Kvapavka u žien

Kvapavky u žien - sexuálne prenosné ochorenie, ktoré môže nastať v urogenitálny (gonorrheal uretritída, cervicitída, bartholinitis) A navyše forma (gonorrheal proktitída, stomatitída, zápal hltanu, blennophthalmia). V štruktúre STI prevalencia je len druhý chlamýdie a často detekované súčasne s ním. Vo väčšine prípadov kvapavka diagnostikovaná u žien 15-29 rokov. S jedinou nechránenom pohlavnom styku s partnerom s kvapavkou, riziko infekcie je 60-90%. Vysoká miera infekčnosti, vznik rezistentných kmeňov kvapavka známa antibiotiká, nepriaznivé účinky na reprodukciu - tieto a ďalšie faktory spôsobujú, že prevencia prioritné kvapavka pohlavných a gynekológie.

Príčiny kvapavky u žien

Patogén, ktorý spôsobuje kvapavky - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negatívna aeróbne diplokokov má tvar zŕn. Vnútri ľudské telo je vysoko odolný patogén, v prostredí rýchlo umiera. Gonokok patogenity faktory sú: kapsule s antifagotsitarnoy aktivnostyu- klkov, v ktorom je baktéria pripojené k epiteliyu- endotoxín vylučovaný stenkoy- bunkové membránové proteíny, ktoré majú odlišné antigénne vlastnosti.

S gonokokov povrchových proteínov spojených s stĺpcových buniek epitelu, čo spôsobuje ich smrť a odlupovanie. Pohlcených multijadrové neutrofily, vnútri ktorého zostávajú životaschopné a schopnosť množiť. Obvykle gonokokki začať konkrétne miestnej zápal, ale keď sa dostane do krvného obehu môže spôsobiť šírené Gonokokové infekciu. Docela často, kvapavky u žien sa koná vo forme zmiešaných infekcií: kvapavka, chlamýdie, kvapavka, Trichomoniasis, kvapavka, mykoplazmy, kvapavku, kandidóza.

Hlavnou cestou infekcie - sexuálne, pretože infekcie je možný cez nechránený vaginálny a orálny genitálne a análny pohlavný styk. Pomerne často je multifokálne, multiorgánové zlyhanie. Non-sexuálne spôsob infekcie môžu byť realizované v procese pôrodu, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami. Veľmi zriedkavo pozorované domáce infekcie - väčšinou v úzkom kontakte s matkou dieťaťa, kvapavky (napríklad v prípade celkového postele, uteráky, hygienické potreby, atď ...).

Faktory, ktoré prispievajú k vysokej prevalencii kvapavky medzi ženami, nízka úroveň všeobecnej kultúry, skorej sexuálnej aktivity, viac sexuálnych vzťahov, zanedbávanie bariérových antikoncepčných metód a spermicídy v príležitostný sex, prostitúcia. Lezecké infekcie prispieva pôrod, intrauterinnou intervenciu (maternice snímanie, potraty, RSV), menštruácia, nedodržanie osobnej hygieny.

Klasifikácia kvapavky u žien

V závislosti na dobe trvania choroby rozlíšiť čerstvý (po dobu až 2 mesiace) a chronické (trvajúca dlhšie ako 2 mesiace), kvapavka u žien. Vzhľadom k tomu, závažnosť príznakov čerstvé forme môže byť akútna, subakútna alebo strnulý priebeh. Chronická infekcia zvyčajne dochádza malosimptomno, s periodickými exacerbáciami. Pri absencii špecifických miestnych prejavov, ale pridelenie patogénu v sterov zo sliznice, hovoriť o latentnej infekcie, alebo gonokokkonositelstve.

Odlíšiť genitálne a extragenital formu kvapavky u žien. Podľa princípu lokalizácia diferencované kvapavky dolného genitálneho traktu (zápal močovej trubice, parauretrit, vestibulitida, Bartolini, cervicitída) a kvapavky, panvových orgánov (endometritída, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonit). U kvapavky u žien môže byť nekomplikované a komplikované.

