Endokarditída

Endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída). Srdce je svalový orgán, ktorého primárnou funkciou je zabezpečiť cirkuláciu. Toto teleso sa skladá zo štyroch komôr: ľavá a pravá sieň a pravá komora a ľavá rozdelených panely. Srdcové stena vo svojej štruktúre má tri vrstvy, z ktorých každá poskytuje špecifickú funkciu. Perikardu srdca alebo vonkajšie steny zabraňuje nadmernému predĺženie srdcových komôr pri jeho uvoľnení. Myokardu alebo správne svalová vrstva poskytuje funkciu srdcovou činnosťou, ktorá podporuje krvný obeh. Endokardu alebo vnútornej obálke obloženie srdcových komôr a zaisťuje hladkosť a pružnosť vnútorných komôr srdca. Hlavná časť endokardu - spojivové tkanivo sa skladá z elastických a kolagénových vlákien.

Štruktúra srdcovej steny

Veľmi často endokarditída sa nejaví ako nezávislý ochorenia a prejavuje sa v dôsledku základného ochorenia.

Príčiny endokarditídy.

V závislosti na príčine endokarditídy izolované dve nezávislé skupiny - primárny a sekundárny endokarditídy endokarditída.

Vegetácie sú vytvorené na srdcových chlopní

Normal a poškodený ventil

primárny endokarditída je spočiatku endokardu zápalové ochorenie, ktoré môže byť spôsobené rôznymi mikrobiálnej flóry. Najbežnejšia endokarditída je Streptococcus. Len príčinou môže byť gonokokov príčina syfilis, meningokokového ochorenia, E. coli, Mycobacterium tuberculosis, kvasinky a vírusy. Zápalový proces, ktorý je spôsobený týmito patogénnymi mikroorganizmami, sprevádzané tvorbou vegetácie (rastu spojivového tkaniva, zápalovú odpoveď na zápalového procesu), ktoré sú najčastejšie lokalizované na srdcových chlopní. rastúce Dáta môžu byť malé a značnej veľkosti, majú tendenciu fragmentovať a spadnúť z krvného riečišťa do rôznych orgánov. Vývojom infekčné endokarditídy predurčujú liečebné procedúry, chirurgické alebo traumatické poškodenie kože alebo sliznice. Pri odstraňovaní zuby prechodné bakteriálnej infekcii, zvyčajne strap zapísaná v 18-85% prípadov. Tonzilektomii, operácia nosa sprevádzané streptokokovej infekcii. V posledných rokoch sa zvýšil výskyt infekčnej endokarditídy v vnútrožilových užívateľov drog, pretože injekcie sú brány, prostredníctvom ktorej patogén vstupuje do krvného riečišťa. Ako formy jednotného čísla endokarditída vylučovať väčšinu sekundárnych foriem - protetické endokarditída ventilu, endokarditída vyvíja u pacientov s chronickým ochorením obličiek na hemodialýze, venózny katétre pri infikujú dlhodobý pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti, endokarditída závislých.

sekundárne endokarditída vyvíja v difúznych ochorení spojivového tkaniva, ako je reumatizmus, a systémový lupus erythematosus. Príčinou endokarditídy v týchto ochorení nie je úplne známy, je preukázané, že spojivové tkanivo je cieľ, na ktoré sa zameriavajú na imunitný komplexy vytvorené ako výsledok krížové reakcie a zápalových mechanizmu reakcie kaskády. Provokovať Endokarditída systémové infekcie, ako je napríklad syfilis a tuberkulózy, ktoré sú založené na výraznú zápalovou reakciou, ktorá má za následok dlhodobé následky v podobe endokarditídy. Liečivé endokardiálnej lézie vo väčšine prípadov nie sú úplne objasnené, hoci vývoj niektorých z nich vysvetliť hypersenzitívne reakcie. Je potrebné zdôrazniť, že tieto reakcie sú často spúšťa niektorých liekov, ako sú antibiotiká, hormóny a imunosupresíva. Vplyv etanolu na srdci spôsobené priamym toxickým účinkom na srdcový myocytov. Veľký rozsah ochorenia obličiek, endokrinného systému a pečene môže spôsobiť rôzne komplikácie srdca.

