Rakovina pier

lip rakovinu - často sa vyskytujúce zhubný nádor odvodený z vrstevnatého dlaždicového epitelu. S ohľadom na výskyt patrí 10. miesto v štruktúre rakovinových lézií u mužov a 20 žien. Podiel z celkového počtu malígnych nádorov je v tomto poradí 1,4% a 0,4%. Rakovina horná pera zriedka detegované nádory spodného britu a je od 2 do 5% z celkového počtu prípadov tohto ochorenia. Muži často diagnostikovaná lézie dolnej pery, ženy - nádory hornej pery. Riziko vzniku sa zvyšuje s vekom. Dnes výrazný pokles výskytu rakoviny pery. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológia, dermatológie a čeľustnej chirurgii.

Príčiny rakoviny úst

Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia - opakované mechanické, chemické, tepelné a efekty počasia. Ako konkrétny mechanického poškodenia, čo prispieva k rozvoju rakoviny tejto lokalizáciu, výskumníci poukazujú trvalé poškodenie pier zubné protézy nekvalitné zubaté okraje alebo poškodené zuby. V zozname opakovaných teplotných vplyvov zahŕňať fajčenie, Recepcia je príliš teplé jedlo a nápoje.

Chemické faktory spôsobujúce rakovinu pier, patrí fajčenie a sa expozícia niektorých karcinogénov. Nepriaznivé účinky sú nadmerné UV žiarenie, vietor, mráz a vysoká vlhkosť. Negatívnu úlohu v rozvoji rakoviny úst hrá vírusy (predovšetkým - virus herpes simplex Typu 1, ktorá spôsobí vznik bublín) a malocclusion: distálnej occlusion, v ktorých ústia je stále zostáva mierne otvorený, a meziálne uhryznutie, v ktorom je spodná čeľusť vyčnieva dopredu a horný pysk pokrýva spodnú nedostatočné.

Rakovina pier je vždy výsledkom transformácie ďalších patologických procesov. Medzi obligátne prekancerózne lézie zahŕňajú Warty pre-rakovinových obmedzený prekancerózne hyperkeratóza a cheilitída Manganotti. Voliteľné choroby, ktorý je schopný premeniť v rakovinu pery sú leukoplakia, keratoakantom, papilloma, chronický cheilitis, post-radiačnej stomatitída, žalúdočné a giperkeratoticheskaya forma SLE a planus.

Klasifikácia rakoviny rtu

Toto ochorenie je forma spinocelulárneho karcinómu. Ak vezmeme do úvahy štrukturálne znaky rozlíšiť dve formy rakoviny pery: vrstvu a neorogovevayuschy. Stratum novotvary tvoria 95% z celkového počtu prípadov nádorových lézií anatomické oblasti. Pre túto variantu je rakovina pery relatívne priaznivý Predmet: pomalý rast exophytic, mierny klíčenie okolité tkanivá, a neskôr ulcerácie a vzácne metastázy.

Neorogovevayuschy rakovina pier prúdi viac malígny. Rastie prevažne endofytickými, rýchlo napadne obklopujúce tkanivá, vredy skoro a často metastázuje. Lymphogenous metastáza detekovaná v 5-8% pacientov, hematogénne - 2%. Keď lymphogenous metastázy rakoviny rtu zvyčajne postihuje podčeľustných lymfatické uzliny a bradu, rovnako ako v krčnej žily miest. Keď hematogénne šírenie zvyčajne postihuje pľúca. Iné orgány zapojené je vzácny.

Vzhľadom k tomu, že klinické prejavy pery sú tri typy rakoviny: Warty, papilárna, ulcerózna a infiltrative ulcerózna. Nákazy pery forma rakoviny rozvíja na pozadí erytroplakie, sú malígny priebeh.

S ohľadom na výskyt procesných krokov rozlišovať rakovinu pery:

• stupeň 0 - karcinóm in situ.
• 1. etapa - žiadny priemer nádoru väčší ako 2 cm, lymfatické uzliny neboli zapojené.
• 2. etapa - priemer nádory menej ako 4 cm, intaktné lymfatických uzlín.
• stupeň 3 - priemer rakovina pery nepresahuje 4 cm, v jednom regionálnych lymfatických uzlinách detekovaný priemer nie väčší ako 3 cm Tento krok tiež týka priemer rakovina rtu väčší ako 4 cm v neprítomnosti metastáz alebo lymphogenous metastáz jedného priemere nie viac ako 3 cm ..
• 4A stupeň - priemer nádoru od 2 do 4 cm a viac, v jednom alebo viacerých lymfatických uzlín zistené priemer nie väčší ako 6 cm.
• stupeň 4B - rakovina pery napadne lebky, bočné steny hltanu alebo pterygopalatine fossa, detekovaný jeden alebo viac metastáz priemer nie väčší ako 6 cm v regionálnych lymfatických uzlín. Okrem toho, v tomto kroku zahŕňajú rakovinu pery ľubovoľnej veľkosti bez vyklíčení alebo klíčenia okolitého tkaniva za predpokladu, že v jednej alebo viacerých lymfatických uzlín je určená priemerom 6 cm.
• 4C stupeň - hematogénne metastázy sú detekované.

