Osteómu

Osteóm - benígne tvorba nádorov, sú vytvorené z vysoko kvalitnej kosti. Má extrémne pomalý rast a veľmi priaznivý priebeh. nebol identifikovaný osteóm prípady degenerácia do malígneho nádoru. V závislosti od druhu môžu byť sprevádzané bolesťou alebo bez príznakov. Pri stlačení priľahlých anatomické štruktúry (nervy, cievy atď) nastane zodpovedajúce symptómy vyžadujúce chirurgický zákrok. V ostatných prípadoch chirurgické odstránenie osteómu zvyčajne produkujú z kozmetických dôvodov.

Osteómu zvyčajne objavuje v detstve a dospievaní. Často trpia mužských pacientov (výnimky - osteómu tvárových kostí, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie u žien). Gardner choroba, sprevádzaný rozvojom viac osteomas, je dedičná. V ostatných prípadoch sa predpokladá, že vyvolávajúce faktory môžu stať podchladenie alebo re-zranenia.

klasifikácia

Vzhľadom k tomu, pôvod traumatológia Rozlišujeme dva typy osteomas:

• Hyperplastická osteómu - rozvíjať od kosti. Táto skupina zahŕňa osteoidu osteóm a osteóm.
• Geteroplasticheskie osteómu - vyvinúť z spojivového tkaniva. Do tejto skupiny patria osteofytov.

Osteóm štruktúry sa nijako nelíši od normálnej kosti. Vytvorené na kosti lebky a tvárových kostí, vrátane - v stenách prínosových dutín (čelné, čeľustnej, čuchové, sphenoid). Osteómu v kostiach lebky v 2 krát častejšia u mužov v oblasti tvárových kostí - 3 krát častejšia u žien. V drvivej väčšine prípadov, jedného osteómu.

Gardner choroba, tvorba viac osteomas v dlhých kostí. Okrem toho, izolované kongenitálna viac osteóm lebečnej kosti, ktoré sú zvyčajne spojené s inými malformácií.

Sami osteómu bezbolestné a bez príznakov, ale pri stlačení priľahlých anatomické štruktúry môžu spôsobiť najrôznejšie klinické príznaky - od zrakovým postihnutím do záchvaty.

Osteoidu osteóm je tiež vysoko diferencovanej kostnej nádor, ale jeho štruktúra sa líši od normálnej kosti a skladá sa z bohato vaskularizovaných (bohaté na krvné cievy) po častiach osteogénny tkanivo, kosť balochek usporiadané náhodne a oblastí osteolýzy (deštrukcie kosti). Osteoidu osteóm je zvyčajne menší ako 1 cm v priemere. Pomerne časté a predstavuje približne 12% z celkového počtu benígne kostnej nádory.

To môže byť umiestnený na akýchkoľvek kostí, s výnimkou hrudnej kosti a kosti lebky. Typické lokalizácia osteoidu osteóm - diafýzy (stredná časť) a metafýza (prechodné časť medzi diafýzy a kĺbové konce) z dlhých kostí dolných končatín. Asi polovica všetkých osteoidními osteomas zistených na holennej kosti a proximálnej metafýzy oblasti stehennej kosti. Vyvíja v mladom veku, je častejšia u mužov. To ilustruje rastúce bolesti, ktoré sa objavujú ešte pred zmenou X-ray.

Osteofytov môže byť buď vnútorné alebo vonkajšie. Vnútorné osteofyty (enostosis) rastú do útlmu kanála, zvyčajne jediný (výnimka - osteopoykiloz dedičná choroba, v ktorých existuje viac enostosis), asymptomatické a stať sa náhodný nález na RTG pľúc. Vonkajšie osteofyty (exostózy) rastú na povrchu kosti, sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych patologických procesov alebo sa vyskytujú bez zjavného dôvodu. Ten druh exostóza sa často nachádza na tvárových kostí lebky a panvy kostí. Exostózy môžu byť asymptomatické, prejavuje ako kozmetickú vadu alebo komprimovať okolitých orgánov. V niektorých prípadoch je súčasné deformácie kostí a zlomeninou nohy exostóza.

Geteroplasticheskie osteómu sa môžu objaviť nielen na kosti, ale aj v ďalších orgánoch a tkanivách: v miestach uchytenia šliach, bránice, pohrudnice, mozgového tkaniva, srdca, mušle, atď

osteómu

osteómu Clinic je závislá na jeho umiestnenie. Pri osteóm lokalizácia na vonkajšej strane kostí lebky je bezbolestné, stále veľmi hustý útvar s hladkým povrchom. Osteómu, ktorý sa nachádza na vnútornej strane kosti lebky môže spôsobiť poruchy pamäti, bolesti hlavy, Zvýšený vnútrolebečný tlak, a dokonca sa stať príčinou epileptických záchvatov. Osteóm lokalizované v "Sella" môže spôsobiť vývoj hormonálnych porúch.

Osteomas, ktorý sa nachádza v oblasti dutín, môže mať rôzne očné príznaky: ptóza (ptóza storočia) Anizokorií (rôzne žiaci veľkosť), diplopia (dvojité videnie), exophthalmos (vydutý buľvy), poruchy videnia a tak ďalej .. V niektorých prípadoch je tiež možné, obštrukcia dýchacích ciest na postihnutej strane.

Osteómu dlhých kostí všeobecne asymptomatická a identifikuje podozrenie Gardner choroba alebo sa stane náhodný nález pri röntgenovom vyšetrení.

Diferenciálna diagnostika osteomas v tvárových kostí a lebky sa koná s pevným odontom, ossificated fibrózne dysplázia a reaktívne kostné výrastky, ktoré môžu nastať po ťažkým poranením a infekčných lézií. Osteómu dlhých kostí je potrebné odlíšiť od osteochondromas a organizovaný periostální mozoľ.

