Kostnej nádory

Kostná nádory - benígne alebo malígne degenerácia kostného alebo chrupavkové tkaniva. Primárne zhubné nádory kostí sú zriedkavé a tvorí asi 0,2 až 1% z celkového počtu nádorov. Sekundárne (metastatické) nádory kosti je bežná komplikácia iných malignít, ako sú rakovina pľúc alebo rakovina prsníka. Deti často identifikované primárne nádory kostí u dospelých - sekundárne.

Benígne kostné nádory sa vyskytujú zriedka malígny. Väčšina nádorov lokalizovaných v dlhých kostiach (40-70% prípadov). Dolných končatín sú postihnuté dvakrát častejšie ako v hornej časti. Proximálny lokalizácia je považovaný za zlý prognostický znak - tieto nádory sa vyskytujú viac malígny a sú sprevádzané častými recidívami. Prvý pík výskyt v 10-40 rokov (v tejto dobe často vyvíja Ewingov sarkóm a osteosarkómu), Druhý - po dosiahnutí veku 60 rokov (najčastejšie vyskytujú fibrosarkómu, retikulosarkomu a chondrosarkom). Liečba benígnych kostných nádorov sú zapojené do ortopédia, traumatológia a onkológie, malígny - iba onkológovia.

Benígne kostné nádory

osteómu - jeden z najvýhodnejších súčasných benígnych kostných nádorov. To je priamy alebo kompaktné špongiózne s nastavovacích prvkov. viac osteómu detekované v dospievaní a ranej dospelosti. Rastie veľmi pomaly, môže byť bez príznakov po mnoho rokov. Obvykle lokalizované v lebečnej kosti (kompaktné osteóm), ramená a bedrovej kosti (zmiešané huba osteómu). Jediné nebezpečenstvo lokalizácia - na vnútornej doske z kostí lebky, pretože nádoru môžu stlačiť do mozgu, čo spôsobuje zvýšený vnútrolebečný tlak, záchvaty, ktoré poruchy pamäti a bolesti hlavy.

Jedná sa o pevnú, hladkú, hustú bezbolestný formáciu. Na röntgenových snímkach kostí lebky kompaktný osteóm sa javí ako kruhový alebo oválny hutného homogénneho formáciu so širokou základňou, ostrými hranami a hladkými obrysy. Röntgenová trubica a zmieša sa hubovitá kosť osteóm identifikované ako útvary, ktoré majú homogénnu štruktúru a jasnými obrysy. Liečba - odstránenie osteóm v kombinácii s resekciou priľahlými doskami. V asymptomatického možného sledovania.

osteoid osteómu - kostnej nádor zložený z osteoidu a nezrelé kosti. Vyznačujú malými rozmermi, veľmi viditeľnej oblasti reaktívne tvorbe kostí a jasnými hranicami. Najčastejšie diagnostikovaná u mladých mužov a je lokalizovaný v dlhých kostiach dolných končatín, prinajmenšom - v ramennej kosti, panvy, zápästných kostí a článkov prstov. Zvyčajne sa prejavuje prudkými bolesťami, a v niektorých prípadoch možná bez príznakov. Röntgenová je detekovaný vo forme oválneho alebo kruhového defektu s presnými obrysmi obklopený oblastí sclerosed tkaniva. Liečba - resekcia s krbom sklerózou. Počasie priaznivé.

osteoblastóm - nádor kostí, štruktúrne podobné osteoidu osteóm, ale líši sa od neho veľké. Zvyčajne to má vplyv na chrbticu, stehenné, holennej kosti a panvu. Prejavuje silná bolesť. V prípade umiestnenia povrchu môžu byť identifikované atrofia, hyperémia a opuchy mäkkých tkanív. Rádiograficky určená oválny alebo zaoblený časť osteolýzy s nejasnými obrysmi, malé oblasti obklopenej perifokální sklerózy. Liečba - resekcia sklerotickými časťou umiestnenou okolo nádoru. Po dokončení odstránení priaznivú prognózu.

osteochondrom (Tiež známy ako osteochondrální exostóza) - kostnej nádor, ktorý je lokalizovaný v oblasti chrupavky dlhých kostí. Skladá sa zo základov kostí pokrytých krytom chrupavky. V 30% prípadov osteochondrom To je detekovaný v oblasti kolien. Sa môžu vyvinúť v proximálnej časti kosti ramennej, hlavica lýtkovej kosti, kostí chrbtice a panvy. Vzhľadom na umiestnenie v blízkosti kĺbe často spôsobuje reaktívna artritída, porušenia funkcie končatiny. Počas rádiografiu odhalil jasne definované nodulárna nádor s nehomogénne štruktúry na široké nohe. Liečba - resekcia s významným defektom formácie - kostnej vrúbľovanie. Ak je viacnásobná exostóza dynamické pozorovanie vykonáva operácie ukazuje rýchly vzostup alebo stlačenie priľahlých anatomických štruktúr. Počasie priaznivé.

chondrom - benígna kostnej nádor, ktorý sa vyvíja z chrupavky. To môže byť jedna alebo viac. lokalizované chondrom v kostiach nôh a rúk, prinajmenšom - do rebier a dlhých kostí. Môže byť umiestnený v útlmu kanáli (enhondroma) Alebo na vonkajšom povrchu kosti (ecchondroma). Ozlokachestvlyaetsya v 5-8% prípadov. Zvyčajne to tečie asymptomaticky, nemôže intenzívna bolesť. Röntgenové snímky sa určí okrúhle alebo oválne ohniskách deštrukcie s jasnými obrysmi. Konštatuje nerovnomerné expanzia kosti u detí by sa mohol deformovať a rast nevybavených končatiny segmentu. Chirurgická liečba: resekcia (v prípade potreby s endoprotézy a kostnej vrúbľovanie), v porážke kostí nohy a ruky niekedy vyžadovať amputácii prstov. Počasie priaznivé.

