opakovanej činnosti je znázornený posun - odstránenie distálnej časti kostrče. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V pooperačnom období predpísanej analgetiká, antibiotiká, fyzikálnej terapie a fyzikálnu terapiu.

Následky zlomeniny kostrče

Nereponirovannye a riadne taveného vysídlených zlomeniny v smere malej panvy u žien môže sťažovať prejazd na dieťa pôrodnými cestami. V neskorom období po zlomeniny kostrče v niektorých prípadoch je bolesť rezistentná - coccyalgia. Zvyčajne sa bolesť zhoršuje, alebo sa objaví v sede a pri defekácii, ale občas cítil a bez zjavného dôvodu, v stave pokoja. Je tiež možné, nepohodlie, pocit pálenia alebo pocit ťažoby v kostrč. Taktiky liečby v týchto prípadoch je stanovená individuálne.

V počiatočnej fáze designovaným novokaín elektroforézy, UHF, solljuks, vzostupne dušu, liečebné kúpele zahrievacie fľaše, minerálne vosk, parafín, minerálne bahno, mäknutie stolice preháňadlá alebo klystíry, a tak ďalej .. V niektorých prípadoch, dobrý výsledok poskytuje alkoholom novokaín blokádu. Pri zlyhaní konzervatívnej terapie vykonáva chirurgické odstránenie kostrče, dotknuté neurotomy nervy a šľachy nárazový sval pitva.