Kvapavka

kvapavka (Kvapavka) - špecifické infekčných-zápalové procesy, ktoré ovplyvňujú najmä urogenitálny systém, ktorý aktivátor gonokoky (Neisseria gonorrhoeae). Kvapavka - pohlavné choroby boli prevažne prenáša pri pohlavnom styku. Gonokokki umierajú rýchlo v prostredí (kúrenie, sušenie, ošetrenie antiseptiká, priame slnečné svetlo). Gonokokki vplyv predovšetkým na sliznicu valcových a žľazového epitelu. Môžu byť umiestnené na povrchu buniek a intracelulárne (v leukocytoch, Trichomonas, epitelové bunky), môžu tvoriť tvar písmena L (nie je citlivý na účinky liekov a protilátky).

Na mieste deštrukcie niekoľko typov gonokokovej infekcie:

• urogenitálne kvapavka vykonávacie orgány
• anorektálny kvapavka (gonokoková proktitída) -
• kvapavka muskuloskeletálny systém (gonartrit) -
• gonokoková infekcia spojovky oka (blennophthalmia) -
• gonokoková zápal hltanu.

Kvapavka zo spodnej časti urogenitálneho systému (močová trubica, periuretalnyh žľazy, krčka maternice) môže zasahovať do horného (maternice a adnex, pobrušnice). Gonorrheal vaginitída, takmer nedochádza, ako dlaždicového epitelu vaginálnej sliznice rezistentné Neisseria gonorrhoeae. Ale v niektorých slizničných zmien (pre dievčatá, pre ženy počas tehotenstva, menopauza), jeho vývoj je možný.

Kvapavka je bežnejšie medzi mladými ľuďmi 20 - 30 rokov, ale môže objaviť v každom veku. Veľmi vysoké riziko komplikácií kvapavky - rôzne močových ciest (vrátane sexuálneho) Neplodnosť u mužov a ženy. Gonokok môžu vstúpiť do krvného riečišťa a šíria po celom tele, čo spôsobuje poškodenie kĺbov, niekedy gonoreyny endokarditída a meningitída, bakterémia, ťažká sepsa. Zistená infekciu plodu z infikovanej matky s kvapavky počas pôrodu.

Keď vymazané príznaky kvapavky pacientov na ich zhoršiť ochorenia a šíriť infekciu ďalej, nevedel o tom.

infekcia kvapavka

Kvapavka je vysoko nákazlivá infekcia, 99% - je sexuálna prenos. kvapavka infekcia sa vyskytuje s rôznymi formami pohlavného styku: vaginálne (normálny a "neúplných"), Anal, ústne.

U žien, po styku s chorým človekom pravdepodobnosti kvapavka infekcie je 50-80%. Mužský pohlavný styk so ženou, s kvapavkou sú nakazení nie vždy - v 30-40% prípadov. To je vzhľadom k niektorej anatomické a funkčných vlastností, urogenitálneho systému, u mužov (úzky močovej trubice kanál gonokoky možno prať moču.) Pravdepodobnosť infekcie kvapavky mužov je vyšší, ak žena menštruácie, pohlavný styk je podlhovastá a má rýchle uzavretie.

Niekedy to môže splniť kontaktné dráhu infekcie z matky na dieťa s kvapavkou počas pôrodu a doma, nepriame - prostredníctvom osobných hygienických potrieb (lôžkoviny, žinku, uterák), väčšinou dievčat.

Inkubácie (latentnú) obdobie pre kvapavka môže trvať od 1 dňa do 2 týždňov, niekedy až 1 mesiac.

Infekcia novorodeniatko s kvapavkou

Gonokoky nemôže preniknúť do membrány nepoškodený počas tehotenstva, ale predčasný odtok plodovej vody vedie k infekcii plodovej vody a fetálnej. Infekcia novorodenca kvapavka môže nastať, keď prechádza pôrodným kanálom chorú matku. Je ohromený s spojovky oka, a to aj u dievčat a pohlavných orgánov. Slepoty u novorodencov v polovici prípadov spôsobených infekciou kvapavky.

príznaky kvapavky

na dobe trvania choroby báze, kvapavka rozlíšiť čerstvý (po infekcii < 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения > 2 месяцев).

Čerstvé kvapavka môže dôjsť v akútnej, subakútnej, malosimptomno (strnulý) foriem. Tam gonokokkonositelstvo ktorý subjektívne nezobrazuje sa, aj keď je prítomný v tele kvapavka.

V súčasnej dobe, kvapavka nemá vždy typické klinické symptómy, ako často detekovaná zmiešané infekcie (s Trichomonas, chlamýdie), Ktorý môže zmeniť symptómy, predĺžiť inkubačnú dobu komplikovať diagnostiku a liečbu ochorení. Existuje mnoho oligosymptomatická a asymptomatických prípadov kvapavky.

Klasické príznaky akútnej formy kvapavky u žien:

• hnisavý a serosuppurative vaginálne vydeleniya-
• prekrvenie, opuch a vredy slizníc obolochek-
• časté a bolestivé močenie, pálenie, zud-
• intermenstrual krvácajúce-
• bolesť v bruchu.