Diagnóza osteómu je stanovená na základe ďalších štúdií. V počiatočnej fáze, X-ray. Avšak, takáto štúdia nie je vždy efektívne vzhľadom k malej veľkosti osteomas a charakteristiky ich umiestnenia (napríklad na vnútornom povrchu kosti lebky). Preto je hlavnou spôsob diagnózy sa často stávajú viac informatívne počítačová tomografia.

V závislosti na umiestnení liečebných osteomas osôb alebo neurochirurgov alebo maxilofaciálnej chirurgov alebo trauma. Keď je kozmetická vada alebo príznaky stlačenie priľahlých anatomických štruktúr ukazujú operáciu. V príznakov osteomas možného sledovania.

osteoid osteómu

Najčastejšie osteoid osteómu vyvíja v diafýzy dlhých kostí. Prvé miesto na prevalenciu vezme holennej kosti, nasledované stehennej kosti, lýtkovej kosti, ramennej kosti, radiálne a plochých kostí. Približne 10% z celkového počtu prípadov predstavujú osteoidu osteóm stavce.

Prvým príznakom osteoidu osteómu stane lokalizovaná bolesť v postihnutej oblasti, ktoré svojou povahou v prvej podobá bolesti svalov. Následne sa bolesť stáva spontánny, progresívne stáť v prírode. Bolesť v takom osteóm syndrómu znižuje alebo zmizne po analgetík, ako aj potom, čo pacient je "diverguje", ale sa objaví v pokoji. Ak osteómu lokalizovaný v kostiach dolných končatín, pacient by mohol ušetriť nohu. V niektorých prípadoch, rozvoj krívanie.

Na začiatku ochorenia sú nie sú zistené žiadne vonkajšie zmeny. Potom sa cez postihnutú oblasť je vytvorený plochý a tenký bolestivé infiltráciu. Keď môže byť osteóm v epifýzy (spoločná časť kosti) v kĺbe určuje hromadeniu tekutiny.

Keď umiestnenie osteoidu osteómu blízkej zóne rast stimuluje rast kostí, takže sa deti môžu rozvíjať kostrového asymetriu. S lokalizáciu osteómu v stavci môže byť vytvorená skolióza. A u dospelých a detí v takom mieste, ktoré môžu spôsobiť príznaky kompresiu periférnych nervov.

Diagnóza osteoidu osteóm je stanovená na základe charakteristického röntgenového obrazu. Zvyčajne sa vzhľadom k svojej polohe takých nádorov viac viditeľných na röntgenového žiarenia v porovnaní s konvenčným osteómu. Avšak, v niektorých prípadoch tiež môže byť ťažké vzhľadom k malej veľkosti osteoidu osteómu či lokalizácia (napríklad v oblasti chrbtice). V takýchto situáciách, objasniť diagnózy pomocou počítačovej tomografie.

V X-ray je detekovaná kortikálnej doskou bieliace malej zaoblenej časti obklopenej osteoskleróza priestor, ktorého šírka sa zvyšuje, ako choroba postupuje. V počiatočnej fáze sa stanovuje jasne viditeľné hranice medzi stredovou zónou a ráfika osteómu. Následne sa táto hranica je odstránený, pretože nádor prechádza kalcifikácii.

Histologicky osteoidu osteóm detekovaný osteogénny tkanivo s mnohými nádob. Stredná časť obsahuje tvorbu pásy osteóm a deštrukciu kosti a zložito prepletenou pramene rokliny. Vo vyspelých nádorov odhalili skleróza lézie, a v "starých" - oddieloch tejto vláknité kosti.

Diferenciálna diagnostika osteoidu osteómu sa vykonáva s obmedzenou sklerotizujúcej osteomyelitída, osteochondrosis dissecans, osteoperiostitom, chronický absces Brodie, najmenej - nádor Ewingov a osteogénny sarkóm.

Liečba osteoidu osteómu sa zvyčajne podieľa na traumatológii a ortopédii. Liečba samotným operáciu. Počas operácie, resekcia postihnutej oblasti ako je to možné - s okolím osteoskleróza. Recidívy sú veľmi zriedkavé.

osteofyty

Takéto proliferácia môže nastať z rôznych dôvodov a pre rôzne vlastností (najmä pôvodu) sa líši od klasického osteomas. Avšak, vzhľadom k podobnej štruktúry - veľmi diferencované kosti - niektorí autori odkazujú na osteofyty osteomas skupiny.

Praktický význam exostózy - osteofyty na vonkajšom povrchu kosti. Môžu mať pologuľovitý tvar, huby, tŕň alebo dokonca karfiol. Berie na vedomie, genetické predispozície. Vzdelávanie sa často objavujú v puberte. Medzi najčastejšie exostóza - horná tretinu nižšie kosti nohy, spodná tretina stehennej kosti, horná tretina ramennej kosti a dolnej tretine predlaktia kosti. Exostóza menej často sa nachádzajú na plochých kostí tela stavca, kosti ruky a na prednej časti chodidla. Môžu byť jedna alebo viac (pri ekzostoznoy chondrodysplasia).

Diagnostika je založená na röntgenových dát a / alebo počítačovej tomografie. V štúdii röntgenov potrebné vziať do úvahy, že skutočná veľkosť dát nezodpovedá exostóza röntgenové snímky, pretože zvršok, chrupavkovitá vrstva sa na snímkach nezobrazujú. Hrúbka tejto vrstvy (predovšetkým u detí), môže byť až niekoľko centimetrov.

Chirurgická liečba sa vykonáva v oddelení traumatológie a ortopédie a ich odstrániť exostóza. Prognóza je dobrá, keď recidíva sú zriedkavé solitérne exostóza.