Uretrálne divertikul

V urológii močovej diverticula častejšie zistená u žien. Medzi ďalšie urologických chorôb je choroba diagnostikovaná v 1.4-5% prípadov, a to predovšetkým vo veku 30 až 60 rokov. dutiny rozmery divertikuly priemer 2-3 cm v diametre-, že môže byť umiestnený v akejkoľvek časti močovej trubice, vo väčšine prípadov - v zadnej stene. Spravidla močovej divertikuly sú jednolôžkové, zriedka stretol viac diverticula močovej trubice. 

Pri močení močová trubica zvyšuje divertikula plnenie močom a potom sa znovu zníži. Časť moču môže byť zachytený v patologickom dutine a potom uvoľní z močovej trubice jednotlivých kvapiek. Riziko uretrálne divertikuly je prítomnosť podmienok pre rozvoj uretritída, divertikulitída, zápal močového mechúra, abscesy tvorba konkrécií, vzdelanie benígne nádory.

Príčiny močovej diverticula

Vzhľadom k tomu, etiofaktorov a morfologická štruktúra rozlíšiť získal (false) a po pôrode (true) divertikuly močovej trubice.

Príčinou vrodenej divertikula močovej trubice sú porušovanie dizembriogeneticheskie - Gartner zvyškový prúd, nesprávne fúzie prvotné záhyby dilatačné paraurethral cysty a ďalšie.

Oveľa častejšie urológovia budú musieť vysporiadať s získaných uretrálna divertikuly. V týchto prípadoch, príčiny ochorenia môže pôsobiť pôrodná trauma- Intrauretrální zásah (napr., Hrubý katetrizácia močového mechúra, močovej trubice bougienage) infekcie paraurethral žľazy mikrobiálnej flóry v nešpecifickej uretritídy, chlamydióza, kvapavka- abstsedirovanie uretrálna žľazy.

Príznaky močovej divertikuly

Pre močovej trubice Divertikuly dlhšiu dobu, môže byť bez príznakov. Nápadné príznaky rozvíjať, zvyčajne komplikované močovej trubice diverticula - zápal, výtoku z močového mechúra obštrukcie, vzdelávanie kameň, zhubný nádor.

Medzi príznaky močovej divertikul najtypickejšie sú bolesť v slabinách bedrové, dyzúria, polakizúria (časté močenie), inkontinencia moču.

Močenie zvyčajne dochádza bolestivé, ťažko, prerušovaný prúd, ale aj po skončení pretrvávajú a urgentnej inkontinencie únik pokračuje. Močovej inkontinencie môže byť spustený aj menšie fyzickú záťaž. V prípade vyprázdnenia infikovaný uretrálne divertikul môže dôjsť, hematúria alebo pyúria, oddeľovanie kvapôčok hnisu z močovej trubice. Veľký najväčší uretrálne divertikuly spôsobiť problémy pri pohlavnom styku, pretože bolesť a opuch prednej pošvovej steny.

Dostupnosť infikovaných moču v dutine divertikul uretry môže vyvolať vývoj divertikulitída, tvorba kameňov, abscesu. Jedným z komplikácií močovej diverticula je rozvoj týchto malignít (adenokarcinóm).

Diagnóza močovej divertikuly

V procese diagnostiky uretrálne divertikula dôležité rozlišovať od okolovlagalischnyh cýst benígne nádory pošvy, cystocele. Preto ženy s vyššie uvedenými sťažnosťami by mali konzultovať gynekológa a držanie vaginálne vyšetrenie. Známky uretrálne divertikuly bolestivé tvorba nádorov predná vaginálna stena má pružnú štruktúru, pričom tlak na močovej trubice, z ktorej sa uvoľňuje moč, často s prímesou hnisu.

Klinická štúdia analýza moču odhaľuje pyúria, hematúria, pyúria. Bakteriologické kultivácia moču a ster z močovej trubice môže byť identifikovaný patogén zápalového procesu.

V diagnostike uretrálneho divertikula sa používa vaginálny ultrazvuk, endouretralnye alebo rektálne sondy. Vzhľadom k tomu, močovej inkontinencie diverticulum uvedené, je potreba držať výskum videourodinamicheskih.

Predné hodnota v močovej divertikul odstráni endoskopické (urethroscopy) a kontrastné rádiografiu (urethrogram). Všeobecne hrdlo divertikul ureteroskopie detekovať vstup do dutiny patologických zápalových zmien sliznice, kamene, papilárnych nádorov. Najpresnejšie informácie o umiestnení, veľkosti a patologické vzniku divertikula močovej trubice poskytuje výkonnosť downlinku, a ak je to potrebné - retrográdna uretrografia.

Liečba močovej trubice divertikul

V prípade infekcie priradených antibiotiká izolované bakteriálnej flóry.

Potom, kedy diverticulae močovú trubicu ukazuje chirurgický taktiku. Operácia môže byť vykonaná transuretrálna alebo transvaginálna (ženy) pripojenie k internetu.

Transvaginálna divertikulektomiya produkovaný disekcia prednej pošvovej steny cez dutiny divertikuly. Divertikul sa izoluje a opatrne, bez toho aby došlo k poškodeniu zadnej steny močového mechúra bol vyrezaný. Na močovej trubice superponovaný jednotlivé struny stehov a obnoviť integritu pošvovej steny

V tesnej blízkosti k vonkajšej otváracej divertikul uretry niekedy uchýliť k jeho marsupializatsii (sumkovaniyu) podľa rezu na pošve uretrovaginalnoy septa.

Endoskopická narezanie ústia divertikula močovej trubice cez cystoskopia umožňuje vytvoriť rozsiahlu komunikáciu s lumen uretrálneho divertikula a zlepšenie odvodnenie.

Predikcia a prevencia močovej trubice divertikul

Vo väčšine prípadov je chirurgická liečba močovej divertikul dáva uspokojivý výsledok. Divertikulektomiya môže byť komplikovaná tvorbou uretrovlagalischnogo fistula, uretrálne zúženie, močovej inkontinencie, opakujúce sa močovej divertikul, infekcia močových ciest časté.

Prevencia vzdelávanie uretrálne divertikuly vyžaduje atraumatickým riadenie pracovných síl a vykonávanie urologické manipuláciu, prevencia infekcií urogenitálneho traktu.