Príznaky kvapavky u žien

Kvapavka dolných močových ciest

Inkubačná doba sa léziami priemery dolných močových ciest (5-10 dní, kedy môže byť zvýšená v uplinku a zverejnenej kvapavka estragenitalnyh formy). Takmer polovica žien nakazených kvapavkou je bez príznakov alebo oligosymptomatická pre. Miestne prejavy závisí na primárnej lézií orgánu, ale kvapavka u žien sa často objavuje v zmiešanej forme. Klasické príznaky výskytu choroby vyčnieva ťažké pošvový výtok bielej alebo žltkasté páchnuce. Táto vlastnosť je často považovaný za ženu ako prejav nešpecifické vaginitída alebo drozd, a preto sa snaží vlastné liečbu infekcie, mazanie skutočný klinický obraz.

gonorrheal cervicitída (Endocervicitis). V špecifickom zápalového procesu u kvapavky u žien často podieľajú krčka maternice. Okrem belšie, v tomto prípade žena hovorí, svrbenie a pálenie v pošve, vulvy a hrádze, vzhľadom k ich stimulácii hnisavých sekrétov. Vzhľadom k macerovaním na zadnej okraj krčka maternice je často pravda, erózie. Môže dôjsť k intermenstrual si všímať. Počas pohlavného styku, pacient pociťuje nepohodlie a bolesť. Zvyšok sú označené tiaže v oblasti brucha a ťahanie bolesť v sakrálnej oblasti. Výsledkom chronickej gonokokových krčka maternice vytvorená vytvorená nabothova cysta krčnej hypertrofia.

gonorrheal uretritída. Na lézie močových ciest ukazuje, časté močenie, spolu s pálenie a kŕče, naliehavosť, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Meatus, keď pri palpatsii- pri stlačení tlačidla sa z toho pohľadu edematózne a hyperemické, bolestivé objavia hnisavý výtok. Gonokokové Uretritída komplikácie počas nahor šírenie infekcie sa môže stať zápal močového mechúra a pyelonefritída.

gonorrheal Bartolini. Bartholin žľaza s kvapavkou u žien sú ovplyvnené sekundárne v dôsledku prúdenia hnis z močovej trubice alebo krčka maternice. Pred zasunutím ductless žľazy dochádza k zápalu, zvyšuje veľkosť, sú prudko bolestivé - tvoril absces Bartholin žľaza. V závažných prípadoch môže absces môže samovoľne otvorili s tvorbou non-hojenie fistuly, ktorý tam je stály výtok hnisu.

stúpajúca kvapavka

gonorrheal endometritída. Táto klinická forma kvapavky u žien sa vyskytuje s kvapalným hnisavých alebo serózna vypúšťanie sukrovichnymi z pohlavného ústrojenstva, tupá bolesť v podbrušku a späť, low-grade horúčky. V dôsledku porušenia proliferačnej a sekrečná transformácia endometria možno pozorovať menštruačné poruchy podľa typu giperpolimenorei- Niekedy tam sú acyklické maternicové krvácanie. V prípade omeškania hnisu v maternici vyvíjať klinickej ošetrenie pyometry.

Gonorrheal salpingitis a salpingo. Lézie sa vyvíja v vajcovodov a vaječníkov, často bilaterálne. Akútnej fázy kvapavky u žien sa prejavuje horúčkou a zimnicou, bolesti (niekedy aj kŕče), bolesti v podbrušku. Pri utesnenie oboch koncov vajíčkovodov (matka a ampullar) prípadne formovanie gidrosalpinksa, a potom - piosalpinks, a v prípade prevodu zápalu vaječníkov - piovara, Tubo-vaječníkov absces. Na pozadí rozsiahlej zápaly v panvovej zrasty Vytvorená vyhlásil.

gonorrheal pelvioperitonit. Táto forma kvapavky u žien je spôsobená šírenie infekcie vajíčkovodov do panvovej pobrušnice. Pelvioperitonit gonokoková etiológie sa prejavuje rýchlo: sú ostré bolesti v podbrušku vyžarujúce do nadbrušku a mesogaster, svalovú ochranu príznakov. Teplota rýchlo sa rozumie horúčkovitých Hodnoty označené vracanie, retencia plynu a stolice. zápal pobrušnice To je vzácne, pretože rýchla tvorba adhéziou vymedzuje zápal brušnej dutiny.

Komplikácie kvapavky u žien

Nebezpečenstvo kvapavky je nielen vysoko nákazlivý a rozmanitosť klinických foriem, ale aj z hľadiska rozvoja komplikácií, ako sú ženy a potomkov. Takže gonorrheal endometritída často spôsobuje tvar maternice Neplodnosť u žien, a gonorrheal salpingitis a salpingo - tubární neplodnosti a mimomaternicové tehotenstvo.

tehotné ženy, kvapavka môže vyvolať samovoľný potrat a potrat- spôsobiť vnútromaternicové spomalenie rastu a fetálny smrť, intrauterinná infekcia plodu s vývojom gonoblennorei, ušné zápal, gonokoková novorodenecká sepsa- popôrodné septické komplikácie u matky.