Symptómy endokarditídy.

Rôzne príznaky, ktoré môžu nastať s endokarditídou, bude do značnej miery závisieť na príčinu tejto patológie sa pozrieme na najčastejšie príznaky. Horúčka je jedným z prvých poslov endokarditídy. To je zvyčajne zlý typ, tj zvýšenie, pokles teploty dochádza často bez akejkoľvek vonkajšej príčinu, a pokračuje každý deň. Infekčných procesov, ako je napríklad syfilis alebo tuberkulózy, horúčka nemôže byť alebo nie je vyššia ako je telesná teplota 37,5 stupňov. Obvykle s horúčkou je pocit chladu - od ohromujúci pocit studenej mrazenie v chrbte.

Ďalšia skupina príznakov endokarditídy - kožných prejavov. Tam môže byť charakteristické pre pacientov s farbou kože "kávy s mliekom", a niekedy aj farby pleti bledo alebo žltkastý. Tiež zriedka, zvyčajne v dlhodobej liečbe pacientov pozorované príznaky "paličiek" a "časové okná" - je klubov prstov a nechtov. Koža môže byť detekovaný menšie podliatiny axilárny, tanínových záhyby na stehná a brucha. Na prechodnú záhybu spojiviek môže petechiálne krvácanie. V súčasnej dobe sa jedná o príznak vzácne, ale často veľmi dôležité, pretože choroby a jej komplikácie môže byť podozrenie na neho. V volar plochy podrážky zistených husté červenkasté purpurové, bolestivé na dotyk uzlíkov.

Vo väčšej miere pre infekčné endokarditídy sa vyznačuje poškodenie kĺbov. Najčastejšie sa tento ostrov nie je symetrický poškodenie kĺbov rúk a drobné kĺby nohy. Oveľa menej postihnuté veľké kĺby - kolená, lakte.

Tým, periférnych symptómov ochorenia tiež zahŕňajú úbytok hmotnosti, niekedy rastie veľmi rýchlo (popísaný príklad, kedy pacient stratil 18 kg za dva týždne). Symptómy začínajú rásť v nevhodnú a neúčinné liečby: dýchavičnosť pri námahe. Spočiatku to nezasahuje do pacientovho života a práce, ale s postupom času sa človek začne cítiť, že je stále treba robiť prestávky v práci a oddychu, ktoré výrazne znižuje jeho účinnosť. Tam sú poruchy v srdci, človek začne cítiť a počuť nadmerný hluk. Vzhľadom k tomu, obehových porúch, objaví periodické bolesti hlavy, ktorá ustupuje vo vodorovnej polohe.

Diagnostická opatrenia.

Diagnóza endokarditídy je ťažké, pretože z najrôznejších začiatku ochorenia, rôznych lézií veľmi srdcového tkaniva a extrakardiálne prejavy. Počas rozhovoru so svojím lekárom, môže sa vás opýtať, či ste ohrození (ľudia, ktorí užívajú drogy, ľudia sú často vystavení injekcie, zdravotníckych pracovníkov, osôb s chronickou infekciou). Charakterizované rozvojom ochorenia po tom, čo podstúpil angínu pectoris alebo iných respiračných infekcií. Bezpodmienečne svojho lekára, ak ste v poslednom čase mal nejaké chirurgické zákroky. Na vyšetrenie, lekár môže zistiť, že máte zväčšenú slezinu a pečeň, abnormálne zvuky v srdci v dôsledku poruchy prístroja ventilu. Izolácia sa môže zvýšiť systolický (horný) krvný tlak. Krvné testy ukáže lekár hladinu krvného zrážania. Časť darovanej krvi musí osiať na špeciálnych živných médiách, na identifikáciu pôvodcu endokarditídy. Ultrazvukové zobrazovanie môže pomôcť určiť stupeň, a niekedy spôsobujú neinfekčné endokarditída. rekord ECG a röntgenologické vyšetrenie hrudníka vylúčiť iné ochorenia, ako je zápal pľúc alebo medzirebrové neuralgia. Pri identifikácii, budú všetky zmeny zo strany iných orgánov vyžadujú konzultácie s takými odborníkmi ako srdcové chirurg, nefrológom, očného lekára a bakteriológ.