Vo viac ako polovici prípadov kvapavka u žien Výťažok alebo pomalý, malosimptomno alebo nie je vôbec zrejmé. V tomto prípade je prístup k lekárovi neskôr riziko vzniku zápalu stúpajúca kvapavky ovplyvňuje maternice, vajcovodov, vaječníkov, pobrušnice. Môže viesť k zhoršeniu celkového stavu, nárast teploty (až do 39 ° C), je pozorovaný menštruačné poruchy, hnačka, nevoľnosť, vracanie.

U dievčat, kvapavka má akútny priebeh, prejavujúce sa opuchom a prekrvenie sliznice pošvy a zádverie, pálenie a svrbenie rodidiel, hnisavý výtok, bolesti pri močení.

Kvapavka u mužov sa vyskytuje prevažne vo forme akútny zápal močovej trubice:

• svrbenie, pálenie, opuch močovej trubice;
• hojný purulentná, serózna, hnisavý;
• časté bolestivé, niekedy namáhavé močenie.

Keď sa vzostupne typ kvapavky ovplyvnená semenníky, prostaty, semenné vačky, teplota stúpa, je horúčka, bolestivé defekácii.

Gonokoková hltanu sa môže prejaviť začervenanie a bolesť v krku, horúčka, ale často bez príznakov. Ak gonokoková proktitída môže dochádzať k vypúšťaniu z konečníka, bolesť v análnej oblasti, a to najmä pri defekatsii- hoci zvyčajne málo výraznými príznakmi.

Chronická kvapavka má vlečúci ihrisko s periodickými exacerbáciami prejavuje adhézne proces v panve, pokles sexuálnej túžby u mužov, poruchy menštruačného cyklu a reprodukčné funkcie u žien.

komplikácie kvapavky

Asymptomatická prípadov kvapavky je zriedka zistená v ranom štádiu, čo prispieva k ďalšiemu šíreniu choroby a majú vysokú mieru komplikácií.

typ Vývod infekcie u žien s kvapavky vyvolanie menštruácie, chirurgické potraty, diagnostické postupy (kyretáž, biopsia, intubácia), zavedenie vnútromaternicových teliesok. Kvapavka vplyv na maternicu, vajcovody, vaječníky tkaniva až do výskytu abscesov. To vedie k narušeniu menštruačného cyklu, výskyt zrastov v rúrkach, vývoj neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo. Ak kvapavka je žena tehotná, je pravdepodobnosť spontánneho potratu, predčasného pôrodu, infekcia novorodenca a vývoj sepsy po pôrode. Po infekcii, kvapavky novorodencov, rozvíjajú zápal spojovky oka, čo môže viesť až k slepote.

Vážne komplikácie kvapavky u mužov je gonokoková epididymitída, narušenie spermatogenézy, znížená schopnosť spermií oplodniť.

Kvapavka môže pohybovať do močového mechúra, močovodov a ľadvín, krku a konečníka má vplyv na lymfatické uzliny, kĺby a ďalšie vnútorné orgány.

Vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám kvapavka môže, ak včasnej liečby, že bude prísne dodržiavať vymenovanie venerológ viesť zdravý životný štýl.

diagnóza kvapavky

Na diagnostiku kvapavky nedostatočnej dostupnosti klinických symptómov pacienta, je nutné identifikovať pôvodcu laboratórnymi metódami:

• rozter mikroskopom materiálu;
• bakposev materiál na konkrétne kultivačné médium pre izoláciu čistej kultúry;
• ELISA a PCR diagnostika.

ster mikroskopia, gram-zafarbený a metylénová modrá, gonokoky sú určené tvaru typické fazuľa a spárovanie a gramnegatívne intracelulárnu umiestnenie. Kvapavka nemožno vždy detekované touto metódou, pretože jeho prchavosti.

V diagnostike kvapavky je asymptomatická a deti a tehotné ženy, vhodnejší spôsob je kultúra (90 až 100% z jej presnosť). Použitie selektívnych médií (krvný agar) s prídavkom antibiotík môže presne detekovať aj malé množstvo gonokokov a ich citlivosť na lieky.

Materiál pre výskum kvapavky sú hnisavý výtok z krčka maternice (ženy), močovú trubicu, spodná konečníka, hltana, spojovky oka. U dievčat a žien po 60 rokoch iba pomocou metódy kultivačnej.

Kvapavka sa často vyskytuje vo forme zmiešanej infekcii. Z tohto dôvodu sa u pacienta s podozrením na kvapavky, je ďalej skúmaná a pre ďalšie pohlavne prenosných chorôb. vykonať protilátok hepatitis B a C, na HIV, sérologické reakcie syfilis, Všeobecne a biochemickej analýzy krvi a moču, panvovej ultrazvuk, cystoskopii, ženy - kolposkopia, cytológie sliznice krčka maternice.