Malígne kostné nádory

osteosarkómu - kostné nádory vznikajúce z kosti náchylné k rýchlemu prúdeniu, rýchle tvorbe metastáz. Rozvíja hlavne vo veku 10-30 rokov, muži sú postihnuté dvakrát častejšie ako ženy. Obvykle lokalizované v metaepiphysis kostiach dolných končatín, v 50% prípadov ovplyvňuje bedra, nasledoval holennej, lýtkové kosti ramennej, lakťové, kostí pletenca ramenného a panvy. V počiatočných štádiách prejavuje tupej neurčitého bolesti. Potom metaepiphyseal koniec kosti hustne, pletivo pastovitá vytvorený viditeľný žilovej siete, sú vytvorené kontraktúra, bolesť horšie, stať sa neznesiteľné.

Röntgenový kosti stehennej, holennej a iné postihnuté kosti odhalili zameranie v počiatočných fázach osteoporóza s rozmazané obrysy. Následne vytvorené kostnej defekt je určená vretenovité opuch perioste a ihlou okostice. Liečenie - chirurgické odstránenie nádoru. Skôr používané a disartikulace amputácia, je teraz často vykonávať operácie orgánov úsporná na pozadí pre- a pooperačné chemoterapiu. kostnej defekt nahradiť alloprotezom, implantáty vyrobené z kovu alebo plastu. Päťročné prežitie - približne 70% lokalizovaných nádorov.

chondrosarkom - malígne kostnej nádor, ktorý tvorí z chrupavky. Zriedkavé, spravidla - u starších mužov. Zvyčajne sa nachádza v rebier, kosti ramenného pletenca, panvy a dolných končatín proximálnej kosti. 10-15% chondrosarkom predchádzať tvorbe ecchondroma, enhondromy, osteohondromatoz, osamelý osteochondromas, Pagetova choroba a Ollier choroba.

Prejavujúce sa bolesťou, obtiažnosť pohybu v priľahlých kĺbov a opuchy mäkkých tkanív. Pri umiestňovaní v stavcoch rozvíjať lumbosacral radiculitis. Pre zvyčajne pomalé. Röntgenový odhalila ložiská zničenie. Kortikálnej vrstva je zničená, perioste prekrytie vyjadrený mierna, mať formu fragmentov alebo hľadí. Pre objasnenie diagnóza môže byť priradená MRI, CT, kostnej scan, otvorené a prenikajúce biopsiu. Liečba často zložité - himiohirurgicheskoe alebo radiosurgery.

Ewingov sarkóm - treťou najčastejšou malígny nádor kostí. Najčastejšie sa dotýka distálnej časti dlhých kostí dolných končatín, zriedka zistených v kostiach ramenného pletenca, rebrá, panvu a chrbticu. Opísal v roku 1921 James Ewing. Zvyčajne diagnostikovaná u dospievajúcich chlapcov sú postihnuté dvakrát častejšie dievčatá. Je extrémne agresívne nádor - vo fáze diagnostiky, sa nachádzajú polovica pacientov metastáza, detekované bežnými výskumných metód. Frekvencia mikrometastazirovaniya ešte vyššia.

V raných fázach prejavujú neurčitými bolesťami, horšia v noci a ani opadnú v pokoji. V následnej bolesti stane intenzívne, že narušuje spánok, sa stretáva s každodennej činnosti, čo spôsobuje obmedzenie pohybu. V neskorších fázach možných patologických zlomenín. Je tiež charakteristické spoločné symptómy: nechutenstvo, kachexia, horúčka, anémia. Pri vyšetrení odhalilo expanzii safenózní žily, pastovité mäkkých tkanív, miestne zvýšenie teploty a prekrvenie.

Pre presnejšie X-ray možno priradiť diagnózu, CT, MRI, pozitrónová emisná tomografia, angiografia, kostnej skenovanie, ultrazvuk, biopsia, biopsia nádoru, imunohistochemické a molekulárno genetické štúdie. Rádiografické určená oblasť s degradáciou časťami a osteoskleróza. Kortikálnej nejasný, a vlákna boli stratifikované. Odhalenie výrazný ihly okostice a zložku mäkkých tkanív s homogénnou štruktúrou.

Liečba - viaczložkové chemoterapia, rádioterapia, ak sa vykonáva (vrátane mäkkých tkanív zložky) možné radikálna resekcia, operácie varhany často používaný v posledných rokoch. Ak nie je možné odstrániť nádor úplne spokojný nie je radikálny zásah. Všetky operácie sú vykonávané na pozadí pre- a pooperačné rádioterapii a chemoterapii. Päťročné prežitie Ewing sarkóm - asi 50%.