Keď sa môže šíriť gonokoková infekcie dochádza kožné lézie, tenosynovitída gonoreyny, artritída, zápal pečene, myopericarditis, endokarditída, meningitída, pneumónia, osteomyelitída, sepsa. Asymptomatická kvapavky u žien nezaručuje neprítomnosť komplikácií.

Diagnóza kvapavky u žien

Genitálne forma kvapavky u žien je zvyčajne diagnostikovaná gynekológa alebo venerológ možno extragenital detekované zubára, otolaryngologist, očného lekára, alebo proktologa. V histórii, ako pravidlo, existujú náznaky príležitostný sex alebo viacerých sexuálnych kontaktov. V typických prípadoch sa pri pohľade na stoličke sa detekuje uplynutí páskovitou mucopurulent prepustenie z vonkajších cervikálneho ústia, znaky vulvovaginálna. Pri vaginálnom vyšetrení môže nahmatať mierne zvýšil, maternicové citlivosť, konglomerát spájanie vajcovodov a vaječníkov.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva z pošvy plota materiálu, krčka maternice, močovej trubice, konečník, ústa, spojovky (v závislosti na lokalizácii primárnej lézie). Laboratórne diagnostika testy zahŕňajú rozter Gramovo farbenie, oddelené na siatie gonokok, štúdium škrabanie PCR a PIF. Sérologické testy (IFA, ELISA, RSK) nemožno rozlíšiť minulosť a aktuálne kvapavky u žien, takže diagnóza je zvyčajne nie je kritická.

Pre podozrenie na latentnú alebo chronickej kvapavky u žien, keď budič nie je detekovaný v stery, s využitím rôznych metód provokácia: chemikáliu (mazanie uretrálnej a cervikálny p-nastaviť protargola), mechanické (masážny močovú trubicu), biologické (intramuskulárna pyrogenal alebo gonovaktsiny) tepelné (vykonávanie rehabilitácia -. ozokeritotherapy, parafínový terapia, UHF, atď), nutričné ​​(jesť korenené, slané potraviny, alkohol), fyziologická (menštruácia). Po provokácii sa vykoná trikrát plot biologického materiálu po 24, 48, 72 hodín.

Liečba a prevencia kvapavky u žien

Pri vymenovaní liečby zohľadňuje tvar, lokalizácia, vizuálne prejavy kvapavky u žien, prítomnosť ko-infekcií a komplikácií. Základom kurzu terapie antibiotík penicilín, cefalosporín, fluorochinolón. V kombinácii s chlamýdie alebo kvapavka trichomoniáza je pripojená k terapeutickému, metronidazol alebo doxycyklín.

Ak čerstvý kvapavka u žien, vyskytujúce sa s léziami dolného genitálneho traktu, dostatočné jedinej dávky alebo podávanie antibiotika (ceftriaxonu sumamed, ciprofloxacín, cefixím). Priebeh liečby uplink kvapavky alebo zmiešanej infekcii predĺžiť až na 7-10 dní. Na liečbu chronickej kvapavky u žien je spojený stimulátory imunity, autohemotherapy, zavedenie gonokokových vakcíny. Aktuálne liečby patrí močová trubica výplach 0,5% p-rum dusičnanu strieborného vaginálne sprchovanie antiseptík (roztokov manganistanu draselného, ​​chlórhexidín miramistina). Povinné opatrením je liečba sexuálneho partnera. Nasledujúce ustupuje zápal menovaného fyzioterapia (UFO, elektroforéza, UHF).

Keď zložité formy kvapavky u žien chirurgická liečba (Tubo-vaječníkov absces, piosalpinks atď.) - odstránenie prídavky. V prípade pelvioperitonita potrebovať laparotómii na účely rehabilitácie dutiny brušnej. V akútnych hnisavých procesoch na výrobu Bartholin žľaza disekcia absces, pranie a odvodnenie rany.

Pri identifikácii žien s kvapavkou, je potrebné skúmať rodinných príslušníkov či sexuálnych partnerov. Pre osobné profylaxia sa odporúča používať kondómy počas príležitostný sex. Po nechránenom pohlavnom styku je potrebné kontaktovať zdravotníckeho zariadenia pre núdzové prevenciu pohlavne prenosných chorôb čo najskôr. Testovanie na kvapavky je povinnou súčasťou programu tehotenstva a ročné gynekologického vyšetrenia žien. Veľkú úlohu v prevencii kvapavka hracej výchovy k zdraviu.