Príznaky rakoviny úst

V počiatočných štádiách detekovaného tesnenia alebo bolesť na pere (obvykle - dolná). Niektorí pacienti sa obávajú, svrbenie. Na nasledujúcom obrázku je doplnená bolesťou a defektu mäkkých tkanív v postihnutej oblasti. Pacienti s rakovinou pery majú problémy jesť. Možno slintanie. Vzhľadom k tomu, progresie symptómov stále zreteľnejšie proces. Tam je rastúci bolesť a zhoršenie kozmetických chýb. rakovina pery šíri na ústnej sliznici, ďasná, tváre a dolnej čeľuste.

Na vonkajšej vyšetrenie pacienta s exophytic rakovina pery odhalila bezbolestný hustú tvorbu nádorov, pokrytý sivasto hnedé kôry. Kôra sa odstráni s ťažkosťami, nájdené pod nerovnom krvácanie zástavby. Ak vývoj výrastky pery budúce rakoviny sa zvyšuje a sú spojené za vzniku jednotky reproduktora, ktorý sa podobá bradavice alebo kvetenstvo karfiolu. Na montážnej plochy, majúce trhliny a vredy.

U pacientov s rakovinou s ulceróznej pery je detekovaný červená hranice zóny vred so zvýšenými okrajmi a nerovnom postavila uzavreté dno. hrany palpácia bezbolestné. V priebehu doby, endofytickými a exophytic rakovina pery postupne napáda susedné tkaniva. FIELD husté lézie, bolestivé, povrchové vredy alebo porasty sa striedajú s neporušenú kožu alebo sliznicu.

Počas klíčenia kosti môže dôjsť k zničeniu čeľusť. Keď lymphogenous metastázy ukázalo zvýšenie tesniacich a lymfatických uzlín. V nasledujúcom lymfy sú uzly spájkované do okolitých tkanív. Zóna uzly vytvorené infiltráty, prípadne vredov. Malé osamelé metastázy rakovina rtu v pľúcach môže byť bez príznakov. Mnohopočetným metastázam pozorovaný kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a vykašliavanie krvi. Pacienti schudnúť. Výrazná strata chuti do jedla, únava a horúčka.

Diagnóza rakoviny úst

Diagnóza je založená na sťažnosti, výsledky externých vyšetrenia a ďalší výskum. Onkológ starostlivo kontroluje a palpates pery, ďasná, tváre a regionálnych lymfatických uzlín. Pri pohľade z červenej časti pier, kože a sliznice špecialista používa lupu. Pacienti s podozrením na rakovinu pier sa týka ultrazvukových pery a röntgenu dolnej čeľuste. Podľa svedectva menovať panoramatický tomografia. Cytologické vyšetrenie vykonáva materiál získaný v zachytenie sterov z povrchu vredu alebo histologického vyšetrenia tkanív, získaných biopsiou.

V prípade rakoviny pier s lymphogenous biopsia metastatické lymfatické uzliny sa vykonáva. Ak chcete vylúčiť hematogénne metastázy používaných röntgenových snímok hrudníka, najmenej - ultrazvuk brucha a ďalších štúdií (pri zohľadnení existujúcej príznaky). rakovina pery sa líšia s chancre a prekancerózne krívačky: obmedzený prekancerózne hyperkeratóza, leukoplakia, cheilitída Manganotti, papilóm, keratoakantómu, vredy v plochý lišaj a SLE.

Liečba a prognóza rakovina pery

Liečba politika je určovaná tým, že vezme do úvahy stupeň lézie rakoviny. V prípade rakoviny, peru krok 1 sa vykonáva radikálnej operácií alebo (menej často) vykonáva rádioterapii. V kroku 2 nádory pracovať Chirurgický odstránení predoperačnej rádioterapii. V prípade rakoviny, peru stupeň 3 je priradený k rádioterapii primárneho nádoru a lymfatických uzlín oblasti, zvyšky nádory chirurgicky odstránené. Je tiež možné excízia lymfatických uzlín.

V kroku 4 sa vykonáva rakovina pery predoperačnej chemoterapii a rádioterapii nádorových a lymfatických uzlín. Potom sa vykonáva širokú excíziu nádorov. V kroku 4C predpísanej paliatívna chemoterapia a rádioterapia. Keď sa metastázy v lymfatických uzlinách submandibulárnych prevádzkovať činnosť Wanach. V prípade rakoviny, peru s viacerými, veľké, stacionárne metastáz a supraklavikulární lymfatických uzlinách krčnej ukazuje operácie Crile (vyrezanie lymfatické uzliny spolu s okolitými anatomických štruktúr). Niekedy pomocou fotodynamickej terapie (pre malé povrchové ložísk) a kryochirurgie (v kroku 1-3 nádory a novotvary opakovanie).

Prognóza rakoviny pier definovaných formy a fázu rakoviny lézií, nádory citlivé na rádioterapiu, stupeň diferenciácie malígnych buniek, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Počiatočná fáza peru rakovina prognostických považovaný za priaznivý. Keď nádory kroky 1-2 úplné uzdravenie sa vyskytuje v 97-100% pacientov. V kroku 3, a obmedzené relapsu úplné uzdravenie sa vyskytuje v 67-80% pacientov. Pri rakovine, pery 4 a spoločný krok relapsov tento podiel klesne na 55%.