Prieskum bol vykonaný pred liečbe kvapavky, opäť 7-10 dní po ošetrení, sérum - v 3-6-9 mesiacov.

Nutnosť používať "provokáciu" k diagnostike kvapavky lekár rozhodne v každom prípade individuálne.

liečba kvapavky

Je neprijateľné, self-liečba kvapavky, je nebezpečné pre prenos nákazy do chronickej formy a vývoj nezvratné poškodenie tela. Skríning a liečba sú predmetom všetkých sexuálnych partnerov pacientov s príznakmi kvapavky, mali pohlavný styk s nimi počas posledných 14 dní, alebo posledný sexuálneho partnera, ak došlo kontakt pred týmto dátumom. Vzhľadom k absencii klinických príznakov u pacienta s kvapavkou skúmať a liečiť všetky sexuálne partnermi v posledných 2 mesiacoch. Počas liečenia kvapavky vylučuje alkohol, sex, pri dispenzárnej pozorovaní povolený sex s kondómom.

Moderné venereology je vyzbrojený účinných antibiotík, aby sa úspešne bojovať s kvapavkou. Pri liečbe kvapavky tvorili trvania ochorenia, symptómy, miesto lézie, prítomnosť alebo absencia komplikácií, súbežné infekcie. Pri akútnej kvapavky nahor typ vyžadujúce hospitalizáciu, pokoja na lôžku, liečebné opatrenia. V prípade septikov abscesy (salpingitis, pelvioperitonita) Vykonal núdzové operáciu - laparoskopicky alebo laparotómii. Hlavnú úlohu v liečbe kvapavky je uvedený antibiotikum, s prihliadnutím na stabilitu niektorých kmeňov gonokokov na antibiotiká (napríklad penicilín). Pri použití neúčinná antibiotiká pridelený iný liek, vzhľadom na citlivosť patogénu kvapavky nej.

Kvapavka z urogenitálny systém považovať tieto antibiotiká ceftriaxonom, azitromycín, Cefixime, ciprofloxacín, spektinomycín. Alternatívne systémy pre liečbu kvapavka zahŕňajú použitie ofloxacínu, tsefozidima, kanamycín (v neprítomnosti ochorenia ucha), amoxicilín, trimethoprimu.

Deti do 14 rokov v liečbe kvapavky fluorochinolóny kontraindikované, tehotné ženy a dojčiace matky, tetracyklíny, fluorochinolóny, aminoglykozidy. Antibiotiká nemajú vplyv na plod (ceftriaxón, spektinomycín, erytromycín), vykonávať preventívnu liečbu novorodencov matiek s kvapavka (ceftriaxonu - intramuskulárne, oplachovanie roztokom dusičnanu strieborného, ​​alebo ktorým sa erytromycín očná masť).

liečba kvapavka môže byť upravené, ak je zmiešaná infekcia. Keď chabý, chronické a asymptomatické formy kvapavka dôležitú základnú kombinovanú liečbu s imunoterapia, miestne liečbe a rehabilitácii.

Lokálna liečba kvapavky zahŕňa podávanie do pošvy, močovej trubice 1-2% roztok protorgola 0,5% roztoku dusičnanu strieborného, ​​microclysters s harmančekovým extraktom. Fiziolechenie (elektroforéza, UFO, UHF prúdy, magnetické, laser) používané v neprítomnosti akútneho zápalového procesu. Imunoterapia sa kvapavky je priradený ostrenie pre zvýšenie imunitnej odpovede, a je rozdelený na špecifické (gonovatsina) a nešpecifické (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozl, methyluracil, glyceryl, et al.). Deti do 3 rokov imunoterapie sa nevykonáva. Po liečbe antibiotikami a laktobacilov podávané bifidopreparaty (orálny a vnútrovaginálne).

Úspešný výsledok je považovaný za liečba kvapavky vymiznutia symptómov ochorenia a neprítomnosť patogénov na základe výsledkov laboratórnych analýz (7-10 dní po ošetrení).

V súčasnej dobe je napádal potrebu rôznych druhov provokáciou a mnoho nadväzujúcich vyšetrenie po liečbe kvapavky vedených moderných vysoko účinných antibakteriálnych látok. Odporučila vizuálnu kontrolu pacienta určiť primeranosť liečbe kvapavky. Kontrolné laboratórium je predpísané, ak sa klinické príznaky, sú recidívy ochorenia môže re-infekcia kvapavky.

prevencia kvapavky

Prevencia kvapavky, rovnako ako ďalších sexuálne prenosných chorôb, vrátane:

• osobné prevencie (s výnimkou pre príležitostný sex, používanie kondómov, osobná hygiena);
• včasná detekcia a liečba pacientov s kvapavky, a to najmä u vysoko rizikových skupín;
• odborné vyšetrenie (v starostlivosti o deti, zdravotnícky personál, pracovníci stravovanie a pohostinstvá);
• povinné testovanie tehotných žien a tehotenské starostlivosti.

Aby sa zabránilo kvapavky novorodenca ihneď po narodení do oka príkop sulfacyl sodného.