Vírusová hepatitída s

hepatitídy C - vírusová infekčné ochorenie pečene prenáša transfúziou, pričom svetlo je často subklinického zriedkavo mierne samozrejme vo fáze primárnej infekcie a tendenciou k chronickej, cirhózy a malignít.

Hepatitída C spôsobené RNA vírus čeľade Flaviviridae. Tendencia infekcie do chronického patogénu je spôsobená schopnosťou zostať v tele po dlhú dobu, bez toho, aby spôsobili intenzívne prejavy infekcie. Ako zvyšok flavivírusmi, vírus hepatitídy C je schopný sa množiť a tvoria kvazishtammy majúce rôzne sérologické varianty, ktoré bránia telu tvoria adekvátnu imunitnú odpoveď a umožňuje vývoj účinnej vakcíny.

HCV sa nereplikuje v bunkových kultúrach, ktorý neumožňuje detailné štúdium jeho stabilitu v prostredí, ale vieme, že je to trochu stabilnejší než HIV, zabitý, keď je vystavený ultrafialovému žiareniu a odoláva zahriatí na 50 ° C

Nádrž a zdrojom nákazy sú chorí ľudia. Vírus obsiahnuté v krvnej plazme pacientov. Ako nákazlivá akútne alebo utrpenie Chronická hepatitída C, a osoby s asymptomatickou infekciou.

Mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy C - parenterálna, výhodne prenášaný krvou, ale niekedy môže dôjsť k znečisteniu pri styku s telesnými tekutinami: sliny, moč, spermie. Predpokladom pre infekciu je priamy zásah dostatočného množstva vírusu v krvi u zdravého človeka.

Vo väčšine prípadov, je to v súčasnej dobe ko-infekcia sa vyskytuje pri vnútrožilovom užívaní drog. Šírenie infekcií medzi užívateľmi drog dosahuje 70-90%. Ľudia, ktorí užívajú drogy sú najnebezpečnejšie z hľadiska zdroj epidémie hepatitídy C.

Okrem toho, je riziko infekcie u pacientov, ktorí dostávali lekársku starostlivosť vo forme niekoľkých transfúzia krvi, chirurgických zákrokov, parenterálnej injekcie a prepichnutiu použitím nesterilné znovu použiteľných zvýšená. Prenos môže byť vykonávané prostredníctvom tetovanie, piercing, rezy počas manikúru a pedikúru, zubné manipuláciou.

V 40-50% prípadov nemôže byť sledovaná metódou infekcie. Lekársky profesionálnych kolektívy výskyt hepatitídy C nie je vyššia ako u obyvateľstva. Prenos z matky vykonáva, keď krv matky na dieťa hromadia vysokú koncentráciu vírusu, alebo kombináciu vírusu hepatitídy C s vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti.

Možnosť vzniku hepatitídy C v prípade, že jednotka sa malé množstvo patogénu v zdravého ľudského krvného obehu, je malý.

Sexuálne prenos infekcie je zriedka implementovaný na prvom mieste - u pacientov s HIV ko-infekcia, so sklonom k ​​častým zmenám sexuálnych partnerov.

Prirodzený ľudský náchylnosť k vírusu hepatitídy C, je do značnej miery závislá od dávky dostal budiče. Post-infekčné imunita sa zle rozumie.

Príznaky vírusu hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C v rozmedzí od 2 do 23 týždňov, niekedy 26 týždňov pred nafukovanie (spôsobené tým, že vysiela alebo inak).

Akútnej fáze infekcie, vo väčšine prípadov (95%) neprejavilo symptomatická prúdi anicteric subklinické prevedení. Neskôr sérologickú diagnostiku hepatitídou C môže byť spojené s pravdepodobnosťou "imunologické okno" - dobu, kedy cez existujúce infekcie, protilátky proti patogénu chýba alebo titer nesmierne malé. V 61% prípadov vírusovej hepatitídy diagnostikovaná laboratórium po 6 mesiacov alebo dlhšie po prvých klinických príznakov.

Klinicky prejavom hepatitídy C sa môže prejaviť v niekoľkých bežných príznakov: únava, apatia, znižuje chuť do jedla, rýchleho nasýtenia. Môže dôjsť k lokálnej príznaky: ťažobu a nepohodlie v pravom hornom kvadrante, zažívacie ťažkosti. horúčka a intoxikácii vírusovej hepatitídy C sú pomerne zriedkavé príznaky. Telesná teplota stúpa a ak je pred subfebrile hodnoty.

Intenzita týchto alebo iných príznakov, často závisí od koncentrácie vírusu v krvi, celkovom stave imunitného systému. Obvykle príznaky pacientov je malý a nie je pravdepodobné, že dať mu zmysel.

V analýze krvi v priebehu akútnej fázy hepatitídy C je často známe zníženým obsahom leukocytov a krvných doštičiek. Vo štvrtom prípade je označená prechodné mierne žltačku (často obmedzené Ikterické skléry a biochemické prejavy).

