Pelvioperitonit

pelvioperitonit vyznačujúci sa tým, miestne zápalové reakcie v panvici: poruchy cirkulácie, zvýšenie vaskulárnej permeability, prekročenie cievne fibrinogénu, albumínu, leukocyty, tvorbe hnisavých alebo serózna výpotok. Intralesionální akumulácie histamín, serotonín, organických kyselín, zvýšením koncentrácie hydroxylových a vodíkové ióny. Endotel pobrušnice prechádza dystrofické zmeny. Vzhľadom k tomu, akútny zápal je tvorba adhéziou medzi pobrušnice, panvové slučky črevnej žľazy, močového mechúra. 

Počas pelvioperitonita môžu byť sprevádzané hromadenie tekutiny v maternici, rektálne priestor s tvorbou Douglas abscesu, čo je prielom vo voľnej brušnej dutine vedie k vývoju zápal pobrušnice.

Pelvioperitonit spôsobené Escherichia coli, Staphylococcus, gonokokkom, chlamýdie, mykoplazmám, vírusy, anaeróbne a ďalšie mikrobiálne združenia - v tomto prípade trvá oveľa závažnejšie.

klasifikácia pelvioperitonitov

Klinická gynekológia rozlišuje sekundárne pelvioperitonit dôsledku zápalových ochorení, a primárne pelvioperitonit, rozvojových priamy prienik infekcie do panvovej dutiny.

Vzhľadom k tomu, prevalencia lokálne parciálny pelvioperitonit izolovaných obmedzená časť v blízkosti ohniska infekcie zápalu a difúzna, vzrušujúce parietálnej a viscerálnej pobrušnice panvy.

Podľa typu prevažujúcich zmien v panvici pelvioperitonity rozdelil do lepidla (lepidlo tečúcej do tvoriť adhézie) a exsudatívnou (exsudatívna).

Z povahy zápalového exsudátu pelvioperitonit môže byť sero-vláknité, hemoragický alebo hnisavý. Povaha výpotku v pelvioperitonit závisí od typu patogénov alebo ich združenia. Stafylokoková pelvioperitonit sprevádzané seropurulent vypotom- alebo hnisavý výpotok sa tyče flóra seropurulent s páchnuce fekálne zápach. V vírusových a chlamýdiových pelvioperitonitah zápalových sekréty často serózna alebo sero-gnoynoe- s gonokokovej etiológie - hnisavých a hemoragický.

dôvody pelvioperitonita

Často predchádza rozvoju pelvioperitonita žiadny infekčný-zápalový proces v panve. V tomto prípade sekundárnej pelvioperitonit a slúži ako komplikácia akútnej adneksita, serózna alebo hnisavou salpingitis, purulentná tubovarialnyh útvary (piovara, piosalpinks), Hnisavé zamatochnoy hematóm, genitálne tuberkulózu, kvapavka, endometritída, zápal slepého čreva, sigmoidita, ileus a ďalšie.

Primárne pelvioperitonit dochádza priamym prenikaniu mikrobiálnych patogénov v panvovej dutiny vzhľadom k perforácii steny maternice pri gynekologických operáciách a manipulácia (inštalácia IUD, chirurgický potrat, dilatácie a kyretáž), metrosalpingography, hydro- a pertubatsii vajcovodov podaní do dutiny maternice pre ukončenie tehotenstva chemické látky poškodiť pošvového pri pôrodníckych operácií a tak ďalej. d.

Pelvioperitonit často prejavuje na nižšej celkovej odolnosti, stres, menštruácia, podchladenie.

príznaky pelvioperitonita

Rozvoj akútnej pelvioperitonita: Choroba začína prudkým nárastom teploty na 39-40 ° C, vzhľadu silné bolesti v bruchu, periodické zimnica, tachykardia (Až do 100 a viac úderov. V min.), Nevoľnosť, oneskorenie plyny, bolestivé močenie, nafúknutie brucha.

Objektívne pelvioperitonit zistené príznaky intoxikácie, porucha motility, suché, srstnatej jazyk šedavý kvet. Pozitívne príznaky peritoneálnu dialýzu dráždenia boli výraznejšie v podbrušku, a menej - v hornej polovici.

Niekoľko viac opotrebované vzor charakterizuje pre chlamýdiovej pelvioperitonita. V tomto prípade sa symptómy sa postupne zvyšuje, ale je tu tendencia k skorej tvorbe adhéziou.

Pri diagnostike pelvioperitonit diferencovať so zápalom pobrušnice, parametritis, piosalpinks, zápal slepého čreva, mimomaternicové tehotenstvo, torzná nohy nádoru vaječníkov.

Pacienti s podozrením na pelvioperitonit nutná urgentná hospitalizácia v gynekologickej nemocnici.

diagnóza pelvioperitonita

Pelvioperitonita predpoklad, že tam môže byť vyjadrená gynekológa na základe anamnézy pacienta. Analýza periférnej krvi na pelvioperitonit odhaľuje zvýšené ESR, leukocytóza významný posun vľavo, toxický anémia. krvný test pre CRP dáva ostro pozitívnu reakciu.