Keď táto choroba nemôže vykonávať samostatne tradičné metódy, môže to viesť k tragickému výsledku. Keď je dýchavičnosť, ťažká teplota, ktorá nemá vystúpiť lieky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom alebo terapeutom kardiológa. Pravdepodobnosť, že infekčné endokarditídy je vždy nutné zvážiť pri diferenciálnej diagnostike dlhodobého horúčky.

Liečba infekčné a neinfekčné endokarditída.

Hlavným cieľom liečby endokarditídy - antibiotickej liečby na potlačenie alebo chirurgicky odstrániť zapáleného tkaniva. Pri tvorbe srdcových ochorení nastaviť sami. Liečba extrakardiálne komplikácie. Pri podozrení na endokarditída pacient by mal byť okamžite prevezený do nemocnice na vyšetrenie a liečbu. Antibiotiká sú predpísané len lekár a vzhľadom na stupeň citlivosti najmenej 4 - 6 týždňov. Zvyčajne je priradená kombinácia liekov, aby sa dosiahol výrazný účinok. To môže byť na ampicilín sulbaktám kombinácie gentamicínom alebo vankomycínom, vankomycínom a ciprofloxacínu. Okrem antibiotík v liečbe infekčnej endokarditídy použitá liečivá ovplyvňujúce imunitný systém a protiinfekčné ochrana: imunoglobulínovej komplexy glyuklkortikosteroidy v malých dávkach.

Na liečbu endokarditídy nie je bakteriálnej príroda musí brať do úvahy špecifiká ochorenia. Ak je potrebné odovzdať endokrinný patológie analýzy hormónov a liečiť endokrinológ. Alkoholické a toxické endokarditída liečené zrušenie alebo ukončenie použitia toxínu.

Chirurgická liečba je excízia postihnutej oblasti protézy srdcovej chlopne, následne, ak je to možné, sa vykonáva v plastickej chirurgii k udržaniu pacientovho vlastného ventilu. Po ošetrení v nemocnici, po dobu ambulantného sledovania. Do 6 mesiacov musíte prejsť mesačné kontroly za účelom zistenia možného opakujúce sa infekcie a všeobecný stav kontroly. V nasledujúcich skúšok sa konajú dvakrát ročne.

Komplikácie, ktoré môžu nastať, keď endokarditídu.

Hlavným mechanizmom komplikáciou je, že nadmerný rast srdcových chlopní môžu uvoľniť a odletieť s tokom krvi do rôznych orgánov a systémov. Uviazol v malom kalibru cievy, budú spôsobiť akútny nedostatok krvného zásobenia v dôsledku smrti určitej tkaniva. Postihnutie obličiek vo forme glomerulonefritída, infarktu absces a obličiek. Nervový systém ako mŕtvica, absces a meningitídy. A najzávažnejšie komplikácie - pľúcna embólia, ktorá môže priniesť náhlej smrti.

Prognóza endokarditídy.

Prognóza endokarditídy aj naďalej vážna. V prípade, že pacient je endokarditída pravého srdca v dôsledku injekčného užívania drog, bude skorá liečba zvyšuje šancu na prežitie o 85%.

Endokarditída hubového pôvodu vedie k 80% mortalite.

Chorý. ktorí mali endokarditídu, majú veľmi vysoké riziko embolických komplikácií a vzdialené recidívy ochorenia.

Prevencia.

Vzhľadom k tomu, hlavným rizikom sú drogovo závislí, je potrebné, aby včas abstinencie. Ľudia s umelých chlopní alebo chronickým srdcovým ochorením si vyžaduje neustále sledovanie zdravotníckeho personálu. Je dôležité, aby pacient by mal vyhľadať lekársku kvalitu ošetrenie zariadení a majú záujem lekárov kvalitu sterilizácie. Zostať zdravý!