Neskôr pri chronickej epizód infekcie žltačky a zvýšených pečeňových transferázy sprevádzať zhoršenie.

Ťažká hepatitídy C pozorovalo u nie viac ako 1%. To sa môže rozvinúť autoimunitné poruchy: agranulocytóza, aplastická anémia, neuritída periférnych nervov. Keď taký tok je pravdepodobne fatálna doantitelnom obdobie.

V normálnych prípadoch, hepatitída C postupuje pomaly, bez zjavných príznakov, zostávajúce diagnostikovaných rokov a ktorá sama o sebe prejavuje už pri výraznej degradácii tkaniva pečene. Často to prvýkrát, kedy je pacient diagnostikovaný s hepatitídou C, ak existujú náznaky mieste cirhóza alebo hepatocelulárny karcinóm pečene.

Komplikácie vírusom hepatitídy C

Komplikácie hepatitídy C - to cirhóza a primárna karcinóm pečene (hepatocelulárny karcinóm).

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

na rozdiel od hepatitis B, prípadne selekcia vírusových antigénov, klinická diagnóza hepatitídy C vírusu produkovaného sérologické metódy (IgM protilátky proti vírusu sa stanoví pomocou ELISA a RIBA) a stanovenie RNA vírusu v krvi pomocou PCR. Tu PCR sa vykonáva dvakrát, pretože je možné, falošne pozitívne reakcie.

Keď detekcia protilátok a RNA možno povedať o dostatočnej spoľahlivosti diagnózy. Stanovenie IgG v krvi môže znamenať prítomnosť vírusu v tele, a okolo infekcie.

U pacientov s hepatitídou C je priradené k vykonávaniu biochemické vzorky pečene, koaguláciu, pečene ultrazvuku, a v niektorých prípadoch, sofistikované diagnostické - pečeňovej biopsie.

Liečba hepatitídy C

liečebné taktiky zápal pečene je rovnaké ako v vírusovej hepatitídy B: diétne špalda №5 (medzné tuky, najmä žiaruvzdorných, pri normálnom pomere bielkovín a sacharidov), s výnimkou produktov, ktoré stimulujú sekréciu žlčových a pečeňových enzýmov (slané, pečený, konzervované potraviny), sýtosti dávka lipolytické účinnej látky (celulóza, pektín), veľké množstvá kvapaliny. Alkohol je úplne eliminovaný.

Špecifická terapia vírusovej hepatitídy - vymenovanie interferónu v kombinácii s ribavirínom. Doba trvania terapeutického kurzu - 25 dní (rezistentný k antivírusovej terapii variant vírusu môže pretiahnutie rýchlosť až 48 dní). Ako preventívne opatrenie cholestáza v komplexných terapeutických opatrení zahŕňajú urososan rovnako ako antidepresívum (ako je často psychický stav pacientov má vplyv na účinnosť liečby) - geptral.

Akčný antivírusová terapia závisí od kvality interferónov (stupeň čistenia), intenzita terapie (v neprítomnosti kontraindikácií začať brať interferón 6 jednotiek za deň, pričom sa dávkovanie normalizovať aktivitu transferázy) a celkového stavu pacienta.

Podľa indikácie základné terapia môže doplniť ústnej detoxikáciu, protikŕčové prostriedky, enzýmy (MEDZI), antihistaminiká a vitamíny.

Pri ťažkej hepatitídy C ukazuje detoxikačný intravenóznych roztokov elektrolytov, glukózy, gemodeza, reopoliglyukina v prípade potreby s prídavkom prednizolón terapiu. V prípade ošetrenia komplikácií je doplnený vhodnými opatreniami (liečbu cirhózy a rakoviny pečene).

Ak je to nutné, aby plazmaferéza.

Prognóza vírusom hepatitídy C

Pri správnej zotavenie liečení končí 15-25% prípadov. Najčastejšie hepatitis C stáva chronickou, čo prispieva k rozvoju komplikácií. Smrť v hepatitídy C zvyčajne dochádza v dôsledku cirhózy alebo úmrtnosť na rakovinu pečene je 1-5% prípadov.

Menej priaznivý prognóza ko-infekcia vírusom hepatitídy B a C.

Prevencia vírusovej hepatitídy typu C

preventívne opatrenia proti bežnej hepatitídy C zahŕňajú starostlivé dodržiavanie hygienického režimu v zdravotníckych zariadeniach, kontrola kvality a sterility krvi transfúzie a sanitárne dohľad nad inštitúciami, poskytovanie služieb pre ľudí s traumatickými postupov (tetovanie, piercing).

Okrem iného zvyšuje povedomie, vzdelávacie aktivity mladých ľudí, podporovať individuálnu prevencia: bezpečný sex a abstinencie, vykonávanie lekárskych a ďalších traumatických postupov v certifikovaných zariadeniach. Rozložená medzi narkomanmi striekačiek.