Na prehmataniu brucha je daný napätím brušných svalov, horná hranica zápalového infiltrátu v panve, pozitívne peritoneálnej známky. Bimanuálne vyšetrenie panvy sprevádzané ostrú bolesť v maternici a pridatkov- dôsledku výpotku je označená výstupok zadnej pošvovej klenby, maternicové anteverze a vyššie.

Vaginálne ultrazvuk senzor umožňuje špecifikovať prevalencia zápal, odhaliť prítomnosť výpotku v panvici. Ak chcete vylúčiť akútne patológie v oblasti brucha sa vykonáva prostý röntgen.

Aby bolo možné určiť mikrobiálnej činidlá vykonáva bakteriologické vyšetrenie vaginálneho výtoku a krčka maternice, IFA diagnostikou. Vzhľadom k tomu, vaginálnej flóry nemusí odrážať procesy rozvíjajúce v panvici, s pelvioperitonit oprávnené vykonávajúci diagnostické laparoskopii alebo prepichnutie cez zadné pošvovej klenby pre odber vzoriek exsudátu.

liečba pelvioperitonita

Prednemocničnej pred diagnózou je kontraindikované pelvioperitonita podaním analgetiká preparatov- ako miera reliéfne stav je povolené len použitie ľadu na spodnej časti brucha.

Terapia pelvioperitonita komplex, zamerané na potlačenie infekčného procesu, odstránenie bolesti a príznakov intoxikácie. Operácia sa vykonáva, keď je uvedené.

V pelvioperitonita akútnej fázy odporúča pokoj na lôžku, odpočinok, poloha v posteli s vyvýšené čelo postele, za studena na bruchu. Vzhľadom k tomu určená mikrobiálna flóra uvedené antibiotiká skupiny semisyntetických penicilínov (amoxicilín, oxacilín), cefalosporíny (cefazolín, tsefotaksina, tsefalatina), fluorochinolóny (ciprofloxacín), makrolidy, aminoglykozidy, tetracyklíny, imidazoly (metronidazol Metrogil) a ďalšie. Held detoxikácie infúznej terapie zavedenie plazmy a plazmovou náhradky, bielkovinové hydrolyzáty.

Počas liečby drogovej závislosti pelvioperitonita zahrnuté antihistaminiká, analgetiká a protizápalové lieky, vitamíny. Ak chcete obnoviť vaginálne biocenóza menovaného laktobakterin, bifidumbacterin.

Dobrý účinok sa dosiahne, keď pelvioperitonit ožarovanie ultrafialovým krv (UBI). Po znížení akútne účinky pelvioperitonita koná fyzioterapia: ultrazvuk, ionoforézy, fonoforézy, mikrovlnná rúra, UHF, laserová terapia, fyzikálnu terapiu, masáže.

Pacienti s lekárskym prepichnutie pelvioperitonitom znázornené prostredníctvom zadnej pošvovej klenby evakuáciu podávanie presiaknutie antibiotiká a antiseptiká. Pri zistení hnisavý výpotok pre sťahovacie colpotomy znázornenej zadržania alebo laparoskopii s odtokom panvovej dutiny, a vykonávanie intraperitoneálnej infúzie.

Ak máte podozrenie na maternicovej perforácii, nekrózu nádorových uzlíkov, piosalpinks, piovar, tubo-vaječníkov absces núdzovo laparotómii. Chirurgická pomoc v tomto prípade je daná klinickú situáciu. Komplikácie v pelvioperitonita môžu byť vyrobené adnexektomií, supravaginal amputácii maternice s prídavkami, pangisterektomiya.

Predikcia a prevencia pelvioperitonita

Pri správnej a včasnej liečby ochorení pelvioperitonita končí v úplné uzdravenie. Najlepšie dlhodobé výsledky v liečbe pelvioperitonita dosiahnutých s aktívnymi taktiky - holding vpichu, laparoskopia, kanalizácie. V tomto prípade je percento výskytu následných tehotenstva je vyššia ako u konzervatívnej liečby.

Potom, čo utrpel pelvioperitonita pacient môže utrpieť neplodnosť, potrat, mimomaternicové tehotenstvo, opakujúce sa zápal, syndróm bolesti v panve.

Ak chcete vylúčiť faktory, ktoré vedú k rozvoju pelvioperitonita nevyhnutné preventívne vyšetrenie gynekológom, včasná liečba genitálnych infekcií, použitie bariérovej antikoncepcie, včasné odstránenie vnútromaternicového telieska, vedenie preventívna antimikrobiálna liečba po gynekologickej operácii, prevenciu komplikácií vyplývajúcich z potratov, narodení dieťaťa, predvádzanie vnútromaternicové manipulácie.